生育保險定點醫院辦理
想要辦理生育保險定點辦理,辦理定點的方法有哪些相關的步驟。小編給大家整理了關於,希望你們喜歡!
手續
一、符合辦理生育保險就醫確認及申報生育定點醫院的物件
女職工參加生育保險累計繳費滿一年,現處於在保狀態,懷孕16周後可辦理就醫確認及申報生育定點醫院手續,享受產檢、分娩等生育保險待遇。
二、辦理方式和地點
符合辦理生育保險就醫確認及申報生育定點醫院的參保人,可根據下表對應的專案,由單位經辦人***代辦人***到各醫保分局前臺視窗辦理《XX市企業職工生育保險就醫確認憑證》。具體如下:
1、XX市參加生育保險繳費一年的參保人員由單位經辦人***代辦人***到各醫保分局辦理審批手續。
所需資料:
1.《計劃生育服務證》***原件******需具同意生育意見並蓋公章***;
2.《XX市孕產婦保健系統管理手冊》或醫院診斷懷孕週數及預產期的證明的原件;
3.小一寸近期照片1張;
4.《生育保險選擇定點醫院申請表》***須蓋單位公章並填寫聯絡人姓名和電話***。
溫馨提示:若辦理異地分娩需提供《生育保險選擇定點醫院申請表》一式三份。各醫保分局前臺對應受理視窗。
流產需提供哪些材料
1、產假證明;
2、醫療部門出具的生育醫療診斷證明***原件***;
3、住院或出院時,有關生育情況記載的病歷***原件***;
小提示:
順便提醒一下,需要在產後6個月以內申報,否則就不受理了。
另外,在每月12日之前遞交申報材料的,稽核通過以後,當月20日以後憑受理單到區屬企業到各城區社險辦領取回執,生育保險待遇費用通過當月的結算一次性撥付給職工所在單位;
每月12日以後遞交申報材料的,稽核通過以後,次月20日以後憑受理單到區屬企業到各城區社險辦領取回執,生育保險待遇費用通過次月的結算一次性撥付給職工所在單位。
杭州的生育保險基金支付的職工生育醫療費支付標準如下:
順產***含7個月以上引產***每人次2400元+3月工資;
助娩產每人次2800元+3.5月工資;
剖腹產每人次5000元+3.5月工資;
流產:
手術200 準生證多加一個月的工資
藥物300 準生證多加一個月的工資
生育保險報銷比例
比例標準:女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費***含自費藥品和營養藥品的藥費***由職工個人負擔。女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月***含7個月***以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月***含3個月***以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
二、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天***含90天***以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業後,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險範圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
四、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
五、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置***取出***宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付範圍。
計算方法:
1、生育津貼
以生育***流產***時當月本單位人平繳費工資為基數按規定假期計發。
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30***天***×假期天數
假期天數:
***1***正常產假90天***包括產前檢查15天***;
***2***獨生子女假增加35天;
***3***晚育假增加15天;
***4***難產假
剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;
吸引產、鉗產、臀位產增加15天。
***5***多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天。
***6***流產假
懷孕不滿2個月15天;
懷孕不滿4個月30天;
懷孕滿4個月以上***含4個月***至7個月以下42天;
懷孕滿7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天;
2、生育醫療費
***1***在醫保中心確認生育就醫身份後就醫的醫療費用,由廣州市勞動和社會保障局同醫院定額結算***超過1萬元以上的部分按核定數結算***。
***2***懷孕 16 周前的突然流產,非定點醫院的急診、產假期間的產科併發症按核定數報銷。
***3***異地分娩的醫療費用,低於定額標準的按實際報銷;高於定額標準的,按定額標準報銷。
3、一次性分娩營養補助費
***1***正常產、滿 7 個月以上流產;上年度市職工月平均工資× 25% ;
***2***難產、多胞胎:上年度市職工月平均工資× 50% 。
4、一次性補貼
在一、二級醫院分娩的,每人一次性增加 300 元補貼。