當事人自行解決交通事故協議書範文

　　協議書是社會生活中，協作的雙方或數方，為保障各自的合法權益，經雙方或數方共同協商達成一致意見後，簽定的書面材料。下面小編給大家帶來，供大家參考!

　　一

　　事故時間________________年___月___日___時___分

　　事故地點________________

　　a 姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話________________　　交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________　　b 姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話________________　　交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________　　事故事實：

　　當事人a由___向___行駛，當事人b由___向___行駛。因當事人a___有《通告》第八條第___項過錯行為，當事人b___有《通告》第八條第___項過錯行為，造成a車_________位置與b車____________位置接觸。　　當事人簽字：a____________; b ____________　　賠償協議：

　　1. 當事各方共同駕事故車輛到a方保險公司辦理索賠手續。

　　2. 當事人a同意______日內將當事人b車修復。

　　3.當事人a同意賠償當事人b事故損失費_______________元***大寫***; 付款情況_________。

　　當事人簽字：a____________ ;　b____________。

　　說明：

　　1.撤除現場前，當事人應當首先填寫事故事實一欄以上的部分。填寫完畢後當事人簽名確認。

　　2.撤除現場後，協商賠償事宜。達成賠償協議後，當事人簽名確認。

　　3.當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現場，或者協商賠償事宜未達成協議的，應當迅速報警等候處理。

　　4.當事人未達成協議或達成協議一方不履行的，另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協議書》直接到人民法院提起民事訴訟。

　　二

　　甲方***肇事方***：____________，性別____，民族____，出生年月________，住址________________，身份證號碼________________，***：____________________。

　　乙方***受害方***：____________，性別____，民族____，出生年月________，住址________________，身份證號碼________________，***：____________________。

　　丙方***見證人***：________________。

　　____年____月____日____點在____________________，甲方因________________，致使乙方________________，後在________醫院治療，經治療醫院同意，乙方於________年____月____日痊癒出院，乙方的住院費用已經由甲方結算完畢。現甲、乙雙方根據《交通事故認定書》責任劃分和各自過錯程度，經雙方充分協商，自願達成如下協議：

　　一、甲方一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元***大寫：____________元整***給乙方，此費用包括了乙方出院後的醫藥費、檢查費、營養費、護理費、誤工費等與此事故相關的一切費用。

　　二、本協議雙方簽訂後，在____________的主持見證下，甲方將該費用交付乙方，並由乙方簽署“現已收到人民幣____________”字樣，乙方保證不再追究甲方的任何責任***包括民事、刑事等***，也不再採取其他等行為。

　　三、乙方需無償配合甲方進行保險理賠等工作，及時提供保險理賠等相關證據和手續。

　　四、甲、乙方保證在此協議簽字後，雙方不得反悔，甲、乙雙方的所有權利義務已處理完畢，互不追究法律責任，本協議簽訂後，任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔應向對方支付違約金________元***大寫：________元整***。

　　五、甲、乙雙方確認，本協議的達成沒有受到脅迫、重大誤解等因素的影響，不存在對法律法規、司法解釋等相關規定的誤解，是在完全平等協商的基礎上達成的。

　　六、見證方保證本協議給付的賠償金能夠到達真正的權利人。

　　七、本協議經三方簽字生效，一式三份，三方各執一份，自簽字之日起生效。

　　甲方***簽字***：________ 乙方***簽字***：________

　　____年____月____日 ____年____月____日

　　丙方***見證方***：：________ ____年____月____日