當事人自行解決交通事故協議書
發生交通事故是誰都不想的事情，若是在道路上發生交通事故,未造成人身傷亡,當事人對事實及成因無爭議的,可以即行撤離現場,恢復交通,自行協商處理損害賠償事宜並簽訂好協議書解決好瓜葛。下面是小編給大家整理的一些關於的模板，希望對大家有用。
篇一
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事故基本資料 |
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事故時間 |
北京時間 年 月 日 時 分 |
天氣： |
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事故地點 |
市 區（鎮） 路（路口） 街 |
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當事人姓名 |
駕駛證號及住址 |
機動車牌號 |
車型 |
保險公司名稱及保單號 （或者保險憑證號碼） |
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A |
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B |
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當事人簽名 |
A ； B 。 |
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事故事實 |
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事故形態 |
A駕駛上述車輛，沿出事路段由 向 行駛， B駕駛上述車輛，沿出事路段由 向 行駛,因 ，致使A車 部位與B車 部位相撞，造成車物損壞的交通事故。 |
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事故責任 |
在□內打√選擇: □A全部責任、B無責任；□A無責任、B全部責任；□A、B各負同等責任。 |
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當事人簽名 |
A ； B 。 |
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說明： 1.撤除現場前，當事人應當首先填寫第一項“事故基本資料”、第二項“事故事實”內容，填寫完畢並由當事人簽名確認。 2.當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現場，應當迅速報警等候處理。 |
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賠償協議內容 |
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當事人一致同意按照以下第 種方式賠償：
1.當事各方共同駕事故車輛到保險公司辦理索賠手續。
當事人簽名：A ； B 。
***： A ； B 。 |
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說明： 1、撤離現場後當事人達成賠償協議的，應當填寫賠償協議內容並由雙方當事人簽名確認。 2.當事人協商賠償事宜未達成協議的或達成協議一方不履行的，另一方當事人可持本《》直接到人民法院提起民事訴訟。 |
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備註 |
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《當事人自行處理交通事故協議書》填寫說明
當事人應按下列規定填寫《當事人自行處理交通事故協議書》：
***一***填寫《協議書》，要字跡工整、專案齊全，各執一份。
***二***事故時間一欄，須填寫阿拉伯數字，精確到分鐘。
***三***事故地點一欄，須填寫事故發生在某區***縣***某路***或路口***、某街的具體地點。
***四***姓名一欄，填寫各方當事人姓名，填寫前須核對各方駕駛證或身份證。
***五***車輛牌號、車型一欄，如實填寫，。
***六***電話一欄，須填寫隨時可以聯絡的電話號碼。
***七***保險公司簡稱一欄，填寫車輛投保交強險、商業險的保險公司簡稱。
***八***保單號一欄，分別填寫交強和商業險保單號。
***九***碰撞部位、事故成因、責任欄目中，在相應的“□”內劃“√”，有“其他事故成因”的需文字描述。
***十***當事人責任一欄，對應當事人所承擔的事故責任在相應的“□”內劃“√”，填寫完畢後，當事人共同簽名確認。
***十一***對於當事人自願放棄保險索賠的，可以根據事故雙方的協議內容填寫，並簽名確認。
篇二
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事故基本資料 |
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事故時間 |
北京時間 年 月 日 時 分 |
天氣： |
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事故地點 |
市 區（鎮） 路（路口） 街 |
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當事人姓名 |
駕駛證號及住址 |
機動車牌號 |
車型 |
保險公司名稱及保單號 （或者保險憑證號碼） |
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A |
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B |
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當事人簽名 |
A ； B 。 |
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事故事實 |
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事故形態 |
A駕駛上述車輛，沿出事路段由 向 行駛， B駕駛上述車輛，沿出事路段由 向 行駛,因 ，致使A車 部位與B車 部位相撞，造成車物損壞的交通事故。 |
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事故責任 |
在□內打√選擇: □A全部責任、B無責任；□A無責任、B全部責任；□A、B各負同等責任。 |
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當事人簽名 |
A ； B 。 |
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說明： 1.撤除現場前，當事人應當首先填寫第一項“事故基本資料”、第二項“事故事實”內容，填寫完畢並由當事人簽名確認。 2.當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現場，應當迅速報警等候處理。 |
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賠償協議內容 |
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當事人一致同意按照以下第 種方式賠償：
1.當事各方共同駕事故車輛到保險公司辦理索賠手續。
當事人簽名：A ； B 。
***： A ； B 。 |
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說明： 1、撤離現場後當事人達成賠償協議的，應當填寫賠償協議內容並由雙方當事人簽名確認。 2.當事人協商賠償事宜未達成協議的或達成協議一方不履行的，另一方當事人可持本《》直接到人民法院提起民事訴訟。 |
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備註 |
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《》說明
一、本市道路範圍內發生機動車之間僅造成車輛損失且車輛尚能行駛的交通事故，當事人對交通事故事實及成因無爭議，可自行協商處理，但有本通告第八條中第三十四、三十五、三十六項情形的，不適用自行協商處理。當事人之間自行協商損害賠償事宜的，應首先填寫事故事實以上部分內容後，可以即行撤離現場，恢復交通。
二、填寫《》，要字跡工整、專案齊全，填寫後交各方當事人。
三、時間一欄，使用阿拉伯數字，要精確到分。
四、地點一欄，填寫至某區***縣***、某路***或路口***、某街的具體地點。
五、程式碼A、B是指事故當事人。
六、姓名一欄，填寫前須核對駕駛證等證件。
七、駕駛證檔案編號或住址一欄，填寫駕駛證檔案編號或現住址。
八、電話一欄，填寫隨時可以聯絡的電話號碼。
九、交通方式一欄，填寫車種***如：大客、小貨、小客等***。
十、車號一欄，填寫前須核對車輛牌照和行駛證等證件，並如實填寫。對於黑色牌照的號牌，應在號碼後註明***黑牌***。
十一、保險公司名稱或保險憑證號一欄，填寫保險公司名稱或者保險憑證號碼。
十二、事故事實一欄，按照當事各方的過錯行為，參照《通告》第八條中的規定，分別填寫各方當事人過錯序列號。當事人無過錯的，在“當事人B 有”下劃線上填寫“沒”字。填寫完畢後當事人簽名確認。
十三、在賠償協議一欄，當事人達成賠償協議的，在賠償協議一欄簽名處簽名確認，並按下列方式填寫：
***一***當事各方同意到保險公司辦理索賠手續的，在“當事各方共同駕事故車到A保險公司辦理索賠手續”後畫“√”。
***二***當事各方同意修車的，在“ 日內”填寫修復日期。
***三***當事各方達成賠款協議的，應在“事故損失費 元”處，填寫賠償數額***須大寫***;在“付款情況 處”填寫已付或未付。
十四、當事人在現場未達成賠償協議的，可報警等候交通警察處理，或者持《》直接到人民法院提起民事訴訟。
篇三
甲方***肇事方***：____________，性別____，民族____，出生年月________，住址________________，身份證號碼________________，***：____________________。
乙方***受害方***：____________，性別____，民族____，出生年月________，住址________________，身份證號碼________________，***：____________________。
丙方***見證人***：________________。
____年____月____日____點在____________________，甲方因________________，致使乙方________________，後在________醫院治療，經治療醫院同意，乙方於________年____月____日痊癒出院，乙方的住院費用已經由甲方結算完畢。現甲、乙雙方根據《交通事故認定書》責任劃分和各自過錯程度，經雙方充分協商，自願達成如下協議：
一、甲方一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元***大寫：____________元整***給乙方，此費用包括了乙方出院後的醫藥費、檢查費、營養費、護理費、誤工費等與此事故相關的一切費用。
二、本協議雙方簽訂後，在____________的主持見證下，甲方將該費用交付乙方，並由乙方簽署“現已收到人民幣____________”字樣，乙方保證不再追究甲方的任何責任***包括民事、刑事等***，也不再採取其他等行為。
三、乙方需無償配合甲方進行保險理賠等工作，及時提供保險理賠等相關證據和手續。
四、甲、乙方保證在此協議簽字後，雙方不得反悔，甲、乙雙方的所有權利義務已處理完畢，互不追究法律責任，本協議簽訂後，任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔應向對方支付違約金________元***大寫：________元整***。
五、甲、乙雙方確認，本協議的達成沒有受到脅迫、重大誤解等因素的影響，不存在對法律法規、司法解釋等相關規定的誤解，是在完全平等協商的基礎上達成的。
六、見證方保證本協議給付的賠償金能夠到達真正的權利人。
七、本協議經三方簽字生效，一式三份，三方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方***簽字***：________ 乙方***簽字***：________
____年____月____日 ____年____月____日
丙方***見證方***：：________ ____年____月____日