淺談門診護理管理論文
醫院門診部是醫院的主要展示部分,它集中反映了醫院的管理水平、人員的基本素質、人員的技術水平以及服務態度等。下面是小編為大家整理的門診護理管理論文，供大家參考。
門診護理管理論文範文一：醫院門診護理管理論文
【關鍵詞】對策,投訴,護理,醫院,門診,分析,患者,不斷,服務,病人,
摘要：醫院門診作為醫院的視窗,是為患者進行醫療服務的第一站,門診護理工作進行的好壞,直接關係著醫院的可信度、口碑和影響力。隨著醫療制度的改革,臨床不斷更新的各種先進技術的應用,相應法律、法規的不斷完善,患者法律意識和自我保護的意識增強,患者希望在醫院獲得及時的救助及關懷[1]。
1資料與方法
1.1一般資料對我院2008年1月～2009年12月發生在門診的35起對護理投訴進行回顧性調查和具體分析,通過對投訴雙方的詢問及其他輔助途徑的證實,完全屬實8例,部分屬實24例,不屬實3例,投訴內容分類為服務態度14起,43.75%***14/32***、業務素質9起,28.12%***9/32***、溝通障礙6起,18.75%***6/32***、法律意識2起,6.25%***2/32***、其他1起,3.12%***1/32***。32例患者投訴主要分佈科室為:急診科:17例,門診輸液組:12例,導醫臺:3例。
1.2調查方法分別聽取患者一方及被投訴護理人員一方對糾紛的看法,分析是屬於工作人員的責任或患者的責任,糾紛是由於工作態度、溝通不足、還是醫院具體的就醫現狀造成,同時聽取在場人員的闡述進行分析。
2調查結果
我院門診護理投訴主要分佈為
2.1對就診患者態度生硬、語氣強硬
部分門診醫護人員因服務觀念較為陳舊,服務意識不強,還存有進醫院就得聽醫務人員的觀念,人為設定醫患之間的不平等地位,有根深蒂固的優越感[2]。同時,容易將生活中的負面情緒帶到工作中,容易帶不良情緒向患者交流,不瞭解病人的心理需求,碰到心情急切、態度急燥患者容易發生爭執。“以人為本”、“以病人為中心”的服務口號往往只是表面工作。
2.2門診輸液對護理人員要求較高
門診輸液的患者由於與護理人員往往只是初次見面,彼此不瞭解,缺乏溝通和相互理解,都希望有經驗豐富的護理人員操作,希望一針見血、藥到病除。往往由於缺乏具體檢查、時間急促,治療效果顯示需要時間,且門診輸液病人流動量大,容易缺乏對患者的觀察,患者易產生被忽視感,增加了醫患糾紛的可能性[3]。
2.3診斷治療時間長,易產生不良情緒
隨著醫院醫療技術的不斷髮展、知名度的提高、國家醫療改革覆蓋絕大多數人群、加上人們對健康的重視、不斷增加的健康體檢,門診病人不斷增加。就意味著必須相應增加配套的醫護人員、檢查裝置、提高收費、檢查、取藥、住院、結帳等一系列工作流程。並且患者就診往往都集中在早上,很難迅速消化這不斷增加的就診人群,沒完成診治的患者被迫後延,增加日後的就診人群,造成患者抱怨、醫院工作效率低下等後遺症。滋生插隊、醫院工作人員走後門等矛盾。
2.4患者就醫條件、結果期望值過高,與現實工作存在一定差距
隨著目前生活水平和法制觀念的不斷提高,人們對自我權力、自我保護意識的意識不斷增強。都希望到醫院看病,就應該享受到優質的服務。對醫院就醫環境、診治水平、工作效率要求過高。而醫護人員由於病人不斷增多,勞動強度加大,具體重視不夠。忽略了人性化服務,稍不注意,就會引起患者的不滿,導致投訴。
2.5目前醫患關係還較緊張、對醫院不信任,擔心亂收費、過度檢查等問題
由於我國現行的醫院分級制度,不同級別醫院的收費標準不同,且存有一定範圍的浮動,導致許多醫院的相同檢查,收費標準不一。使患者在主觀上對醫院某些收費持有懷疑,導致投訴現象發生。同時,由於醫療費用過快增長,醫療逐漸取消以藥養醫,增加對診察、治療等反映醫務人員勞動價值的收費,患者對收費專案不理解,大多數的患者及家庭不能承受醫療費用的過快增長,認為醫院“宰病人”。但有顧慮怕不交錢不給用好藥、不好好治療,會將疑慮或對醫院收費的不理解發洩到護理人員身上,導致投訴。公務員之家
3討論
隨著社會進步,人民群眾對健康的需求越來越高。要最大限度地減少護患糾紛和投訴,護理人員必須不斷提高服務意識、優化服務理念、提高綜合素質、嚴格執行護理操作規程和各項規章制度、提高護理質量和自我保護意識。醫護人員必須要隨時進步,牢記時刻為患者服務。具體工作中,應當根據工作環境和區域特點,合理安排工作流程,為患者提供便利的就醫環境。就能減少患者在就醫構成中的投訴和糾紛,為醫院贏的良好的口碑和競爭力[4]。但也要認識到,任何時候,投訴都是不可能消滅的,一旦投訴發生,應該能立即化解矛盾,盡短時間消除不良影響。同時,隨時總結和分析投訴的原因,積極化被動為醫院進步的動力。增強醫院工作人員的素質。不斷提高門診病人的醫療服務水平。
參考文獻
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[2] 吳小芳.門診分診導診服務存在的問題與對策[J].當代醫學,2008***3***.
[3] 汪洪明.淺談門診病人投訴的原因及防範措施[J].中國衛生事業管理,2004***6***:363.
[4] 王興容.加強門診護理管理的措施[J].中國實用護理雜誌,2004,24***3***:69.
門診護理管理論文範文二：禽流感發熱門診護理管理論文
摘要：我們認為有效的組織管理，科學的防護，嚴格的消毒隔離措施是預防與控制人感染禽流感的關鍵所在。
關鍵詞：禽流感;門診;護理管理
1資料與方法
1.1臨床資料
我院共接診發熱患者493例次，其中男286例次，女207例次。做膠體金檢測490例次，採集並送檢鼻咽拭子129例次，收治隔離觀察6例次。
1.2方法
1.2.1發熱門診的佈局合理
發熱門診單獨設立在醫院通風良好的地方，遠離其他門急診，出***與普通門診分開，標識明顯，用綠色大字書寫有一定版面的“發熱門診”字樣，掛在發熱門診醒目位置，使人一目瞭然。地面設有明顯的指向標誌，用紅色箭頭在通道上一直將患者引向目的地。發熱門診採取全封閉式就診流程，掛號、收費、化驗、取藥、檢查在同一區域完成，避免引起交叉感染。分別設立醫務人員和病人專用通道，分清潔區、半汙染區和汙染區，分割槽明確無交叉，各區域保潔物品專區專用。有獨立的輸液室和患者使用的衛生間。在出***放置快速手消，地面放置浸有2000mg/L有效氯的腳墊。
1.2.2人員組織管理
為加強禽流感防控能力和應急準備工作，成立了由院長擔任組長的防控工作領導組，下設醫療救治專家組、院感防控組、疫情監測和資訊報告組、後勤保障組。醫務科制定了應急預案、工作方案和詳細的工作流程，組建了一支有防治非典經驗的醫療救治隊伍。護理部在各臨床科室經過嚴格篩選，抽調一批身體素質好，技術水平高，工作能力強，心理素質好，工作滿5年有一定臨床經驗的護士到發熱門診。發熱門診的醫務人員主要來自急診科、呼吸內科、傳染病門診、重症監護病房等。人員相對固定，避免人員頻繁更換，減少醫務人員不必要的感染機會。發熱門診護士長由具有一定管理能力和經驗的高年資門診部護士長擔任，主要負責發熱門診的人員排班和日常管理，監督指導保潔人員的消毒隔離落實情況。為了保證發熱門診晚夜間護理質量，護理部每天安排一名護士長晚上備班。
1.2.3加強醫務人員培訓
對全院醫務人員進行《人感染H7N9禽流感疫情監測工作要求》、《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南***2013年版***》和《江蘇省早發現早治療人感染H7N9禽流感病例分級實施方案***2013年第1版***》《流感病毒標本的採集及檢驗》《人感染H7N9禽流感診療方案***2013年第2版***》等知識的培訓。凡到發熱門診的護理人員，除了參加市區衛生局、醫院組織的培訓，還必須接受發熱門診上崗前培訓。培訓內容包括髮熱患者就診流程、人感染H7N9禽流感的主要臨床表現和診斷標準、預檢分診指徵、職業防護及各種消毒隔離知識。組織醫務人員進行多次防護操作模擬演練，並進行現場穿脫防護服示範。護理部和感染管理科共同制定了各種工作制度和工作流程指南。
1.2.4制定科學的就診流程
首先，在門、急診預檢臺分別設定高年資護師分診、導醫，所有進入門、急診大廳的患者先測量體溫再掛號，一旦發現發熱伴流感樣症狀的患者，立即向患者、陪護人員提供一次性醫用外科口罩。對腋下體溫≥38℃***包括雖無流行病學史，卻不明原因發熱患者***，伴咳嗽或咽痛患者由專人陪同引導並按照指定路線到發熱門診進行處置。
①當排除傳染病者，則由護士指導患者到普通門診做進一步治療。
②如疑似不明原因肺炎患者，入住單間隔離病房進一步診治。
③如不能明確診斷且不能排除傳染病者，請專家會診。同時要詳細詢問患者基本資訊，流行病學史，做好記錄和報告工作。患者的基本資訊，包括就診日期***要求記錄到分鐘***、姓名、性別、年齡、常住地址、***、體溫、症狀***如咳嗽、咽痛、全身痠痛、肺炎、其他***、既往接觸史、處理意見、膠體金檢測等專案，以便追蹤隨訪。
1.2.5加強職業防護
做好醫務人員及患者的個人防護，避免交叉感染是醫院工作的重中之重。發熱門診按要求配備一定數量的防護用品，如標準醫用防護服、全面型呼吸防護器、快速手消毒液***含氯***、醫用外科口罩、一次性隔離衣、N95防護口罩等。護士長每天檢查，及時補充，確保防護用品數量充足。發熱門診及預檢分診點所有醫務人員每日測量體溫，並排查有無“發熱”，有無流感樣症狀，如有異常及時上報。發熱門診嚴格執行一級防護。醫務人員進入發熱門診時應穿工作服、工作褲、戴工作帽和外科口罩。每次接觸患者後嚴格執行手衛生，用流動水洗手或含氯***乙醇***手消液快速手消。接觸所有患者時均應當戴外科口罩，口罩每4h更換，有汙染時隨時更換。採集咽拭子和血標本時要戴醫用防護***N95***口罩和防護目鏡。下班時進行個人衛生處置，並脫去工作服和工作褲。感染管理科定期檢查督導個人防護工作，確保醫務人員不受感染。同時加強患者及陪護家屬自身防護的指導。
1.2.6環境處置和物品消毒
H7N9禽流感主要經呼吸道傳播，發熱門診強調開窗通風，保持通風良好。桌椅、門窗、地面每天常規清水擦拭，有汙染時去除汙染後，用500mg/L含氯消毒劑***1000ml水加1片***消毒。抹布、拖把要分割槽使用，用後及時進行清潔消毒。使用後的口表和防護眼鏡、防護面罩等用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min，清洗乾燥後備用;可以重複使用的防護衣先用500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min後密閉運送洗衣房，專機清洗消毒。患者排洩物等直接排入有汙水處理的下水道。發熱門診產生的一次性廢棄物，如一次性隔離衣、口罩、帽子、鞋套、手套等均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中。發熱門診使用帶蓋的腳踏垃圾桶，桶外每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭2次，桶內用黃色雙層垃圾袋，紮緊袋口，做無害化處理。
1.2.7標本採集儲存及運送
制定標本採集與運送標準操作程式，發熱門診醫務人員必須嚴格掌握標本採集方法及運送儲存操作流程。密切配合疾控中心採集呼吸道***鼻、咽拭子等***和血標本，採集後的標本放在專門運送容器內，24h內將標本送疾控中心進行病原學檢測。標本的運送由專人負責、專車運送，並做好標本登記與交接工作，運送過程中工作人員應採取相應的防護措施。
1.2.8健康宣教及心理護理
發熱患者的心理護理是發熱門診護理管理的重要組成部分。做好疾病知識宣教，使患者能夠做到自我保護，早發現，早隔離，及時就診醫治是最關鍵。在H7N9禽流感流行期間，發熱患者對突如其來的新型疾病認識不夠，易產生恐懼和焦慮，心理壓力很大。護士應主動與患者面對面交流、溝通，講解有關H7N9禽流感知識，發放宣傳手冊，耐心解答患者提出的問題，告訴患者及家屬疾病是可以預防、控制和治療的，在關注流行疾病的同時不必恐慌，使患者積極配合治療。
2結果
在H7N9型禽流感流行期間，發熱門診共接診發熱患者493例次，採集並送檢鼻咽拭子129例次，採集血標本117例次。其中收治隔離觀察6例次，經專家會診排除H7N9型禽流感，轉到普通病房繼續治療。我院實現醫院內患者零交叉感染，醫務人員零感染，無漏診、誤診。疫情報告及時、準確，無漏報、瞞報和緩報。
3討論
3.1重視培訓是防控禽流感的重要保證
在H7N9禽流感流行初期，醫院領導高度重視普及醫務人員防治禽流感知識的學習，醫務科制定了詳細的培訓計劃，採取多種多樣的培訓方法，培訓內容有針對性。由醫院感染管理科、醫務科、呼吸內科、ICU等多位專家反覆多次授課，講解H7N9禽流感的診斷、治療和防控，要求醫務人員短期內掌握標準、流程及各項制度。組織醫護人員進行呼吸機使用強化訓練和穿脫隔離衣操作流程訓練。包括:隔離衣、防護服和口罩帽子的正確使用方法，各種消毒液配製方法等。每日釋出疫情最新動態。由於有了2003年“非典”的經歷，醫護人員對H7N9禽流感有較為理性的認識，能夠用科學的態度對待和預防。
3.2有效的防護措施保護醫務人員
做好環境的管理是阻斷禽流感傳播的關鍵，制定嚴格的消毒隔離及防護制度和工作流程，並認真實施，落實到位。
①消毒隔離措施管理:室內定時通風和紫外線燈消毒，保持空氣流暢，每次通風時間不少於30min，2次/d。物體表面、地面、坐椅、門窗、公用電話用500mg/L含氯消毒液擦拭。
②醫務人員職業防護:重視參與發熱門診醫務人員的崗前培訓，做好醫務人員的職業防護是保證醫務人員身體健康的關鍵。工作時必須嚴格按流程穿隔離衣、防護服、戴口罩、防護鏡及手套。每次接觸病人後立即按流程進行手的清洗和消毒。下班後做好個人衛生處置。保持良好的心態，合理排班，保證充足的睡眠，飲食合理，保證營養，以提高對疾病的抵抗力。
4小結
H7N9禽流感對醫院護理管理是一個嚴峻的挑戰，實踐證明，在處理突發事件過程中，護理部需要用現代管理科學的意識，從人員管理、組織協調、質量監控方面著手，重點抓培訓計劃實施和制度落實，確保護理質量和護理人員安全。我們認為有效的組織管理，科學的防護，嚴格的消毒隔離措施是預防與控制人感染禽流感的關鍵所在。