中藥學本科畢業論文

　　從其形成發展過程來看，中藥學內容不是一成不變的，而是隨著臨床實踐不斷地發展和變化的。下面是小編為大家整理的，供大家參考。

　　範文一：泌尿系統結石中藥大黃保留灌腸法研究

　　【摘要】目的：探討中藥大黃保留灌腸法在治療泌尿系統結石中的應用效果。方法：對2014年6月～2015年5月期間我院收治的120例泌尿系統結石患者的臨床資料進行回顧性研究。將這120例患者隨機分為治療組和對照組，每組各有60例患者。為對照組患者用中西醫結合療法進行治療，在此基礎上，為治療組患者加用中藥大黃保留灌腸法進行治療。然後，比較兩組患者的治療效果。結果：治療組患者治療的總有效率明顯高於對照組患者，二者相比差異具有顯著性***P<0.05***。結論：用中藥大黃保留灌腸法對泌尿系統結石患者進行治療，可有效地提高藥物的吸收率，引起患者的排便反應，促進結石的排出，具有較高的臨床應用價值。

　　【關鍵詞】中藥大黃保留灌腸法;泌尿系統結石;效果

　　當人尿液中抑制結石晶體形成的物質不足時，便會形成結石[1]。在人體的腎、膀胱、輸尿管等部位均可出現結石，其中最為常見的結石是腎結石和輸尿管結石[2]。結石患者的臨床表現因結石所在部位的不同而存在差別，其中腎結石患者和輸尿管結石患者的主要臨床表現為腎絞痛及血尿。結石患者在絞痛發作前無任何不適感，但在劇烈運動後，其一側的腰部會突然出現劇烈的絞痛，同時伴有腹脹、嘔吐及不同程度的血尿等症狀[2]。男性泌尿系統結石患者明顯高於女性泌尿系統結石患者。目前，在臨床上對泌尿系統結石患者主要是使用碎石術進行治療，但效果並不理想。為此，我院從1998年8月開始使用中西醫結合療法對3425例泌尿系統結石患者***主要是輸尿管結石患者***進行治療，均取得了較為理想的效果。中西醫結合療法主要是先通過體外震波對患者進行碎石治療，再使用推按運經儀、旋磁排石法聯合中藥湯劑促進其排石。筆者經過多年的臨床實踐發現，泌尿系統結石患者在發生絞痛時多伴有大便不通的症狀，此症狀可影響患者的排石效果。因此，近兩年我院對泌尿系統結石患者在進行中西醫結合治療的基礎上，加用了中藥大黃保留灌腸法對其進行治療，取得了很好的治療效果。現將此情況報告如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本次研究的物件為2014年6月～2015年5月期間我院收治的120例泌尿繫結石患者。這120例患者均符合以下情況：①患者具有典型的泌尿系統結石的臨床症狀和體徵，進行X線檢查、B超檢查及尿液生化檢查的結果顯示其病情均符合泌尿系統結石的診斷標準，並被確診。②經體外碎石術等手術治療後，患者的結石未成功排出體外。③患者的結石病症反覆發作。④患者未患有嚴重的心腦血管疾病、血液疾病及肝腎功能不全等疾病。⑤患者結石橫徑的長度和縱徑的長度均在1.0cm以上，同時伴有心腦血管疾病。將這120例患者隨機分為治療組和對照組，每組各有60例患者。在治療組的60例患者中，有男性36例，女性24例。他們的年齡在42歲～68歲之間，平均年齡為56.37±6.31歲。這些患者的病程為1.5～3.5個月，平均病程為2.68±0.56個月。其中，輸尿管結石患者有51例，腎結石患者有6例，膀胱結石患者有3例。在對照組的60例患者中，有男性38例，女性22例。他們的年齡在43歲～69歲之間，平均年齡為58.34±7.25歲。這些患者的病程為2～3.5個月，平均病程為2.45±0.62個月。其中，輸尿管結石患者有52例，腎結石患者有4例，膀胱結石患者有4例。兩組患者的性別、年齡、病程以及結石型別等一般資料方面相比無明顯差異***P>0.05***，具有可比性。

　　1.2一般方法

　　對兩組患者均使用中西醫結合療法進行治療，進行治療的方法為：①使用體外震波碎石術對患者進行碎石治療。②使用推按運經儀及旋磁排石療法對患者進行排石治療。③讓患者服用中藥湯劑進行治療，中藥湯劑的藥物組成和使用方法為：石葦24g、金錢草26g、白芍24g、威靈仙23g、雲苓19g、澤瀉21g、牛膝20g、內金14g、大黃14g、枳殼14g、甘草16g、滑石15g和當歸11g。將上述藥物用清水煎煮取汁，1劑/d，250mL/次，2次/d。在此基礎上，為治療組患者加用中藥大黃粉煎劑進行保留灌腸，具體的操作方法如下：①在進行灌腸前，對患者的病情進行評估。②將煎制好的大黃粉煎劑用無菌紗布過濾後留取200ml的藥液，再將藥液抽入到無菌鹽水瓶中，並將輸液器的下端換成一次性的無菌灌腸管[4]。藥液的溫度應控制在38℃左右。③在患者排淨小便後調節室溫，並向其講解進行中藥保留灌腸的目的和注意事項。④讓患者取左側臥位，並將其臀部墊高。用石蠟油潤滑無菌灌腸管後將其插入到患者的肛門內，在灌腸管深入到患者肛門的26cm左右後將其固定。⑤將藥液滴注到患者的腸內，將中藥的滴速控制在50～60滴/min。在滴入中藥的過程中，要密切觀察患者的反應。⑥當中藥的液麵到達過濾器時關閉輸液器，並分離一次性無菌灌腸管。在拔出灌腸管後，應儘可能地將藥液保留在患者的腸內[5]。

　　1.3療效判定標準

　　將患者的治療效果分為痊癒、有效和無效三個等級。①痊癒：經過治療，患者的臨床症狀消失，其結石完全排除，進行B超檢查的結果顯示其結石陰影消失，其各項檢查指標均處於正常水平。②有效：經過治療，患者的臨床症狀消失或明顯好轉，進行B超檢查的結果顯示其結石陰影下移或部分結石被排除，進行尿常規檢查的結果顯示可見少量的紅細胞和白細胞。③無效：經過治療，患者的臨床症狀沒有好轉，甚至病情惡化，進行B超檢查的結果顯示其結石陰影無變化。治療的總有效率=痊癒率+有效率。

　　1.4統計學處理

　　我們使用SPSS19.0軟體包對本次實驗中的資料進行處理，計量資料以均數正負標準差***`x±s***表示，採用t檢驗，計數資料用n***%***表示，採用x2檢驗，用P<0.05表示差異具有統計學意義。

　　2結果

　　經過治療，在對照組的60例患者中，治療效果為痊癒者有16例，為有效者有24例，為無效者有20例，治療的總有效率為66.7%。在治療組的60例患者中，治療效果為痊癒者有28例，為有效者有23例，為無效者有9例，治療的總有效率為85%。治療組患者治療的總有效率明顯高於對照組患者，二者相比差異具有顯著性***P<0.05***。

　　3討論

　　泌尿系統結石患者病程的進展速度快，且併發症較多。現代醫學認為，泌尿系統結石的形成與患者的年齡、性別、環境因素、飲食習慣、尿路感染及內分泌紊亂等因素均密切相關。一般來說，患者形成此種結石的原因是泌尿系統的代謝出現異常、尿路發生梗阻、尿路受到感染等[6]。中醫認為，泌尿系統結石屬“砂淋”、“石淋”、“血淋”的範疇，尿路結石的發病機制為溼熱蘊結下焦，使得膀胱氣化不利致結石形成[7]。另外，由於泌尿繫結石患者多為經絡氣血受阻，使其表現出腰腹疼痛的症狀。有研究表明，通常輸尿管結石患者的病程超過6個月以上就會發生結石粘連的情況，對其進行中西醫結合治療，可獲得較好的治療效果。在中醫臨床上，對泌尿系統結石伴有感染的患者進行治療應以清熱利溼、通淋排石為主，對結石且伴有積水的患者進行治療應以理氣行滯、化瘀排石為主。本次研究所用中藥湯劑中的雲苓具有滲溼利水之功效，石葦具有洩熱清肺之功效，白芍具有活血化瘀之功效，金錢草及內金具有排石通淋之功效。筆者經過多年的臨床實踐發現，泌尿系統結石患者在發生絞痛時多伴有大便不通的症狀。因此，近兩年我院對泌尿系統結石患者在進行中西醫結合治療的基礎上，加用中藥大黃保留灌腸法進行治療，不僅可緩解其絞痛的症狀，而且有效地促進了其結石的排出。中藥大黃灌腸法具有通腑洩下、理氣止痛、調節免疫功能的作用，可有效地促進患者腸道的蠕動和輸尿管蠕動，使其結石移至膀胱處，從而緩解其疼痛的症狀。將藥液的溫度控制在38℃左右，可有效地促進患者的區域性血液迴圈，從而促進其結石的排出。本次研究結果顯示，治療組患者治療的總有效率明顯高於對照組患者，此研究結果與袁楚明等人[7]的研究結果相類似。綜上所述，用中藥大黃保留灌腸法對泌尿系統結石患者進行治療，可有效地提高藥物的吸收率，引起患者的排便反應，促進結石的排出，具有較高的臨床應用價值。

　　參考文獻

　　[1]李彩媛.腎康注射液聯合大黃製劑保留灌腸治療慢性腎功能衰竭的療效分析[J].中國社群醫師,2014,22***16***:95-96.

　　[2]洪愛英,陳熙鳴,胡慶花等.中藥保留灌腸緩解輸尿管結石疼痛療效觀察[J].雲南中醫中藥雜誌,2014,35***12***:98-99.

　　[3]黃庭蘭.大黃保留灌腸在慢性腎功能衰竭中應用的護理體會[J].雲南中醫中藥雜誌,2013,34***3***:75-76.

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　　[6]王蘇麗,周毅,姚茹等.大黃保留灌腸預防逆行胰膽管造影術後胰腺炎和高澱粉酶血癥的臨床研究[J].中國中西醫結合消化雜誌,2012,20***12***:545-547.

　　[7]袁楚明,李奕璉,謝少玲等.生大黃保留灌腸輔助治療重症急性胰腺炎腸麻痺的臨床研究[J].中華胰腺病雜誌,2011,11***6***:390-392.

　　範文二：中藥直腸滴入老年患者健康教育論文

　　1健康教育

　　1.1健康教育前應做好詳細的計劃

　　健康教育的內容依據患者的具體情況制定科學、系統、個性化的方案，並隨時根據不同疾病不同時期的變化採用不同的教育方法，[2]做到通俗易懂，適合老年患者的反應緩慢，理解能力下降，自身文化的侷限性，使患者容易瞭解和掌握。通過直腸滴入的具體操作找到健康教育實施的有效切入點，使健康教育行之有效。

　　1.2健康教育根據直腸滴入的治療過程被分為三個階段

　　***1***直腸滴入前期的健康教育。主要內容是通過健康教育，詳細介紹中藥直腸滴入技術使患者對其有一個全面的瞭解。直腸滴入療法包括以下三種給藥形式：直腸滴入;直腸注入;肛腸栓劑。我科室主要對住院患者進行的是直腸滴入治療方法。直腸滴入又稱為直腸輸液，是將藥液或藥物裝入輸液瓶，把輸液管剪掉過濾器，接入一次性直腸滴入導管，通過直腸滴入給藥達到治療疾病的效果。將輸液瓶放入溫水中加熱，溫度宜控制在35~40度***特殊藥物除外***。灌腸前需充分搖勻，使瓶中的藥物均勻，使腸道的充分的吸收。其主要意義是減輕患者和家屬對治療方法的未知而產生的恐懼心理，使其積極有效的配合治療，消除護理操作時的不良情緒。

　　***2***直腸滴入治療過程期的健康教育。主要內容是具體的操作過程。護理人員會根據患者的病情，滴入的藥物，進行專業化的講解和具體操作。同時觀察患者有無不良反應，老年患者行動不便，會在床旁配置便盆，防止如廁不及導致的跌倒發生。多數老年患者括約肌鬆弛，避免在灌腸操作中用力擠壓或是快速滴入藥物，使患者產生便意。甚至有患者因這樣的刺激，使得藥液從肛門處排出。操作結束後，患者平躺臀部墊置中單，適當抬高下肢15~30度，預防藥液溢位。延長平躺時間或選在入睡前進行。

　　***3***直腸滴入治療結束後觀察期的健康教育。主要內容是患者自我感覺和治療效果的反饋。通過患者自身反應，對治療效果具有一定的判斷意義。正確的瞭解病情變化，掌握緊急因對措施和自我保健的方法及注意事項。

　　2小結

　　通過加強健康教育後，56例中藥直腸滴入的老年患者均獲得滿意的效果。護理體會包括：保留灌腸的操作基礎知識是直腸滴入療法的基礎。通過進行健康教育提高了患者對自身病情的瞭解，提高該病的認知度。使患者主動配合，積極養成健康的行為習慣，避免不利因素的干擾和影響[2]。緩解患者的排斥心理，加強了心理護理，有利護理工作的順利進行。