高血壓有關的醫學論文
在醫學中，高血壓病也稱原發性高血壓***essential hypertension***，是以體迴圈動脈血壓升高為主要臨床表現的心血管綜合徵。下文是小編為大家整理的與的範文，歡迎大家閱讀參考!
篇1
試談高血壓治療進展
隨著社會的發展，人口老齡化已成為全球問題。高齡高血壓患者也逐漸增加，高血壓患者心腦血管病風險和病死率顯著高於血壓正常人群。HYVET研究是第一項證實針對80歲以上高齡高血壓患者進行降壓治療，不但明顯減少卒中，而且顯著降低總死亡率的大規模隨機臨床研究，為高齡高血壓患者的治療提供了重要的臨床研究證據，具有里程碑意義。
1 高血壓臨床表現
1.1 頭疼：部位多在後腦，並伴有噁心、嘔吐等症狀。若經常感到頭痛，而且很劇烈，同時又噁心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉化的訊號。
1.2 眩暈：女性患者出現較多，可能會在突然蹲下或起立時有所感覺。
1.3 耳鳴：雙耳耳鳴，持續時間較長。
1.4 心悸氣短：高血壓會導致心肌肥厚、心臟擴大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導致心悸氣短的症狀。
1.5 失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質功能紊亂及自主神經功能失調有關。
1.6 肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或面板如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。
2 高血壓常見併發症
2.1 冠心病:長期的高血壓可促進動脈粥樣硬化的形成和發展。冠狀動脈粥樣硬化會阻塞或使血管腔變狹窄，或因冠狀動脈功能性改變而導致心肌缺血缺氧、壞死而引起冠心病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見型別，也是嚴重危害人類健康的常見病。
2.2 腦血管病:包含腦出血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發作。腦血管意外又稱中風，其病勢凶猛，且致死率極高，即使不致死，大多數也會致殘，是急性腦血管病中最凶猛的一種。高血壓患者血壓越高，中風的發生率也就越高。高血壓患者的腦動脈如果硬化到一定程度時，再加上一時的激動或過度的興奮，如憤怒、突然事故的發生、劇烈運動等，會使血壓急驟升高，腦血管破裂出血，血液便溢入血管周圍的腦組織，此時，病人會立即昏迷，傾倒在地，所以俗稱中風。
2.3 高血壓心臟病:高血壓患者的心臟改變主要是左心室肥厚和擴大，心肌細胞肥大和間質纖維化。高血壓導致心臟肥厚和擴大，稱為高血壓心臟病。高血壓心臟病是高血壓長期得不到控制的一個必然趨勢，最後或者可能會因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而影響生命安全。
2.4 高血壓腦病:主要發生在重症高血壓患者中。由於過高的血壓超過了腦血流的自動調節範圍，腦組織因血流灌注過多而引起腦水腫。臨床上以腦病的症狀和體徵為特點，表現為瀰漫性嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，嚴重的甚至會昏迷和抽搐。
2.5 高血壓危象:高血壓危象在高血壓早期和晚期均可發生，緊張、疲勞、寒冷、突然停服降壓藥等誘因會導致小動脈發生強烈痙攣，導致血壓急劇上升。高血壓危象發生時，會出現頭痛、煩躁、眩暈、噁心、嘔吐、心悸、氣急以及視力模糊等嚴重的症狀。
3 HYVET治療高血壓進展研究
即往關於高齡高血壓患者臨床研究薈萃分析顯示：降壓治療降低卒中危險，但增加總死亡率。HYVET為前瞻性、隨機、雙盲、安慰劑對照臨床研究【1】研究結果顯示：與安慰劑相比，吲達帕胺緩釋片與培哚普利的聯合方案使這些高齡的高血壓患者血壓降至150/80mmHg，總死亡率降低21%，卒中減少30%，致死性卒中減少39%，心力衰竭減少64%。
試驗入選標準：年齡80或80歲以上的高血壓患者，SBP 160-199mmHg,DBP 90-109mmHg,試驗3年後修改為DBP的入選標準改為110mmHg以下，即單純收縮期高血壓患者可以入選。
試驗排除標準：有治療藥物禁忌證，急進性高血壓.繼發性高血壓，過去6個月內出血性卒中，心力衰竭需要抗高血壓治療者，血肌酐>150umol/L***1.7mg/dL***血鉀<3.3mmol/l或>5.5mmol/l,痛風、痴呆以及生活不能自理者。患者停用降壓藥並經過2個月清洗期***服用安慰劑，每天1片***，符合入選和排除標準的患者隨機分組，分別接受吲達帕胺緩釋片1.5mg/d***治療組***或安慰劑***安慰劑組***治療。靶目標血壓為150/80mmHg。每次隨診時如果血壓未達靶目標值，治療組加用培哚普利2mg/d,再次隨診仍未達靶目標者，培哚普利加至4mg/d.安慰劑組治療方案同治療組。
隨診方法：第一年至少每3個月隨診1次，以後至少半年一次。隨診血壓、目前病情、其他藥物使用情況、血生化檢測、血脂、血常規、心電圖以及認知功能評價。
試驗主要終點：致命和非致命性卒中。
次要終點：全因死亡、心血管死亡、心源性死亡和卒中。
試驗結果：3845例接受隨機治療***治療組1933例，安慰劑組1912例***。積極治療組以吲達帕胺緩釋劑為基礎，必要時加用培哚普利。隨訪2年，吲達帕胺組全因死亡率降低21%***P=0.02***,腦卒中發生率減少30%***P=0.06***,致命性腦卒中發生減少39%***P=0.05***,心力衰竭發生率降低64%***P<0.01***,心血管事件發生率降低34%***P<0.001***.安全性方面:兩組間血鉀、血糖、血肌酐、血尿酸等各種代謝指標均無顯著差異。
以前的研究***PROGRESS和ADVANCED研究***已證實吲達帕胺可減少卒中發生率，HYVET研究結果則強化了吲達帕胺緩釋片治療高齡高血壓的重要地位。HYVET研究結果則強化了吲達帕胺緩釋片治療高齡高血壓的重要地位。HYVET研究使用的是小劑量吲達帕胺緩釋片，該藥具有噻嗪類利尿和類似鈣拮抗劑舒張血管的雙重作用，不影響血鉀、血糖、尿酸及肌酐等代謝指標。HYVET研究告訴我們，80歲以上高齡高血壓患者選擇優化的降壓策略***如吲達帕胺緩釋片聯合培哚普利***能顯著減少心腦血管事件降低死亡率。該研究將為臨床醫生選擇最佳方案治療高齡高血壓並挽救患者生命提供有力的循證醫學證據，對於今後高血壓指南的制定也具有重要的意義。
篇2
淺談高血壓的護理對策
【摘要】目的：探討高血壓的護理對策。方法：研究我院收治的48例高血壓患者，探討降壓藥物的使用以及護理的措施。結果：48例高血壓患者的病情都有緩解，合理的護理能夠有效控制血壓。結論：除了醫療和護理，患者的自我監測對病情能夠起到重要的作用。
【關鍵詞】高血壓;護理;對策;自我監測
高血壓的多數患者是中老年人，嚴重危害了患者的健康。高血壓的病理特點是體迴圈動脈壓升高。患病早期患者的表徵為頭暈、頭痛、耳鳴、注意力不集中、失眠、煩躁等等。高血壓對人體的重要臟器能夠造成嚴重的損害，甚至會造成腦溢血的發生，還會加速腦動脈粥樣硬化，使患者腦部缺血，甚至形成腦血栓。血壓持續升高會增加左心室的負荷，造成左心衰竭。長期高血壓還能夠使人體的腎功能衰竭。如果患者出現了併發症，高血壓症狀會更加明顯，比如手指僵硬，下肢疼痛等等。5%的高血壓患者有高血壓急症，常見的高血壓急症有腦出血、可樂寧急性停藥綜合徵、急進型惡性高血壓、急性左心衰竭等等。高血壓的發病因素主要有年齡、職業、遺傳、體重、食鹽量等等。隨著我國人民生活水平的提高，高血壓的發病率越來越高，很多高血壓患者在自己發生心腦血管意外之後，才發現自己患有高血壓，所以要做到積極防治，有效護理。
1、資料與方法
1、1、資料
我院收治的48例高血壓患者，其中40例男性患者，8例女性患者，患者最小年齡43歲，最大年齡80歲，平均年齡65歲。
1、2、方法
檢測高血壓患者的發病因素，包括糖尿病、吸菸、肥胖、遺傳、腦出血、高血脂和社會因素等等。記錄患者的最高血壓和治療的效果，包括現在和之前抗壓藥物的效果，確定影響高血壓的後天因素。患者體位採用坐位或者臥位，需要測量3次取平均值，有疑問的患者需要觀察一段時間再下結論。
診斷標準;理想血壓值為120/80 mm Hg***1 mm Hg=0.133 kPa***，正常血壓值為130/85 mm Hg以下，臨界高血壓為130～139/85～89 mm Hg，高血壓Ⅰ期140～159/90～99 mm Hg，高血壓Ⅱ期160～179/100～109 mm Hg，這個時候已經損傷到人體的腎臟、心、腦等器官，高血壓Ⅲ期是180/110 mm Hg以上，此時患者已經有腦出血和腎衰竭等病變，有生命危險。
2、結果
48例高血壓患者血壓控制良好，無近期併發症發生。
3、高血壓病的特點
3、1、缺乏認識：很多患者對影響血壓的因素和高血壓的危害瞭解比較少，認為高血壓是一種慢性疾病，沒有做好長期治療的心理準備，這讓患者和家屬產生恐懼感。有些患者的症狀不明顯，在體檢時才發現患有高血壓，所以定期測量血壓很有必要。
3、2、飲食不合理：飲食能夠在很大程度上影響高血壓，高血壓患者應該低鹽飲食，多數患者由於長期的飲食習慣，不能很好的控制鈉鹽的攝入量。本組研究的患者中，多數有抽菸喝酒的習慣，抽菸能夠引發支氣管炎，飲酒傷肝傷胃，抽菸喝酒都能引發高血壓。
3、3、不遵醫囑：高血壓是一種慢性病，需要長期治療，但是很多患者不能按照醫生的囑咐服藥，經常根據自我的判斷減少藥量，影響治療效果。一些患者擔心長期用藥會引發副作用，當病情緩解後就停止用藥，造成嚴重的後果。
4、高血壓的護理對策
4、1、合理飲食
過多攝入食鹽會使血壓增高，甜食和暴飲暴食能讓人變胖，肥胖也能使血壓升高。每天攝入的食鹽量不應該超過5g，鈉鹽的控制需要患者和家屬配合，要讓患者和家屬懂得控制鈉鹽的意義：鈉離子增多會增加細胞外液的容量，增加血液迴圈量，血管壁平滑肌細胞內的鈉離子以及含水量都會增加，血管的阻力增加就會使血壓升高。要鼓勵患者不吃動物油，多吃植物油。在飲食中，事物一定要具有充足的脂肪、熱量、鈣、鐵、鋅等等，但是絕對不能過量。高血壓患者適合吃高蛋白的東西，比如豆製品、牛羊肉、魚肉和雞肉等，多吃水果蔬菜。要根據患者的飲食習慣，指導他們進食，注意食物的色香味，讓患者自覺接受低鹽食品。
4、2、培養良好的生活習慣
高血壓患者要養成早睡早起的好習慣，要勞逸結合，合理安排生活，保持輕鬆的情緒和良好的精神狀態，還要適當做一些戶外運動，促進血管舒張，提高心血管功能，控制體重，增強抵抗力，但是要選擇合適的運動專案，不能激烈運動，最好做有氧運動，要根據個人的年齡、愛好和健康狀況來決定運動量。注意勞逸結合，避免過度緊張和勞累。早期患者宜適當休息，工作過度緊張者，血壓較高，症狀明顯或伴有臟器損害表現者應充分休息，適當的休息和充分的睡眠對降低血壓都有好處。要保持病室安靜，光線柔和，儘量減少探視，保證充足的睡眠;護理操作亦相對集中，動作輕巧，防止過多幹擾加重患者的不適感。
4、3、心理護理
消除緊張、恐懼心理，穩定情緒。患者入院時多情緒低落、恐懼、焦慮，實踐證明，心情開朗、樂觀的人較長壽。儘量減少情緒波動，這對保持血壓穩定，減少併發症發生具有重大意義。精神緊張，情緒激動，心理壓力等都可使血壓升高，因此作為護士，要有高度的責任心和同情心，關心和了解病人的思想、生活和工作情況，在護理病人時，必須細緻觀察，多與病人溝通，隨時收集患者的心理資訊，針對病人不同的心理狀態及心理特點進行引導，使之能積極主動配合治療和護理，避免情緒激動及煩躁，造就病人接受治療的最佳心理狀態，並且合理安排工作和休息，保持周圍環境安靜、舒適、溫溼度適宜。
4、4、普及高血壓知識
應用醫學知識和護理心理學知識向患者及家屬講授有關高血壓知識。如：什麼是血壓?何謂高血壓，影響血壓的因素等等，可用生動、形象的比喻使患者和家屬容易理解接受。隨著現代醫學模式的轉變和醫學科學的發展，臨床疾病的健康教育越來越具有重要的意義和價值，醫護人員必須具備生動的語言、豐富的表情及科學的醫學理論知識，又要掌握飲食、營養、心理、倫理等多方面的知識，才能為病人更好的解除痛苦，使人們達到最佳的健康狀態。避免情緒波動、減少應急狀態。情緒激動，尤其是生氣和憤怒，可通過神經系統影響內分泌和免疫系統，造成心率增快，使血壓增高，故而高血壓病人應保持情緒的輕鬆、穩定。
4、5、合理服用降壓藥
向患者或家屬說明高血壓病需堅持長期終身規則治療和保健護理的重要性，定時服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫生指導下加以調整，防止血壓反跳。在服用降壓藥的過程中，要向患者說明坐位或平躺時起立，動作要儘量緩慢，特別是夜間起床小便時更要避免突然起立，以免血壓突然降低引起暈厥而發生意外。指導患者遵醫囑合理用藥、服藥，不得擅自加量或停藥，以免引起不良反應。
4、6、遵醫囑，定期檢測血壓
向患者及家屬仔細講解用藥原則對治療的重要性，講明堅持用藥與疾病控制的利害關係。讓他們認識到正確合理用藥不但取決於醫生，更重要的是患者配合。除患者堅持規範用藥，還要求家屬做患者藥物服用的監督護理，以保護治療的順利進行，提高遵醫率，達到治療目的。讓他們認識到其服藥的長期性和重要性，這是使血壓控制在目標水平，延緩靶器官損壞的一個重要環節。
教會病人或家屬測量血壓，目前市場上銷售的電子腕式血壓計，是一種方便、快捷、準確的血壓計，患者可用自己測知血壓及心率的變化情況，還可準確紀錄21次以往測量的時間及血壓數值，有經濟能力的患者建議購買此種電子學壓計，能隨時準確的檢測血壓，同時應囑患者定期來院檢查是否有靶器官受損情況。
患者家屬與醫護人員的心情是相同的，都希望患者早日康復。但由於對醫學知識和護理心理學知識的缺乏，難以得到良好的效果。爭取家屬的積極配合，對其進行醫學常識、衛生保健、用藥護理知識及正確測量血壓等基本技術操作指導，才能取得家屬的積極，有效配合。為患者的早日康復起到積極作用。
參考文獻
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篇3
試談社群高血壓防治
摘要：文章主要就社群高血壓的流行規律進行分析，得出社群高血壓的治療率、控制率等主要與年齡、生活方式***如攝鹽量、飲酒、吸菸***、體重指數、遺傳等方面有關。針對社群高血壓的流行規律提出了通過改善居民的膳食結構，防止超重和肥胖，限制飲酒量、戒菸，從兒童時期開始預防高血壓等方式來預防和控制高血壓的發生和發展。對高血壓患者也提出干預計劃，儘可能達到降壓目標，血壓降至140/90mmHg以下;初始降壓治療應遵循一般原則從小劑量開始，選擇長效控釋***或緩釋***降壓藥物，平穩降壓。儘可能控制夜間過高的收縮壓，降低夜間脈壓。降壓治療的同時控制和治療相關的危險因素及併發病。應同時改變不良生活習慣，真正做到從社群開始加強一級預防，提高高血壓患者的知曉率，治療率及控制率。
關鍵詞：社群高血壓防治
隨著我國經濟發展、人民生活方式的改變，我國心血管病發病率逐年增長，嚴重威脅人民身體健康。至2005年止，我國高血壓患者16億。但是國人對高血壓的知曉率、治療率、控制率都低。我國高血壓的知曉率為447%，治療率為282%，控制率僅81%。而同比美國高血壓知曉率為70%，治療率為59%，控制率為34%。因此我們有必要從社群開始加強一級預防，提高高血壓患者的知曉率，治療率及控制率。
社群於2011年度進行的社群衛生診斷調查中顯示，我社群高血壓的知曉率為544%，治療率在3828%，控制率在21%。通過對本社群衛生診斷的調查顯示本社群高血壓病流行的一般規律是：高血壓患病率與年齡呈正比;女性更年期前患病率低於男性，更年期後高於男性;同一人群有季節差異，冬季患病率高於夏季;與飲食習慣有關。
人均鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。經常大量飲酒者血壓水平高於不飲或少飲者;與經濟及受教育水平呈正相關。經濟或文化水平較高的家庭的高血壓患者血壓控制較好，反之則相對較差。患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正相關，與體力活動水平呈負相關;高血壓有一定的遺傳基礎。直系親屬***尤其是父母及親生子女之間***血壓有明顯相關。不同種族和民族之間血壓有一定的群體差異。針對本社群居民的高血壓病流行規律我們提出對社群居民加強一級預防，對每位患者實施個體化治療。
在高血壓的全方位防治策略中，一級預防佔有重要地位。已證明，以健康生活方式為主要內容的一級預防可使高血壓的發病率下降55%。繼之患病率、併發症發生率、醫療費用均可大幅度下降，整個防治的費用、工作量約可下降一半。通過調整人群的飲食、生活習慣、改善生活和工作勞動環境等方式來加強重點人群的一級預防。
首先，改善居民的膳食結構：①限鹽：膳食鈉攝入量與血壓水平呈顯著正相關。我國人群食鹽攝入量高於西方國家。據統計調查我社群居民偏愛鹹食的人約佔總調查人口的1744%，鹽攝入量普遍偏高;在居民健康知識調查中對於每天應攝鹽量的問題有433%的居民回答正確。故而建議長期食鹽多者可逐步減少攝鹽量，達到世界衛生組織推薦的5g/日的攝鹽量。②增加鈣攝入：牛奶、豆類的及新鮮蔬菜中富含鈣。如每100g的牛奶可供給120mg的鈣，而每100g的黃豆和豆腐分別含鈣300mg和200mg我國營養學會建議每人每日800mg鈣的標準[1]。③增加優質蛋白質：即動物蛋白和豆類蛋白。④保持脂肪酸的合理比例：以食含不飽和脂肪酸的植物油為主。
其次，防止超重和肥胖。就我社群居民的社群診斷結果按WHO亞洲成年人的體重劃分建議分析，15歲以上調查人群的總超重肥胖率為4624%，其中男性超重肥胖率為4861%，女性為4253%。其中肥胖率男性1085%***117/1078***;女性1196%***140/1171***，調查人群的總肥胖率為1143%***257/2249***。提示我社群應針對不同人群及早開展社群人群體重控制相關指導，防止從膳食中攝入過多的熱量，應減少含熱量多的食物成分的攝入，如脂肪、精製糖、糕點、巧克力等，適當控制主食各類的進食量。增加體育鍛煉，尤其是對靜態工作和缺乏體力活動的成人和兒童，要注意勞逸結合，開展露天的體育活動有助於減輕體重;在有高血壓危險傾向的人群中，這一方法是預防高血壓的有效措施。
要限制飲酒量、戒菸，酒精已被公認是高血壓的發病因素之—。應提倡不飲烈性酒，對有飲酒嗜好者，每日每人不應超過1兩***50g***白酒，1瓶啤酒，4兩葡萄酒和5兩黃酒。已有高血壓傾向者最好戒酒。目前，提倡飲紅匍萄酒和紹興酒。吸菸對人對己均是有百害，菸草中的尼古丁可刺激血管發生痙攣，誘發血黏度升高，使血壓升高。美國學者對30～40歲的4萬名吸菸者和不吸菸者進行11年的隨訪，發現吸菸者高血壓發病率較不吸菸者高25倍，所以，應堅決戒菸，或者減少到5支/日以下，可能危害較小。最後，從兒童時期開始預防高血壓，目的就是預防成年人高血壓。應加強對兒童及青少年的衛生宣教，從小養成良好的生活習慣，對有高血壓家族史者更為重要。
根據我社群高血壓患者的統計顯示，我社群高血壓患者以老年人為主，呈以下特點：①單純收縮期高血壓***ISH***常見：老年人隨著年齡的增長，主動脈硬化成為近於無彈性的管道，心臟射血時主動脈不能充分膨脹，動脈系統內強的血容量得不到緩衝而致收縮壓升高，大量臨床資料觀察發現，無論血壓正常與否，收縮壓在30～84歲之間呈線形增長，而舒張壓到50
摘要文章主要就社群高血壓的流行規律進行分析，得出社群高血壓的治療率、控制率等主要與年齡、生活方式***如攝鹽量、飲酒、吸菸***、體重指數、遺傳等方面有關。針對社群高血壓的流行規律提出了通過改善居民的膳食結構，防止超重和肥胖，限制飲酒量、戒菸，從兒童時期開始預防高血壓等方式來預防和控制高血壓的發生和發展。
對高血壓患者也提出干預計劃，儘可能達到降壓目標，血壓降至140/90mmHg以下;初始降壓治療應遵循一般原則從小劑量開始，選擇長效控釋***或緩釋***降壓藥物，平穩降壓。儘可能控制夜間過高的收縮壓，降低夜間脈壓。降壓治療的同時控制和治療相關的危險因素及併發病。應同時改變不良生活習慣，真正做到從社群開始加強一級預防，提高高血壓患者的知曉率，治療率及控制率。