淺談腫瘤科護理研究論文
護理工作是醫院工作中的重要部分,腫瘤科存在著一定的特殊性,可能會遭遇比其他科室更多的難題,其安全問題不容忽視。下面是小編為大家整理的腫瘤科護理研究論文，供大家參考。
腫瘤科護理研究論文範文一：腫瘤科護理糾紛隱患分析及對策
【摘要】 近年來，隨著人們法律意識不斷增強，對健康關注程度不斷提高，牽涉醫療糾紛的數量大幅度上升，處理難度加大。本文就腫瘤科疾病本身的特殊性及治療護理各方面的特殊性，將腫瘤科護理糾紛的相關因素進行分析，並提出相應的防範對策，避免產生護理糾紛，現報告如下。
【關鍵詞】 腫瘤護理;糾紛隱患;防範對策
醫療糾紛一直是社會關注的熱點問題，隨著醫療體制的改革及《醫療事故處理條例》的頒佈，患者的自我保護意識越來越強。由於腫瘤患者疾病的特殊性及治療效果難以預測，護理人員接觸病人最多，最容易與患者及其家屬產生糾紛。因此，廣大護理人員不斷強化服務意識，改善服務態度，加強工作責任心，整體提高護理質量及學習新知識、法律法規，避免護理糾紛就顯得十分重要。
1 護理糾紛的概念
護理糾紛是因為對未定性或已定性的護理問題，醫院與患者及其家屬之間發生糾葛，對過失等有不同看法，在未做出結論之前的糾紛，稱為護理糾紛[1]。
2 腫瘤科護理糾紛隱患
2.1 化療藥物外滲是腫瘤科護理工作中常見的安全隱患
患者血管由於長期輸液、反覆大劑量化療、經常採集血標本，對患者血管內膜有不同程度損傷，使血管壁變薄，脆性增加，彈性下降，容易造成血管外滲。有些患者靜滴強刺激***物時如就餐、如廁中不慎發生外滲，即使及時發現並給予妥善處理，一旦發生面板壞死，仍存在護理糾紛。
2.2 護士的專業技術相對偏低
目前護士的知識結構、業務素質、技術水平和能力相對於醫療技術的發展和人民群眾多元化的服務需求存在差距。尤其是工作5年以下的護士，業務知識缺乏，技術水平低或不熟練、臨床經驗少，不重視學習和業務技術培訓，甚至不虛心或違反技術操作程式，將導致操作失誤和操作錯誤而發生護理缺陷和事故。
2.3 護理記錄
護士自我保護意識薄弱，書寫護理記錄不規範。造成缺陷的具體原因：文書記錄不及時，內容不詳細;護理記錄和醫療記錄不吻合，病情描述不確切;使用非醫學術語或語法錯誤。如藥物外滲後，雖給予及時處理，一旦患者發生面板壞死請求法律援助時，護士則會由於缺乏相關記錄導致無法“舉證責任倒置”而敗訴。一些患者化療後不願在病房住宿，往往會外出回家，護理文書中由於未完善“請假條”制度，沒有及時書寫患者“請假”、“外出”等情況，在此期間患者一旦發生意外，由於護理記錄的不完善會引起護理糾紛。
2.4 個別護士工作消極拖沓，懈怠是引起糾紛的重要原因
長期接觸化療藥，對護士健康不利，導致護士心態不平衡，在行為上導致不耐煩。目前由於臨床護士大量缺編，護理工作相對責任重大，工作辛苦、不被重視，而護士的工資、地位、職稱低，社會理解少等因素，使部分護士的生理及心理長期處於疲勞和淡漠狀態，從而缺乏工作的熱情，而導致工作被動、敷衍了事，使患者產生不滿，引起糾紛。
3 對策
3.1 提高患者化療期間的自護能力
簽署化療同意書時，從化療方案、化療副作用、藥物外滲的原因、外滲後的處理原則進行全面宣教，提高患者化療期間的自護能力，且在護理病歷上記錄宣教的內容。儘量安排高年資、經驗豐富的護士進行化療靜脈穿刺。叮囑患者在輸注強刺激***物時，儘量減少如廁、就餐等軀體移動活動。
3.2 注重教育，提高護士業務素質，建立腫瘤專科人才培養體系
對參與腫瘤治療，接觸抗腫瘤藥物的護士進行正規化、系統化的專業教育和培訓。派出業務骨幹外出參加各類專業講座學習，進行深造。不斷拓寬理論水平，以獲得新知識、新技術、新觀念。加強技術操作訓練，指導臨床工作。特別是新護士或調科護士須在規定時間內掌握專科知識及技術操作規範。
3.3 加強普法教育，提高自我保護意識，確保護理工作安全
加強對護理人員的醫德、醫風和醫療行政法規教育是減少護理差錯的關鍵。護理部應組織廣大護理人員認真學習相關法律知識，運用典型事例對護士進行安全意識教育，做到警鐘長鳴。明確護患關係是一種法律關係，任何對患者合法權益的損傷，侵犯者就要承擔相應的法律責任[2]。將護理工作落實到位，杜絕和避免護理安全隱患，維護護患雙方的合法權益。
3.4 加強自身素質，提高服務意識
針對部分護理人員自身素質差，應變能力不強，樹立其良好的護理道德，具備“愛崗、敬業”精神。用我們的愛心去感化患者，樹立“以人為本，以患者為中心”的思想。如患者化療時，要使其認識到化療藥物外滲可引起面板壞死，予以重視。護士在化療中應嚴格巡視，嚴密觀察，對化療外滲及時正確處理，提高患者的滿意度，避免糾紛。
【參考文獻】
1 靳士英，高萬良. 護理事故的範圍處理,護理失誤意外與防範. 北京：人民軍醫出版社，1993：1-5.
2 司惠芳，潘蝶玲. 實施《醫療事故處理條例》對護理管理的挑戰與對策. 實用護理雜誌，2003，19***2***：218
腫瘤科護理研究論文範文二：化療護理流程在腫瘤科患者化療中的應用
化學 治療簡稱化療，它是治療腫瘤的常用方法之一。由於療程較長，藥物對血管的刺激性強，極易損傷血管而發生藥物外滲，滲漏到組織中後輕者引起區域性組織水腫、疼痛;重者則使區域性組織潰爛、壞死，最終需植皮治療，從而引發護理糾紛。為此，我們科室自2005年12月至2008年12月制定了化療病人的護理流程，並按此流程護理了720例患者，其中發生外滲為9例，發生率為 1.25%，均發現及時，未給患者造成嚴重後果，現報告如下。
化療護理流程的主要步驟
備藥→操作前宣教→查對、配藥→床頭再次查對→0.9%氯化鈉或5%葡萄糖建路→化療藥→密切觀察→發生外滲→停藥***關閉輸液夾***→抽取殘留藥物→拔出針頭→環形封閉→***24小時內***冰敷或熱敷→報告護士長→交班→***24-48小時***抬高患肢→化療結束→沖洗靜脈通道後接其他液體。
1 備藥 按醫囑準備藥物，護士應熟練掌握化療藥物的毒副作用、配伍禁忌、輸注的 先後順序等，尤其是對血管刺激性強的藥物，如：NVB ADM類等。瞭解藥物外神的預防及 處理措施。
2 操作前宣教 化療前到患者床頭詳細告知本次的化療方案，化療藥物的不良反應、毒副作用、藥物外滲的原因，預防、外滲的處理。教會患者及家屬正確移動輸注肢體，如需移動幅度較大，應先更換安全液體***0.9%氯化鈉或5%葡萄糖***10分鐘後再行移動。
3 合理使用靜脈 患者入住後製定靜脈使用計劃。
3.1 抽取血標本避開需化療用的血管。
3.2 一般選擇上肢靜脈***上腔靜脈綜合症患者需選下肢靜脈***，因下肢靜脈易栓塞，乳腺癌患者術後6個月內不用患側上肢輸注化療藥物和其他藥物。靜脈使用要從遠心端向近心端、左右交替。對強刺激***物最佳方法是應用PICC、鎖穿等深靜脈進行給藥。如患者不選用此方式，則必須選粗直、大血管。如：NVB ADM等選用肘正中靜脈、貴要靜脈、必要時選用頸外靜脈。儘量避開肌腱、關節部位，防止因外滲引起肌肉攣縮和神經功能障礙。
3.3 穿刺儘量要一次性成功，不可在一個穿刺點反覆穿刺，尤其是輸注強刺激***物。
3.4 穿刺成功後，根據化療藥物選擇合適液體，並抽回血、確認通暢，以“靜脈輸液固定器”固定***科室自行研製，獲本市科技進步二等獎。選擇長16釐米、寬4釐米、厚0.2釐米的木板一塊，外層以棉布包裹、並在距兩端3釐米處固定兩條布帶，中間層以棉花或海綿填塞，使用時可將固定器固定在穿刺手臂***。
4 觀察 對於一般藥物需5-10分鐘巡視一次，並記錄在巡視卡上。對於刺激性強的藥物，如NVB ADM類藥物，要全程看護，每2-3分鐘抽回血一次，直至輸畢。對於NVB衝管時必須250-500毫升液體。防止外滲的關鍵步驟是預防，因此護士要嚴密觀察輸注過程，指導病人正確移動肢體的方式，避免突發動作，患者活動如：如廁等，需更換上安全液體10分鐘後方可。輸注刺激***物時穿刺點部位的輸液膠貼要開啟，以利於觀察。隨時詢問患者有無不適、疼痛，觀察穿刺部位有無紅腫、隆起，防患於未然。
5 外滲處理
***1*** 立即關閉輸液夾。
***2*** 以注射器抽取殘留藥物。
***3*** 拔出針頭。
***4*** 以相應拮抗劑行環形封閉，如：ADM類應用8.4%碳酸氫鈉。
***5*** 以地塞米松或硫酸鎂溼紗布24小時內冰敷或熱敷。
***6*** 抬高患肢24-48小時。避免區域性受壓，減少區域性腫脹。
***7*** 觀察後做好記錄，內容是外滲部位、時間、範圍。
***8*** 報告護士長。
***9*** 交班。
6 結果
1、減少護理糾紛 建立和諧社會。由於輸注藥物前中後對患者及家屬的告知、交流、溝通，使健康 教育貫穿於化療整個過程中。即拉近了護患的距離，增強了護患的友誼，又達到了互動的效果。按此流程工作以來，提高了患者的滿意率，未出現護理糾紛，贏得了了和諧的氛圍。
2、減輕病痛 降低外滲。由於按護理程式進行化療護理活動，減輕了因外滲給患者造成的痛苦，減低了外滲率。對滲漏情況能在第一時間內發現，及時得到相應的處理。在外滲的9例中，都是在小於1釐米的情況下發現的，未給患者造成嚴重後果。
3、護士提高化療風險防範意識。該流程要求護士每5-10分鐘巡視病房並記錄，特殊藥物全程看護，做到了零距離觀察病情，及時發現不利因素，第一時間內採取有效措施，降低了外滲的風險。護士提高了化療風險的防範意識。
7 總結
應用化療護理流程進行化療，規範了護理行為，拉近了護患的距離。使護理活動更合理、更安全、更有序[1]、更規範、更主動、更有效。同時幫助護士熟料掌握化療護理流程。據報道：有5%的患者因藥物外滲漏於血管外[2]，造成周圍組織炎症反應、潰爛、壞死、甚至是功能障礙。防止化療外滲的關鍵是預防，因此，本文章中加強巡視、全程看護及宣教、零距離護理、固定穿刺部位，達到了防患於未然的目的，有效地降低了護理糾紛。
參 考 文 獻
[1] 吳秀圓，王玉玲.全面流程管理在病房管理中的實施，中華護理雜誌，2005.40***3***，208-209.
[2] 郭麗娟，張鴻雁.程式化輸液預防化學性靜脈炎，護士進修雜誌，2005.20***1***，81-82.