結核藥物的副作用

　　結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結核感染最為常見，那你知道是什麼嗎?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　抗結核藥***異煙肼、利福平、乙胺丁醇、對氨水楊酸鈉等***對消化系統均有一定的毒副作用，雖然並非所有用藥者會產生消化道反應，但有必要提醒使用者注意。

　　異煙肼***雷米封***服用後可出現厭食、噁心、輕度腹痛等，它對肝臟的影響多無自覺症狀，可有谷丙轉氨酶升高，個別病人可發生黃疸。黃疸常常發生在用藥後 1～2個月時，出現黃疸或肝功異常的發生率為4%～10%。一旦出現則應停藥，通常停藥後1～8周黃疸消失，肝功能異常也逐步恢復正常。

　　利福平開始服用本品時對消化系統的不良反應常表現為噁心、胃痛、食慾不振等。對肝臟的損害較多見。據資料表明：病人服用利福平所致的肝臟損害，在發生黃疸前大部分患者會出現前驅症狀，如食慾不佳、噁心、嘔吐、乏力、發熱等，在服藥4～5天出現黃疸，約半數消化道不良反應發生在用藥30天內。據瞭解，本品肝功能異常的發生率為2%～10%。本品對肝臟的損害可能是毒性的或過敏性的。在服用本品過程中一旦出現前驅症狀，應立即停藥，併到醫院檢診治療。

　　乙胺丁醇服用本品可引起噁心、嘔吐、腹痛、納差等，但發生率極低，僅為1%，有的患者出現黃疸性及非黃疸性肝臟病變，但鮮見。

　　對氨水楊酸鈉本品對胃腸道刺激症狀相當多見。其臨床表現為食慾不振、噁心、胃灼熱感、上腹疼痛、腹脹、腹瀉甚至可致潰瘍和出血。對肝臟也可產生損害。若用藥超過2個月可發生單項轉氨酶升高。

　　氨硫脲本品對消化系統的不良反應有食慾差、噁心、嘔吐及便祕，一般用藥2個月後發生。若從小劑量開始用藥、逐漸增量則胃腸道反應較輕。本藥對肝臟的損害表現為廣泛肝脂肪變性，轉氨酶升高，偶見黃疸，可發生於用藥的任何時間。一旦出現應立即停藥。

　　吡嗪醯胺本品對肝臟的損害較多見。當用藥劑量大及療程長時，不僅肝臟的毒性反應發生率高，而且肝臟損害嚴重，表現為廣泛分佈的灶性壞死。為了減少減輕對肝臟的損害，在用藥前必須檢查肝功能，若原有肝病及肝功能不良者應禁用本品。在用藥期間一旦出現肝功異常應停藥觀察。停藥後異常的肝功可日趨恢復正常。應用本品無肝臟損害者，也可出現食慾不好、噁心甚至嘔。

　　結核藥物的誤區

　　誤區1：症狀被誤認為感冒：結核病最多發生在肺部，肺結核最常見的症狀是咳嗽，而咳嗽這個症狀剛好也是感冒的症狀，這就是普通百姓最容易耽誤就診，甚至拖很長時間不去醫院治療的原因。其實感冒與肺結核的症狀是有區別的。感冒是急性上呼吸道感染，發病率高，幾乎每個人，全年都可發病。

　　起病急，病程較短，一般1周左右。有上呼吸道症狀***包括咽乾、癢、痛，打噴嚏、鼻塞、流涕***;咳嗽;全身症狀：發熱、輕度畏寒、頭痛。如果沒有這些症狀，只是咳嗽，應該儘早上醫院拍胸片。急性支氣管炎起病較急，主要症狀是咳嗽、咳痰;發熱3-5天，咳嗽、咳痰可2-3周。對有呼吸道症狀，特別是病程2-3周以上者，強調必須拍胸片。因為常見的感冒和急性支氣管炎2-3週一般都好了，不好就需要考慮其它疾病。

　　誤區2：“窮人”生的病：很多人誤以為結核病是解放前的、窮人生的病，已經快消失了。其實現在結核病的發病率及死亡率很高。全世界每天有5000人死於肺結核，僅2006年就有200萬人死於該病。結核病是成年人最主要的傳染病殺手。每年約有13萬人死於結核病，死亡平均年齡為55.2歲。病例統計顯示，近年來學生、白領都有，特別是勞累***包括勞力、勞心、熬夜***、減肥節食、體質差、周圍有人患結核病、患其它病致免疫力差、使用免疫抑制藥的人更容易患結核病。

　　誤區3：症狀好了就可以停藥：有些患者服用抗結核藥物1-2個月後，感覺症狀完全沒有了，以為病好了，就停藥。其實結核菌是很頑固很難殺滅的一種細菌，服1-2個月的藥只是把它們大部分殺死，完全有可能死灰復燃。所以必須至少服藥治療6個月，然後由專科醫生評估是停藥還是延長療程***嚴重情況需延長***。

　　誤區4：把病症誤認為慢支：有些患者有慢性支氣管炎，或者吸菸，平時經常咳嗽，所以對咳嗽習以為常，認為咳嗽是“很正常”的，根本不知道肺結核甚至肺癌已經悄然偷襲了。所以這些症狀患者，一是每年應拍一次胸片，二是若咳嗽加重或出現其它一些伴隨症狀，應及時拍片，進一步檢查。

　　誤區5：誤當作陳舊性肺結核：若胸片有異常，應到肺科專科醫院進一步詳細檢查，切忌草率下結論“陳舊性肺結核”。是否“陳舊”需經過一系列檢查才能確定的，比如ppd皮試、痰結核菌、胸部ct等。所謂“陳舊性肺結核”其中一些是活動性的，是肺結核早期、或陳舊肺結核復發了。

　　肺結核的臨床表現

　　1.症狀

　　有較密切的結核病接觸史，起病可急可緩，多為低熱***午後為著***、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經失調等;呼吸道症狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。

　　2.體徵

　　肺部體徵依病情輕重、病變範圍不同而有差異，早期、小範圍的結核不易查到陽性體徵，病變範圍較廣者叩診呈濁音，語顫增強，肺泡呼吸音低和溼囉音。晚期結核形成纖維化，區域性收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。在結核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔積液時，胸壁飽滿，叩診濁實，語顫和呼吸音減低或消失。

　　3.肺結核的分型和分期

　　***1***肺結核分型 ①原發性肺結核***Ⅰ型*** 肺內滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大的啞鈴狀改變的原發綜合徵，兒童多見，或僅表現為肺門和縱隔淋巴結腫大。②血型播散型肺結核***Ⅱ型*** 包括急性粟粒性肺結核和慢性或亞急性血行播散型肺結核兩型。急性粟粒型肺結核：兩肺散在的粟粒大小的陰影，大小一致密度相等，分佈均勻的粟粒狀陰影，隨病期進展，可互相融合;慢性或亞急性血行播散型肺結核：兩肺出現大小不一、新舊病變不同，分佈不均勻，邊緣模糊或銳利的結節和索條陰影。③繼髮型肺結核***Ⅲ型*** 本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變為主、乾酪病變為主或空洞為主的多種改變。浸潤型肺結核：X線常為雲絮狀或小片狀浸潤陰影，邊緣模糊***滲出性***或結節、索條狀***增殖性***病變，大片實變或球形病變***乾酪性—可見空洞***或鈣化;慢性纖維空洞型肺結核：多在兩肺上部，亦為單側，大量纖維增生，其中空洞形成，呈破棉絮狀，肺組織收縮，肺門上提，肺門影呈“垂柳樣”改變，胸膜肥厚，胸廓塌陷，區域性代償性肺氣腫。④結核性胸膜炎***Ⅳ型*** 病側胸腔積液，小量為肋膈角變淺，中等量以上積液為緻密陰影，上緣呈弧形。

　　***2***分期 ①進展期新發現的活動性肺結核，隨訪中病灶增多增大，出現空洞或空洞擴大，痰菌檢查轉陽性，發熱等臨床症狀加重。②好轉期隨訪中病灶吸收好轉，空洞縮小或消失，痰菌轉陰，臨床症狀改善。③穩定期空洞消失，病灶穩定，痰菌持續轉陰性***1個月1次***達6個月以上;或空洞仍然存在，痰菌連續轉陰1年以上。