乙肝抗病毒藥物的副作用

　　曾幾何時，“談乙肝色變”是很多人在面對乙肝時的態度，而隨著醫學的不斷髮展，針對乙肝的治療也在不斷進步，那你知道嗎?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　干擾素治療

　　1***流感樣：尤其是應用干擾素的前幾天明顯，突出表現是發熱、體溫長升高可達40℃以上，以38~39℃最常見。一般在用藥2~4小時開始出現發熱，持續3~5個小時甚至更長。汗出燒退，病人帶有流感樣感覺，乏力、頭暈、頭痛、關節痛、咽喉痛。對生活、學習有一定影響，生活質量下降。

　　2***精神症狀：主要是精神抑鬱。治療前如有精神抑鬱傾向或性格內向的人輕易發展為抑鬱型精神病，值得留意。

　　3***脫髮：發生率較高。用藥3個月後80%以上脫髮。

　　核苷類似藥物

　　這種藥物功能主要也是抗病毒，進步免疫及恢復肝功。核苷類代表藥物有拉米夫定、阿德褔韋酯、恩替卡韋、替比夫定、克拉夫定、恩曲西地平、替諾福韋、普德福韋、阿巴卡韋等。應用於臨床的核苷類藥品主要是拉米夫定、替比夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋四種。

　　拉米夫定也有抗病毒作用，且療效明顯，但最大的問題是，在使用拉米夫定半年~一年左右產生耐藥、病情復發。且要求不能中斷服藥，由於此藥半衰期較短，也就是說服藥後10~15小時，藥物在血中濃度會降低一半，故不可中斷服藥。

　　拉米夫定以及其它核苷類抗病毒藥物，固然都能很快抑制病毒，但停藥後，病毒複製很快出現，ALT升高，個別人會發生嚴重肝病，使疾病惡化。這種情況被稱為停藥後反彈或反跳，也叫停藥後肝炎

　　乙肝患者用藥的誤區

　　1.該用藥時，用錯了藥

　　不少乙肝患者肝功異常，轉氨酶升高，本應是抗病毒治療的時機，應該使用合適的抗病毒藥物，但是卻使用起抗肝纖維化藥物，使得肝功異常加重。肝硬化腹水，應該加強利尿，補充白蛋白，但是卻用上干擾素等抗病毒藥物，致使肝功進一步惡化。

　　2.不該用藥時，卻用了藥

　　乙肝患者中的80%左右，都是乙肝病毒攜帶者，尤其是兒童和少年，處於免疫耐受階段，此時對於各種治療無應答，各種治療用藥都起不到理想的效果，此時大量用藥治療，不僅浪費錢財，還會打破機體免疫沉默狀態，使得肝功出現異常，有時這種異常反反覆覆，纏綿難愈。

　　3.用藥當停不停

　　一旦藥物達到預期療效後，應該逐漸減量，直到徹底終止，避免產生藥物的依賴性和蓄積中毒現象。乙肝的治療方案一經確立，應該堅持下去，定期隨訪，監測病情發展，不能半途擅自停藥或加藥、換藥，隨意換藥容易使治療複雜化，出了問題難以找到原因和處理辦法。

　　4.藥物劑量過大

　　中藥治療乙肝非常普遍，一些中藥處方，個別藥味劑量過大，超過國家藥典規定的幾倍，那些中藥超量使用，對於肝臟損害明顯。對於兒童患者，劑量一定要把握準確，使用任何藥物治療，都需要根據公斤體重數，換算正確的治療劑量。

　　5.藥物劑量過小

　　干擾素治療乙肝的合適劑量是300萬～600萬單位/隔日，出於對干擾素不良反應的擔憂，不少患者使用的劑量偏小，而300萬單位/隔日以下的劑量，往往起不到治療效果，反而會貽誤病情，甚至產生耐藥性。

　　6.用藥過多、過雜

　　治療用藥需要少而精，並非藥吃得越多，病情就恢復得越快，不少乙肝患者用藥過多、過雜。有的患者在住院期間使用的藥物多達20餘種，加上口服的中藥複方，藥味更多，出現藥物不良反應和藥物拮抗作用的機會大大增加。

　　7.用藥時斷時續，不連貫

　　想起來就吃藥，想不起來就斷藥;工作一忙，就忘吃藥了;一出差，又忘吃藥了，這些問題時有發生，這種時斷時續的吃藥，不能保證藥物在血液中恆定和有效的濃度，達不到控制疾病發展的目的。

　　8.用藥療程不足

　　乙肝的抗病毒治療需要時間較長，一個療程至少需要半年至一年時間，其中干擾素療程至少為半年，拉米夫定一年以上時間，如果療程太短，根本起不到抑制病毒的作用。抗肝纖維化的療程同樣需要漫長時間，例如使用複方丹蔘製劑、複方蟲草製劑等等，都需要一年以上時間，短期使用，起不了軟化肝臟、降解肝臟纖維組織的目的。

　　9.突然停藥

　　治療乙肝的方案一經確立，應該認真堅持，不能突然停藥，療程完成後，應在醫師指導下逐步停藥，不能在療程過程中擅自停藥，否則病情會有復發和“反彈”，這方面的典型事例就是拉米夫定，不少患者在使用拉米夫定過程中，不到療程時間，或是不到停藥標準，就擅自停藥，致使病情反覆，有的病情突然加劇。

　　10.小兒用成人藥

　　拉米夫定是不能用於兒童的抗病毒藥物，對12歲以下的小孩一定要禁用，各種嘗試性的治療都可能招致嚴重的後果。其他核苷類抗病毒藥物，以及膦甲酸、阿糖腺苷等藥物也不適合兒童使用。

　　11.亂用偏方

　　亂用偏方的現象十分普遍，不少患者輕信“偏方治大病”的說法，找一些所謂的中醫“大師”，開出的處方，沒有經過稽核，其中往往含有不少病毒***物，用上一段時間後，藥物性肝損害隨即發生，使病情加重。為了慎重起見，偏方不應隨便使用。

　　慢性乙型肝炎是由於感染乙型肝炎病毒***HBV***引起的，乙型肝炎患者和HBV攜帶者是本病的主要傳染源，HBV可通過母嬰、血和血液製品、破損的面板黏膜及性接觸傳播。感染HBV後，由於受病毒因素、宿主因素、環境因素等影響，會出現不同的結局和臨床型別，導致其發展為慢性乙型肝炎的常見原因有：

　　1.家族性傳播

　　我國乙肝高發的主要原因是家族性傳播，其中以母嬰垂直傳播為主，母親如果乙肝E抗原陽性，所生子女未注射乙肝疫苗，大都成為乙肝病毒攜帶者。而精液中可檢出乙肝病毒，因此可通過性傳播。這是造成我國乙肝的家庭聚集特徵的主要原因。

　　2.嬰幼兒期感染病毒

　　最初感染乙肝的年齡與慢性乙肝有密切關係。胎兒、新生兒一旦感染乙肝病毒，約有90%～95%成為慢性病毒攜帶者;兒童感染乙肝病毒，約有20%成為慢性乙肝病毒攜帶者;成人感染乙肝病毒，只有3%～6%發展為慢性乙肝病毒攜帶狀態。

　　3.缺乏預防意識

　　乙肝疫苗是阻斷乙肝垂直傳播的措施，由於經濟條件限制以及缺乏預防意識，乙肝疫苗的接種工作開展不夠理想，使得對乙肝的預防難以貫徹，慢性病例越來越多。

　　4.漏診

　　急性期隱匿起病的無黃疸型肝炎比急性黃疸型肝炎容易發展為慢性，這與無黃疸型肝炎容易被誤診或漏診，未得到及時診治和休息有關。

　　5.免疫功能低下者感染病毒

　　腎移植、腫瘤、白血病、艾滋病、血液透析者感染乙肝易演變為慢性肝炎。乙肝發病的急性期使用腎上腺糖皮質激素等免疫抵制劑治療者，破壞患者體內的免疫平衡，容易使急性肝炎轉變為慢性。

　　6.既往有其他肝病史感染病毒者

　　原有肝炎***酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纖維化等***、血吸蟲病、瘧疾、結核病等，再感染乙肝病毒後，不僅容易成為慢性肝炎，且預後較差。