心肌缺血的檢查方法

　　心肌缺血是指各種原因引起冠狀動脈血流量降低，致使心肌氧等物質供應不足和代謝產物清除減少的臨床狀態。下面小編就和大家分享，希望對大家有幫助!

　　相關檢查

　　心電圖

　　主要表現為：心悸、心區不適、有時心區抽痛或呈放謝絞痛;氣短、運動、飽食或激動更加嚴重，周身無力，嚴重時可短時休克。臨床上多有劇烈而持久的胸骨後疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴白細胞增高、發熱、血沉加快，血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可併發心律失常、休克或心力衰竭等合併症。也可通過心電圖檢查幫助做出診斷。

　　心肌缺血的西醫治療方法：

　　由於心肌缺血有發生心肌梗塞和猝死的危險，因此發現心肌缺血時，要及早治療。積極預防動脈粥樣硬化的發生，如已發生，應積極治療，防治病變發展並爭取逆轉。已發生併發症者，應及時治療，防治惡化，延長患者壽命。

　　藥物治療

　　可以總結為ABCDENT方案：

　　A. 抗血小板藥物***如阿司匹林、氯吡格雷***防治血栓形成，預防冠狀動脈和腦動脈血栓栓塞。

　　B. β-受體阻斷劑***如美託洛爾或其緩釋片***，減慢心率減少心肌的秏氧，預防猝死。

　　C. 鈣離子拮抗劑。

　　D. 他汀類藥物***如阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等***降低血漿中的膽固醇，穩定動脈斑塊，防止斑塊脫落形成血栓。

　　E. RAS系統阻斷劑***如貝那普利和纈沙坦等***預防心室重構，改善心功能等。

　　N 硝酸脂類藥物***如單硝酸異山梨脂***：擴張冠狀動脈，增加心肌供血。

　　T. 溶栓藥物溶解急性形成的血栓，用於急性心肌梗死。

　　介入治療

　　***經皮冠狀動脈介入治療***PCI***：支架術***

　　冠狀動脈介入治療即PCI術，是近30年來冠心病治療史上的里程碑事件，這是一種不用外科開胸、病人無痛苦感開通冠狀動脈的微創方法。具有創傷小、恢復快、住院時間短的特點，廣為患者接受。從早期的單純球囊擴張術，到裸金屬支架時代，到現在發展為藥物塗層支架時代，已成為治療本病的重要手段。所以對於症狀發作典型或不穩定、藥物治療不理想、無創檢查提示心肌缺血的患者建議行冠脈造影檢查，必要時行支架置入術。

　　手術治療

　　外科冠脈搭橋術：複雜多支血管病變、無保護左主幹病變者可選擇。

　　心肌缺血的中醫治療方法：

　　1.寒凝心脈：

　　【症狀】卒然心痛如絞，感寒益甚，甚至胸痛徹背，背痛徹胸，伴形寒肢冷，手足不溫，冷汗自出，心悸氣短，舌質淡，苔薄白，脈弦緊。

　　【治法】散寒活血，宣痺通陽。

　　2.痰濁閉塞：

　　【症狀】胸部憋悶沉重，痛引肩背，多為體胖之人，伴見頭暈腹脹，噁心納呆,心悸氣短，舌質淡胖，邊有齒痕，苔白厚膩，脈多弦滑或沉遲。

　　【治法】豁痰散結，通陽洩濁。

　　3.瘀血阻滯：

　　【症狀】暴怒之後卒然心痛劇烈，痛有定處，如錐如刺，伴胸悶氣憋，心悸氣短，脣青舌暗有瘀斑，脈沉澀、結代。

　　【治法】活血化瘀，通脈止痛。