腦出血是什麼原因該如何治療

　　秋冬季節是腦出血的高發期，我國每年因為腦出血死亡的患者約佔全部疾病死亡的20%左右，腦出血已成為一較為廣泛發生的急症重症。下面給大家分析腦出血的病因，希望能幫到大家。

　　腦出血的原因

　　1.根據血管病理常見有微動脈瘤或者微血管瘤、腦動靜脈畸形***avm***、澱粉樣腦血管病、囊性血管瘤、顱內靜脈血栓形成、腦膜動靜脈畸形、特異性動脈炎、真菌性動脈炎、煙霧病和動脈解剖變異等。

　　2.根據血流動力學有高血壓和偏頭痛。血液因素有抗凝、抗血小板或溶栓治療、嗜血桿菌感染、白血病、血栓性血小板減少症等。

　　3.其他顱內腫瘤、酒精中毒及交感神經興奮藥物等。

　　4.原因不明如特發性腦出血。

　　此外，有些因素與腦血管病的發生有一定的關係，可能是導致腦血管病的誘因：

　　①血壓波動：如高血壓患者近期沒有服用降壓藥物，或生氣著急等，引起血壓增高，以收縮壓升高尤為重要。

　　②脾氣急躁或情緒緊張：常見於生氣、與人爭吵後。

　　③不良嗜好：如吸菸、酗酒、食鹽過多、體重過重。

　　④過分疲勞：如體力和腦力勞動過度、排便用力、運動。

　　腦出血的型別

　　***1***基底節區出血：基底節區是最常見的腦出血部位，豆紋動脈的破裂出血血腫即位於基底節。基底節出血又可以細分為：殼核出血，丘腦出血，尾狀核頭出血等。

　　①殼核出血：基底節區的殼核是較為常見的出血部位，約佔50%~60%，主要有豆紋動脈外側在破裂引起，出血後可突破至內囊，臨床表現與血腫的部位和血腫量有關，中大量出血時常見的症狀主要表現為內囊受損的引起的對側偏癱，還可有雙眼向病灶一側凝視，偏身感覺障礙等。出血量大時影響腦脊液的迴圈，壓迫腦組織產生短時間內昏迷、呼吸心跳受影響，甚至出現短時間內死亡，出血量小時僅表現為肢體症狀，臨床上較為多見。

　　②丘腦出血：相對殼核出血發生率較低，主要由於丘腦穿支動脈或者丘腦膝狀體動脈破裂導致，丘腦出血的特點除與殼核出血類似的症狀如偏身運動障礙、感覺障礙等，可出現精神障礙，臨床上常見的有情緒低落、淡漠等，還可出現痴呆、記憶力下降等症狀，出血量較大亦可短時間內危急生命。由於位置靠近第三腦室，丘腦出血症狀容易反覆，還易出現持續性頑固高熱等症狀。

　　③尾狀核頭出血：較為少見，出血量常不大，多破入腦室，出現急性腦積水症狀如噁心、嘔吐、頭痛等，一般不出現典型的肢體偏癱症狀，臨床表現可與蛛網膜下腔出血類似。

　　***2***腦葉出血：發生率較少，約佔腦出血的5%~10%，一般合併有顱內血管畸形、血液病、煙霧病等患者常見，血腫常見於一個腦葉內，有時也會累計兩個鬧葉，臨床上以頂葉最為常見，因為出血位置較為表淺，血腫一般較大，根據不同的部位以及出血量，臨床表現較為多見覆雜，可有肢體偏袒、癲癇發作、失語、頭痛、尿失禁、視野缺損等等。

　　***3***腦橋出血：腦橋出血約佔腦出血的10%，腦橋是較為重要的生命中樞，這種型別的出血病情相當危重，大於5ml的出血即可出現昏迷、四肢癱瘓、呼吸困難等症狀，還可出現急性應激性潰瘍，出現中樞性頑固高熱等，多數病人在發病後不久就出現多器官功能衰竭，常在發病後48小時內死亡，腦橋出血因極為凶險，治療率及治癒率均較低，是屬於一種危重的腦出血。

　　***4***小腦出血：小腦位於後顱窩，出血大於10ml即有手術指標。小腦出血約佔腦出血的10%左右，發病後可出現小腦功能受損表現：眩暈、共濟失調，患者可出現頻繁嘔吐、後枕部劇烈疼痛，一般不會出現肢體偏癱症狀，小腦出血量較大時刻出現腦橋受壓影響呼吸功能。小腦蚓部***雙側小腦半球中央部位***出血後血腫可壓迫四腦室影響腦脊液迴圈，短時間內出現急性腦積水，必要時需要手術治療。

　　***5***腦室出血：原發性腦室出血較為少見，多見周圍部位出血破入腦室。原發性腦室出血症狀較為明顯，如突發頭痛、嘔吐、頸強直等，大量出血可很快進入昏迷症狀。

　　根據出血後的臨床表現，神經外科臨床上將腦出血分為五級，作為手術指徵參考：

　　I級：清醒或者嗜睡，伴有不同程度的偏癱或者失語;

　　II級：嗜睡或朦朧，伴有不同程度的偏癱或失語;

　　III級：淺昏迷，伴偏癱，瞳孔等大;

　　IV級：昏迷，伴偏癱，等大或不等大;

　　V級：深昏迷，去腦強直或者四肢軟癱，瞳孔單側或雙側散大。

　　預防腦出血的方法

　　***1***控制血壓：腦出血最常見的原因就是高血壓，控制血壓相當於預防了一大部分的腦出血可能性，在醫生的指導下合理應用並調整降血壓藥物，定期進行血壓監測，血壓不能過高或者過低，既可避免血壓波動對血管壁的損害，又可防止血壓過低可能導致的腦灌注不足。飲食療法上限制鹽的攝入量、減輕體重、降低血脂、適度運動、生物反饋療法等，可以鞏固和促進藥物的降壓作用。

　　***2***保持心情舒暢：高血壓的發生環境因素有飲食、社會環境、生活改變、精神衝突等。高血壓患者在緊張時血管收縮反應比正常人持久，精神緊張、自主神經活動及條件作用均可引起高血壓。保持心情舒暢是十分必要的。

　　***3***注意生活規律：養成良好的生活習慣，如按時作息，保證足夠的睡眠和休息時間***有午睡習慣者尤應堅持***，文體活動***特別是打麻將、打橋牌、打保齡球、跳舞、爬山、競走、觀看電視和上網等***力求適度和適量，保持大便通暢和勿使勁搬抬重物。

　　***4***注意飲食安全，改變不良生活習慣：因一時飲酒、進食或抽菸過量而導致腦出血發病的例項時有所聞，應忌暴飲暴食、高糖高脂食物、凶酒勸酒和抽菸，同時不宜進食過於辛辣的刺激性食物和過濃的咖啡和茶等興奮性飲料，但應多次少量地適量地飲水。

　　***5***注意身邊的症狀警告：腦出血的發病雖多較突然，但部分病人在發病前數小時或數日內還是會有一些輕重不等和易被人們所忽視的先兆症狀。故建議患有高血壓病的中老年人，一旦突發頭痛加重或由間斷性變成持續性;突發頭暈或原有頭暈明顯加重;突發—側肢體或頭面、舌部短暫性發麻、乏力或活動欠靈活;或突發嘴角流水漏氣、舌頭髮硬、咬字不準、吐字不清;或突發血壓持續升高不降等症狀時，應儘快就醫和採取正確的防治措施，以確保安全。