老年肺癌怎麼辦治療方法有哪些

  老年肺癌為原發性支氣管肺癌。那麼,有什麼治療方法嗎?接下來,小編就和大家分享老年肺癌的治療方法,希望對各位有幫助!

  老年肺癌的i西醫治療方法

  1***綜合治療方案:對於多數早期NSCLC和SCLC病例,通過綜合治療可以提高病人的治癒率和生活質量;對中晚期病人,通過綜合治療也有相當部分可得緩解,並能延長生存期和改善生活質量。不難理解,肺癌的治療應當首先考慮病理型別,其次要明確侵犯的範圍,並且還要注意機體免疫和疾病之間的平衡。實際上是辨證論治的治療。

  ①SCLC的綜合治療方案:SCLC綜合治療優於單一治療已為學術界公認。放射治療和化學治療的近期療效都較好,有效率在80%左右,有20%~80%的病人治療後可達完全緩解,但遠期結果較差。20年前文獻報道中SCLC的5年生存率侷限期為7%***58/862***,廣泛期為1%***14/1144***。較近的幾組報道有了一定提高,但差異很大。小細胞肺癌全身化療肯定能延長生存,改善症狀,對以前未曾治療過的大多數病人可以縮小腫塊。但是單獨化療很少能達到治癒,由於耐藥問題通常緩解不足1年。因此綜合治療就是達到根治的關鍵。

  A.侷限期SCLC的治療:

  a.首先化療和放療,加或不加顱照射。

  b.化療和放射治療後手術切除受侵的肺葉。

  B.廣泛期SCLC的治療:

  a.化療加區域性放療。

  b.骨、顱內、脊柱等處病變首選放療以儘快解除症狀。

  C.復發SCLC的處理:

  a.放療或化療以解除症狀。

  b.試用新藥。

  ②NSCLC的綜合治療:儘管多年來人們試圖通過綜合治療提高NSCLC的治癒率,但成功的經驗不多。目前各期NSCLC綜合治療原則,美國國立癌症研究所各期NSCIC的處理方案如下:

  A.0期NSCLC的處理:在定位前不應貿然手術。對可疑病變應採用鐳射治療。爭取定位後手術切除。

  B.Ⅰ期NSCLC的處理:

  a.手術。

  b.不能耐受手術的病人酌情放療。

  c.手術後輔助化療尚無一致意見,有建議用生物治療。

  d.化學預防。

  C.Ⅱ期NSCLC的處理:

  a.手術切除腫瘤和區域淋巴結。

  b.不能耐受手術的病人可放療。

  c.手術或放療後較多贊同輔助化療。

  D.Ⅲa期NSCLC的處理:

  a.手術術後輔助化療和***或***放療。

  b.術前誘導化療後手術,手術後根據情況進行其他治療。

  c.放療加化療。

  E.Ⅲb期NSCLC的處理:

  a.化療或加放療後有條件者爭取手術,術後化療。

  b.放療***化療***後手術。

  c.化療。

  F.Ⅳ期NSCLC的處理:化療或輔以放療。

  G.復發病人的處理:

  a.放療控制症狀。

  b.化療。

  c.放療加化療。

  d.顱內病變如很小可進行γ刀治療;如多發應全顱照射。

  e.骨轉移可進行內或外照射。

  f.區域性復發也可考慮再手術。

  2***手術治療:

  ①非小細胞肺癌***NSCLC***:Ⅱ期NSCLC手術治療效果良好,只要病人一般狀況允許,心肺功能能耐受即可行,可取得良好的效果。對Ⅲa病人首先進行手術切除治療,T3是原發腫瘤已有區域性周圍組織受侵,很難完全切淨,遠期結果不理想,所以術後多主張進行化療。對於Ⅲb病人一般認為已無手術指徵。但由於袖式手術的開展,對某些T4病變如隆突受侵已能完全切除,所以也有人首先進行手術治療。

  現在十分受人重視的是先期化療,以後再手術。美國退伍軍人肺癌研究組曾將132例可手術的NSCLC病人隨機分為2組:一組在術前先作化療;另一組只作手術。結果兩組5年生存率T1~T2N0病人分別為60%及28%;T1~T2N1病人為31%和9%;T3或N2病人為3.6%和0,說明先做化療後手術病人的生存率高於單純手術的病人。

  ②小細胞肺癌***SCLC***:早年的報道在少見的孤立性小細胞肺癌,手術治療的效果良好。如Higgins在1975年報道11例Ⅰ期病人,手術切除後5年生存率為36%。但這樣的病人只佔就診人數的1%。近年來很多人重新對SCLC的手術治療有興趣,其原因有二:

  A.有效的輔助化療可以提高Ⅰ、Ⅱ期SCLC患者的生存率。

  B.化療及***或***放療後手術切除殘存的耐藥細胞及可能存在的非小細胞成分,能在相當程度上提高治癒率。

  SCLC的手術切除在化療後進行,理論上可能比化療前進行更為有效。化療可以有效地殺滅潛在的遠處轉移腫瘤病灶,後者是治療失敗的主要原因。對化療有效的病人進行手術治療才能獲得益處。化療後腫瘤縮小,可增加手術切除的機會。

  ③肺癌外科治療的新發展:

  A.胸腔鏡下手術:1986年突起在電視監視下經胸鏡做肺切除術,現在許多國家都在開展。通過胸部幾個小切口,經肋間插入胸腔鏡管,從電視螢幕上觀察胸內情況,進行各種胸內手術,包括肺楔形切除,肺葉切除,甚至全肺切除,縱隔腫瘤切除,食管部分切除等手術。手術的優點是創傷小,恢復快,一般1周左右可以出院。術後痛苦少是突出優點。

  B.光動力學治療:利用血卟啉***HPD***和鐳射治療早期肺癌的光動力學治療***PDT***。先靜脈注射:HPD2.5~5mg/kg或photoforⅡ2mg/kg,用100J/cm3能量的鐳射對淺表直徑<0.5cm的早期鱗癌,通過支氣管鏡把腫瘤燒灼切除乾淨。因此只有在鏡下可以完全看到腫瘤者有其適應證。不開胸能切肺是其優點,但區域性復發也常有發生,而且適應證比較侷限。