前列腺癌的症狀有哪些檢查方法
前列腺癌就是發生於男性前列腺組織中的惡性腫瘤,那麼,面對前列腺癌在治療前要如何檢查呢?接下來,小編就和大家分享前列腺癌的檢查方法,希望對大家有幫助!
前列腺癌的症狀
常見症狀
泌尿道阻塞 尿痛 尿頻 尿失禁 射精疼 睪丸疼痛 乏力 血尿 食慾不振 前列腺增生
在前列腺癌的早期,由於腫瘤侷限大多數前列腺癌病人無明顯症狀,常在體檢時偶然發現,也可在良性前列腺增生手術標本中發現。
隨著腫瘤不斷髮展,前列腺癌將會出現多種不同症狀,主要有3方面的表現:
1.阻塞症狀
可以有排尿困難,尿瀦留,疼痛,血尿或尿失禁。
2.區域性浸潤性症狀
膀胱直腸間隙常被最先累及,這個間隙內包括前列腺,精囊,輸精管,輸尿管下端等臟器結構,如腫瘤侵犯並壓迫輸精管會引起患者腰痛以及患者側睪丸疼痛,部分患者還訴說射精疼。
3.其他轉移症狀
前列腺癌容易發生骨轉移,開始可無病狀,也有因骨轉移引起神經壓迫或病理骨折就醫時始發現前列腺癌。
前列腺癌98%為腺癌,2%左右為鱗癌,75%起源於外周帶,20%起源於移行帶,5%起源於中央帶,前列腺癌分期如下:
T1:T1a臨床陰性,TUR標本癌佔總體積5%以下,T1b臨床陰性,TUR標本癌佔總體積5%以上,T1c臨床陰性,PSA>4μg/L,活檢證實癌。
T2:T2a侷限於2葉,T2b侷限於2葉。
T3:T3a穿破包腔,T3b侵犯精囊。
T4:侵犯周圍組織。
N:N0淋巴結無轉移,N1盆淋巴結轉移;N2遠處淋巴結轉移。
M:M0遠處未見轉移,M1遠處器官轉移。
前列腺癌根據腺體分化,多形性,核異常分級,現常用Gleason分級,將癌細胞分化分為主要和次要兩個級,每個級分1~5分,兩個級的分數相加,總分2~4分屬分化良好癌,5~7分屬中等分化癌,8~10為分化不良癌。
前列腺癌大多數為雄激素依賴型,其發生和發展與雄激素關係密切,非激素依賴型僅佔少數,前列腺癌可經區域性,淋巴和血行擴散,血行轉移以脊柱,骨盆最為多見。
前列腺癌的檢查方法
實驗室檢查
①血清前列腺特異性抗原***PSA***升高,但約有30%的患者PSA可能不升高,只是在正常範圍內波動***正常範圍<4.0ng/ml***如將PSA測定與直腸指診***DRE***結合使用會明顯提高檢出率。
②血清酸性磷酸酶升高與前列腺癌轉移有關,但缺乏特異性,近年用放射免疫測定可提高其特異性,前列腺酸性磷酸酶單克隆抗體,前列腺抗原測定有待提高其特異性,C期前列腺癌20%~70%有酸性磷酸酶升高,有淋巴結轉移亦升高,如果持續升高則肯定有骨轉移,血清酸性磷酸酶,前列腺酸性磷酸酶升高者在手術後下降,是預後較好的象徵,在包膜內的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺細胞分泌,經前列腺導管排洩,前列腺癌時,癌細胞產生的酸性磷酸酶無導管排出或導管被癌病變梗阻,酶吸收入血迴圈,以至酸性磷酸酶升高。
影像學檢查
1.B超檢查前列腺內低迴聲結節,但須與炎症或結石相鑑別。
2.核素骨掃描較X線拍片常能早期顯示轉移病灶。
3.CT或MRI檢查可顯示前列腺形態改變,腫瘤及轉移,前列腺癌的主要CT表現為增強掃描時癌灶呈現增強不明顯的低密度區,被膜顯示不規則,腺體周圍脂肪消失,精囊受侵犯後可表現出精囊境界模糊,膀胱精囊角消失或精囊增大;當腫瘤侵犯膀胱或前列腺周圍器官時,盆腔CT均可出現相應的改變,當盆腔淋巴結有腫瘤轉移後,CT可以根據盆腔淋巴結群體大小的改變,判斷有無轉移發生。
前列腺癌的MRI檢查主要選用T2加權序列,在T2加權像上,如高訊號的前列腺外周帶內出現低訊號的缺損區,如前列腺帶狀結構破壞,外周帶與中央帶界限消失時應考慮前列腺癌。
4.前列腺穿刺活檢,可作為確診前列腺癌的方法,未能穿刺取出腫瘤組織不能否定診斷。
血清酸性磷酸酶升高與前列腺癌轉移有關,但缺乏特異性,近年用放射免疫測定可提高其特異性,前列腺酸性磷酸酶單克隆抗體,前列腺抗原測定有待提高其特異性,C期前列腺癌20%~70%有酸性磷酸酶升高,有淋巴結轉移亦升高,如果持續升高則肯定有骨轉移,血清酸性磷酸酶,前列腺酸性磷酸酶升高者在手術後下降,是預後較好的象徵,在包膜內的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺細胞分泌,經前列腺導管排洩,前列腺癌時,癌細胞產生的酸性磷酸酶無導管排出或導管被癌病變梗阻,酶吸收入血迴圈,以至酸性磷酸酶升高。
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