頸椎骨關節炎治療方法

　　頸椎骨關節炎，是使頸部七個椎骨中部分椎骨發生障礙的疾病，那麼，有什麼治療方法嗎?接下來，小編就和大家分享，希望對各位有幫助!

　　頸椎骨關節炎病因

　　頸椎骨關節病是怎樣產生的呢?專家指出，該病是由於關節軟骨退化、受損而造成的。主要有兩個致病因素：

　　第一，人體活動造成的關節軟骨長期磨損。

　　第二，關節組織衰老損耗。這是自然的、不可抗拒的規律，關節軟骨也不例外。到了一定程度，由於關節軟骨細胞代謝異常、不能合成足夠的蛋白多糖，使軟骨結構受到損害，關節軟骨因而發生退行性變化，形成骨關節炎。生命在於運動，我們無法避免關節的不斷磨損，要治療骨關節炎，只能依靠調節軟骨細胞的代謝，促進它合成足夠的蛋白多糖，保護和修復關節軟骨來實現。

　　頸椎骨關節炎西醫治療方法

　　1.物理治療

　　物理治療主要包括以下幾種：直流電療及藥物離子匯入、低頻脈衝電療、中頻電流療法、高頻電療、磁場療法、超聲療法、鍼灸、光療法即紅外線、紫外線、冷療。在藥物治療的基礎上，根據關節受累的部位和性質，選用合適的物理治療能更好地緩解關節症狀及促進功能恢復。急性關節炎期，使用紫外線照射可減輕關節炎症，亞急性期及慢性期以溫熱療法為主。

　　2.藥物治療

　　選擇治療藥物時主要注意以下幾點：1***關節炎的種類、症狀的特點;2***患者年齡、是否伴發其他疾病、是否並用其他藥物、是否妊娠;3***藥物的功效、耐受性、安全性、劑量、依從性;4***藥物的價格及患者的承擔能力。

　　類風溼關節炎的治療藥物主要包括非甾類抗炎藥物***NSAIDs***、糖皮質激素***Gs***、改善病情慢作用抗風溼藥物***DMARDs***、植物藥、生物製劑等。非甾類抗炎藥物為一線抗風溼藥物，能迅速緩解關節症狀，但不能阻止疾病進展，需酌情聯用其他藥物合用。Gs是最強的抗炎藥物，如果正確使用，能迅速緩解患者炎症，控制病情，但不能濫用，適用於存在關節外表現、過渡治療及區域性應用。2010年中華風溼病學雜誌類風溼關節炎治療指南提出類風溼關節炎使用Gs的原則為短期、小劑量、聯合維生素D3和鈣劑、關節腔注射。對於類風溼關節炎患者，早期、聯合、個體化方案使用DMARDs能早期控制病變，明顯減緩病情進展，改善預後。此類藥物主要包括甲氨蝶呤***MTX***、柳氮磺吡啶***SASP***、來氟米特***LEF***、硫酸羥氯喹***HCQ***等。但DMARDs對緩解疼痛的作用差，且起效需要一定時間，因此關節炎急性期應聯合NSAIDs或Gs。A組B型溶血性鏈球菌感染可引起風溼熱的關節炎表現，急性期使用青黴素是控制鏈球菌感染的最有效的藥物，急性風溼熱患者長期使用長效抗生素以預防遠期風溼性心臟炎的發生，成人預防不得短於5年，兒童至少維持到18歲。結核性關節炎、真菌性關節炎需在積極有效抗結核或抗真菌藥物的基礎上結合上述治療，但病毒性關節炎無需進行抗病毒治療。反應性關節炎與微生物感染亦有關，但大多數患者的病程呈自限性，多在3-5個月消退，部分患者的病程長達1年，是否需要抗感染治療，目前意見不一。植物藥能輔助治療關節炎，但目前尚無研究證實其在延緩骨破壞方面的確切療效。生物製劑的出現是風溼病相關關節炎患者的福音，可顯著改善患者預後。但使用之前需嚴格地篩查其適應症及禁忌症，權衡利弊。

　　強直性脊柱炎的治療也以NSAIDs及DMARDs***SASP、MTX***為主，生物製劑尤其是腫瘤壞死因子***TNF***-α拮抗劑效果最佳，尤其對於對DMARDs反應不好的中軸關節受累患者。

　　骨關節炎的治療除了對症止痛***對乙醯氨基酚、NSAIDs***外，還可在關節區域性應用透明質酸。氨基葡萄糖類藥物及雙醋瑞因在骨關節炎的治療中可以延緩疾病進展，建議長期應用。

　　痛風性關節炎的治療包括急性期的抗炎止痛***NSAIDs首選***，及緩解期的降尿酸治療。應根據患者腎功能情況、有無腎結石等選擇具體用藥。降尿酸藥物主要包括抑制尿酸生成類***別嘌呤醇***及促進尿酸排洩類***苯溴馬隆***。通常以後者為首選。

　　3.免疫及生物治療

　　此類治療是針對關節炎發病及導致病變進展的主要環節，如針對細胞因子的靶分子治療、血漿置換、免疫淨化、免疫重建、間充質幹細胞移植等，主要應用於其他治療無效、迅速進展及難治性重症關節炎患者，主要為類風溼關節炎。

　　4.外科治療

　　外科治療主要包括關節腔穿刺、滑膜切除、關節置換、關節矯形、關節融合。並非每個患者均需進行關節腔穿刺，要嚴格掌握臨床適應症。已經確診的關節炎，但個別關節持久不愈的關節腔較多積液，影響患者關節功能時可進行關節腔穿刺抽液並給予腔內注射藥物。關節腔注射常使用的藥物為糖皮質激素、甲氨蝶呤及透明質酸。前二者多用與類風溼關節炎。其中關節腔內注射激素同一關節穿刺頻率無限制，但若注射1-2次後效果差不應繼續注射。骨關節炎患者首選透明質酸。關節腔注射後避免關節過度活動，以免藥物滲出引起區域性腫脹。

　　關節滑膜切除術適用於臨床、影像學和實驗室檢查不能確診、藥物治療半年無明顯好轉時。術前但需要患者充分的精神、心理準備及術前藥物治療準備。關節矯形、關節置換用於具有關節畸形、功能嚴重受限的患者。關節融合術可人為引起關節骨性強直以減輕疼痛，終止病變，或提供關節穩定。

　　綜上所述，關節炎的病因不一，治療亦不同。對不同的關節炎予以正確診斷是治療的前提。治療過程中應充分考慮患者的病因、病程、個體差異，予以綜合治療，以達到最佳的治療目的。根據不同的病因，其預後各異。