齲齒形成的過程有哪些

  齲齒是小兒常見的多發病,乳牙患齲率高峰約在5歲左右,恆牙患齲率約在15歲左右,它的形成過程你瞭解嗎?下面就讓小編來給你科普一下齲齒形成的過程。

  齲齒形成的過程

  齲齒最容易發生在磨牙和雙尖牙的咬面小窩、裂溝中,以及相鄰牙齒的接觸面。前者稱為窩溝齲,後者稱為鄰面齲。兒童發生在牙頸部的齲齒極少,只在嚴重營養不良或某些全身性疾病使體質極度虛弱時才可見到。根據齲齒破壞的程度,臨床可分為淺齲、中齲和深齲。1、淺齲 齲蝕破壞只在釉質內,初期表現為釉質出現褐色或黑褐色斑點或斑塊,表面粗糙。繼而形成表面破壞。鄰面齲開始發生在接觸面下方,窩溝齲則多開始在溝內,早期都不容易看到。只有發生在窩溝口時才可以看到,但兒童牙齒窩溝口處又容易有食物的色素沉著,醫師檢查不仔細也會誤診或漏診。淺齲沒有自覺症狀。

  中齲 齲蝕已達到牙本質,形成牙本質淺層齲洞。病兒對冷水、冷氣或甜、酸食物會感到牙齒痠痛,但刺激去掉以後,症狀立即消失。這是在為牙本質對刺激感覺過敏的緣故。中齲及時得到治療效果良好。3、深齲 齲蝕已達到牙本質深層,接近牙髓,或已影響牙髓。患兒對冷、熱、酸、甜都有痛感,特別對熱敏感,一敗塗地去掉以後,疼痛仍持續一定時間才逐漸消失。這時多數需要作牙髓治療以儲存牙齒。

  齲齒的病因

  目前公認的齲病病因學說是四聯因素學說,主要包括細菌、口腔環境、宿主***即指寄生物包括寄生蟲、病毒等寄生於其上的生物體***和時間。其基本點為:致齲性食物糖***特別是蔗糖和精製碳水化合物***緊緊貼附於牙面,由唾液蛋白形成的獲得性膜。這種獲得性膜不僅得以牢固的附著於牙面,而且可以在適宜溫度下,有足夠的時間在菌斑深層產酸,侵襲牙齒,使之脫礦,並進而破壞有機質,產生齲洞。

  1、細菌

  是齲病發生的必要條件,一般認為致齲菌有兩種型別,一種是產酸菌屬,其中主要為變形鏈球菌、放線菌屬和乳桿菌,可使碳水化合物分解產酸,導致牙齒無機質脫礦;另一種是革蘭陽性球菌,可破壞有機質,經過長期作用可使牙齒形成齲洞。

  2、口腔環境

  口腔是牙齒的外環境,與齲病的發生密切相關,其中起主導作用的主要是食物和唾液。

  ***1***食物 主要是碳水化合物,既與菌斑基質的形成有關,也是菌斑中細菌的主要能源,細菌能利用碳水化合物***尤其是蔗糖***代謝產生酸,併合成細胞外多糖和細胞內多糖,所產的有機酸有利於產酸和耐酸菌的生長,也有利於牙體硬組織的脫礦,多糖能促進細菌在牙面的黏附和積聚,並在外源性糖缺乏時,提供能量來源。

  ***2***唾液 在正常情況下,唾液有以下幾種作用:①機械清洗作用;②抑菌作用;③抗酸作用;④抗溶作用。

  唾液的量和質發生變化時,均可影響齲患率,臨床可見口乾症或有唾液分泌的患者齲患率明顯增加。頜面部放射治療患者可因涎腺被破壞而有多個齲牙;另一方面,當唾液中乳酸量增加,也有利於齲的發生。

  3、宿主

  牙齒是齲病過程中的靶器官,牙齒的形態、礦化程度和組織結構與齲病發生有直接關係。

  4、時間

  齲病的發生有一個較長的過程,從初期齲到臨床形成齲洞一般需1、5~2年,因此即使致齲細菌、適宜的環境和易感宿主同時存在,齲病也不會立即發生,只有上述三個因素同時存在相當長的時間,才可能產生齲壞。

  齲齒的臨床表現

  1、齲病好發部位

  齲病的好發部位與食物是否容易滯留有密切關係。齲病好發部位,包括:窩溝、鄰接面和牙頸部。

  2、齲病的好發牙齒

  齲病的牙位分佈是左右側基本對稱,下頜多於上頜,後牙多於前牙,下頜前牙患齲率最低。

  3、齲壞程度

  臨床上可見齲齒有色、形、質的變化,而以質變為主,色、形變化是質變的結果。臨床上常根據齲壞程度分為淺、中、深齲三個階段,各自表現如下:

  ***1***淺齲 亦稱釉質齲,齲壞侷限於釉質。初期於平滑面表現為脫礦所致的白堊色斑塊,以後因著色而呈黃褐色,窩溝處則呈浸墨狀彌散,一般無明顯齲洞,僅探診時有粗糙感,後期可出現侷限於釉質的淺洞,無自覺症狀,探診也無反應。

  ***2***中齲 齲壞已達牙本質淺層,臨床檢查有明顯齲洞,可有探痛,對外界刺激***如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等***可出現疼痛反應,當刺激源去除後疼痛立即消失,無自發性痛。

  ***3***深齲 齲壞已達牙本質深層,一般表現為大而深的齲洞,或***小而深層有較為廣泛的破壞,對外界刺激反應較中齲為重,但刺激源去除後,仍可立即止痛,無自發性痛。

  4、齲壞的病變型別

  ***1***慢性齲 一般均進展緩慢,尤其是成人,多數為慢性;

  ***2***急性齲 多見於兒童、青少年、孕婦或健康狀況不佳者,療程短而進展快,軟齲較多;

  ***3***靜止性齲 由於區域性致齲因素被消除,導致齲壞進展非常緩慢或完全停止,稱靜止性齲;

  ***4***繼發性齲 多見於齲病治療過程中齲壞組織未去淨化或修復體邊緣不密合,形成裂隙以致再次發生齲壞。

齲齒有什麼表現