老年痴呆說胡話怎麼辦

　　老年性痴呆，是一種中樞神經系統變性病，起病隱襲，病程呈慢性進行性，是老年期痴呆最常見的一種型別。那麼，針對老年痴呆說胡話要怎麼治療呢?下面就隨一起來了解下吧!

　　老年痴呆說胡話的藥物治療

　　國內外批准用於阿爾茨海默病治療的藥物主要有膽鹼酯酶抑制劑和穀氨酸受體拮抗劑兩類：

　　***1***膽鹼酯酶抑制劑：通過抑制膽鹼酯酶而抑制乙醯膽鹼降解並提高活性，改善神經遞質的傳遞功能。膽鹼酯酶抑制劑是目前唯一得到驗證的能夠改善AD患者症狀的藥物。

　　常用藥物及用法：

　　①多奈哌齊***donepezil***：起始劑量2.5-5mg/d，每天一次，睡前口服;4-8周增至10mg/d，此為最大推薦劑量。服藥後出現嚴重失眠的患者可改為晨服。

　　②重酒石酸卡巴拉汀***rivastigmine***：起始劑量1.5mg，每天2次。如果能耐受，可逐漸加量;最大劑量6mg，每天2次。如果漏服或多服，可能會出現不良反應。當出現不良反應時，可考慮減量至前一能耐受的劑量。

　　③加蘭他敏***galantamine***：口服，一日2次，建議與早餐及晚餐同服。起始劑量: 推薦劑量為一次4mg，一日2次。治療過程中保證足夠液體攝入。醫師在對患者臨床療效及耐受性進行綜合評價後，可以將劑量逐漸提高到臨床最高推薦劑量，一次12mg，一日2次。

　　膽鹼酯酶抑制劑一般耐受良好，但常見胃腸道不良反應如噁心、腹瀉和嘔吐，有時可能會導致部分患者停藥。

　　***2***穀氨酸受體拮抗劑：

　　鹽酸美金剛***memantine***是N-甲基-天冬氨酸***NMDA***受體激動劑，目前也已批准用於AD。其藥物機制尚未完全清楚，可能與其非競爭性地激動NMDA受體，從而保護膽鹼能神經元免受興奮性氨基酸毒性破壞有關。可用於中晚期AD患者，研究顯示對中重度患者整體轉歸、日常生活能力和行為有明顯作用，其中妄想、激越或攻擊性和易激惹是改善最明顯的症狀。該藥的不良反應較少，包括幻覺、意識模糊、頭暈、頭痛等。發生率低的不良反應有焦慮、肌張力增加、嘔吐、膀胱炎、性慾增加。為了減少副作用的發生，應注意逐漸加量達到維持劑量：自每日 5mg***半片，晨服***起，每週遞增5mg劑量，每日最大劑量20mg。

　　美金剛與膽鹼酯酶抑制劑聯合用藥可能比單獨應用膽鹼酯酶抑制劑更有效，但還需進一步研究證實。

　　***3***其他藥物

　　很多其他藥物，如吡拉西坦、尼麥角林、司來吉蘭、長春西汀、維生素E和己酮可可鹼等也治療AD的報道，但療效尚未得到證實。

　　草藥製劑包括銀杏葉提取物和石杉鹼甲，銀杏葉提取物用於治療AD的報道相互矛盾。目前傾向於無效。石杉鹼甲是中草藥中分離得到的石杉鹼類生物鹼，是一種天然的膽鹼酯酶抑制劑，在我國已經在臨床使用，但其療效有待進一步證實。

　　***4***對行為和精神症狀***BPSD***的治療

　　對出現BPSD的患者，首先應仔細查詢誘因和***或*** 加重因素，包括環境因素、生理問題***感染、便祕***、藥物、抑鬱和***或***精神病。如有可能應首先嚐試使用安全的非藥物管理***教育、鍛鍊、芳香治療、感覺刺激、個性化音樂***等，症狀可能會在短時間內自然消失。

　　①抗精神病藥物：可以減少精神行為症狀，尤其是利培酮對激越攻擊性精神症狀已證實有效。但抗精神病藥物都有較嚴重的不良反應，包括增加腦卒中危險、增加病死率、運動障礙及認知障礙，用藥需謹慎，只有對中到重度症狀的患者才能進行低劑量、短期用藥，並應仔細評價風險收益關係，並與看護者、如有可能與患者討論後才能用藥。

　　②情感穩定劑：卡馬西平可能對緩解攻擊性行為有幫助，但多數丙戊酸試驗結果顯示沒有療效。

　　③抗抑鬱藥：對AD患者有抑鬱、焦慮表現者建議應用抗抑鬱藥，如5-羥色胺再攝取抑制劑***SSRIs***類藥物治療，改善抑鬱相關的神經精神症狀，傳統三環類抗抑鬱藥***如阿米替林，丙咪嗪***有抗膽鹼能不良反應，應該避免使用。

　　④苯二氮卓類藥物：苯二氮卓類藥較抗精神病藥有更多的不良反應，只偶爾用於有些患者的激惹或焦慮較突出時，應該避免長期使用，不良反應包括過度鎮靜、增加跌倒、呼吸抑制、認知功能惡化、譫妄及增加情緒低落的風險，還可能出現苯二氮卓類藥物依賴。

　　預防老年痴呆說胡話的方法

　　1、定期作體檢

　　老年痴呆症發病常很隱匿，不為人們所注意。因此，正確認識痴呆早期症狀，使病人得到及時治療，延緩進展，就顯得非常重要。因此，老年人平時最好定期前往醫院做身體檢查，一旦發現有什麼問題，才能及早治療，以免耽誤病情，將小病拖延成大病。

　　2、合理膳食，三餐規律

　　多吃些有益於智力的食物。我們知道如果微量元素與礦物質攝取不夠，對人的腦力會有影響，所以多吃些有益於大腦的食物，比如魚就是不錯的選擇，定時去醫院檢查，在醫生囑咐下適當補充些維生素。另外三餐要規律，每餐要吃少吃好，多吃粗糧和含有纖維的蔬菜水果，保持大便通暢。

　　3、勤動腦

　　大腦和其他器官組織一樣“用進廢退”，積極學習，勤動腦，大腦接受資訊刺激多，腦細胞才能以發達並有生命力。退休後應該安排一定時間看書學習寫文章，讓頭腦得到活動機會，保持大腦的靈活性。老年人應積極培養學習興趣，參加腦力勞動，可以防病抗衰老，預防老年性痴呆症。

　　4、保持心情愉快

　　長壽的人一般都很樂觀，心態好，得病少，因為笑本身就是一種有益於身心健康的運動，有愉快的心情自然百病不侵，其實醫學上本身也說，身心抑鬱的人的確容易引發老年痴呆症的發生，因為他精神出現障礙，活在自己的世界。只有與世無爭，身心豁達，開心樂觀，才能健康永在。

　　5、堅持運動

　　老年人積極參加體育鍛煉和體力勞動，鍛鍊和勞動能使血液迴圈加快，大腦供血量增加，腦細胞得到充足的營養素和氧，大腦細胞活力增強，健腦防痴呆。為年輕時人這臺機器在不停運轉，零部件在不斷的自我養護，一旦退了休，閒下來了，整天沒事可做，呆在家裡，身體各部位運轉不暢，自然容易出現問題。適當的運動，鍛鍊可以激發細胞的活力，讓人精力旺盛，遠離老年痴呆的發生。

　　6、日常生活注意補充微量元素鋅和硒

　　通過營養學家們的不斷研究發現，微量元素鋅和硒能夠降低老年痴呆的發病率。鋅參與腦細胞中酶類的合成，鋅的缺乏會引起人的神經遞質合成減少，對腦功能和神經精神具有很大的影響。富含鋅的食物有蝦、燕麥、花生等食物。硒是抗氧化劑，它能夠起到延緩衰老的作用。富含硒的食物有羊肉、各種海產品等。

　　7、補充蛋白質

　　老年痴呆與飲食有著很密切關係，研究發現牛奶、雞蛋、魚、肉、動物肝臟等優質蛋白食品對大腦機能有強化作用，大量的蔬菜、水果及豆製品可補充維生素B、C、E，防止營養不足引起的智慧障礙。因此，日常飲食中，要保證蛋白質的供應，應該多食富含維生素、纖維素的食品，忌營養攝入不足或維生素缺乏。

　　8、警惕過食菸酒

　　吸菸對腦內小動脈收縮狹窄，加速動脈硬化，影響大腦的血液供應。吸菸時間越長，吸菸量越大，腦動脈硬化越嚴重，腦供血越不足，最終導致腦組織萎縮，痴呆。酒含有乙醇成分，少量飲用葡萄酒可促進血液迴圈，對心腦血管有益，但飲酒量大時可嚴重損害大腦組織，長期大量飲酒會影響記憶力。