肺炎症狀及表現肺炎都有哪些症狀肺炎的主要症狀
肺炎是常見問題,老幼體弱者都容易受到病毒侵擾而引發肺炎問題。專家表示,引起肺炎的病菌很多,如果按致病微生物來分,肺炎有細菌性、病毒性、支原體、立克次體和真菌性肺炎。肺炎有什麼症狀表現?以下是小編分享給大家的關於肺炎症狀及表現,一起來看看肺炎都有哪些症狀吧!
肺炎症狀及表現
本病起病急驟,常有淋雨、受涼、勞累等誘因,約1/3患者有上呼吸道感染史。自然病程7~10天。
1.寒戰、高熱
典型症狀為突然寒戰、高熱,體溫高達39℃~40℃,呈稽留熱型,伴有頭痛、全身肌肉痠軟、納差。使用抗生素後熱型不典型,年老體弱者僅有低熱或不發熱。
2.咳嗽、咳痰
早期為刺激性乾咳,繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰,1~2天后,可咯出黏液血性痰、鐵鏽色痰、膿性痰,消散期痰量增多,痰黃而稀薄。
3.胸痛
常有劇烈胸痛,呈針刺樣,隨咳嗽或深呼吸而加重,可向肩或腹部放射。下葉肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛,可被誤診為急腹症。
4.呼吸困難
因肺實變致通氣不足、氣體交換障礙、動脈血氧飽和度降低而出現發紺、胸痛、呼吸困難。
5.其他症狀
少數有噁心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道症狀,重症時可出現神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。
肺炎的檢查專案
1.血常規檢查
包括血白細胞總數及分類。如果白細胞總數超過10×109個/L,中性白細胞百分比超過70%,則提示為細菌引起的肺炎。老年或幼兒可能增高不明顯。
2.痰培養
痰液標本儘可能在應用抗生素前採集。直接塗片,光鏡下觀察細胞數量,每低倍視野鱗狀上皮細胞<10個,白細胞>25個,或鱗狀上皮細胞/白細胞<1:2.5,可作為“合格”標本接種培養。痰定量培養分離的致病菌或條件致病菌濃度≥107cfu/ml,可認為是肺炎的致病菌;≤104cfu/ml,則為汙染菌;介於兩者之間,應重複痰培養。連續二次分離到相同細菌,濃度105~106fu/ml,可認為是致病菌。
3.血和胸腔積液培養
血和胸腔積液培養是肺炎病原學診斷的方法。血和痰培養分離到相同細菌,可確定為肺炎的病原菌。由於血或胸腔積液標本的採集均經過面板,故需排除操作過程中面板細菌的汙染。明確病原學診斷有助於臨床治療,尤其對於醫院獲得性肺炎。
4.X線胸片檢查
這是肺炎的重要檢查方法,有助於肺炎的診斷。
5.CT、MRI檢查
對於經X線胸片檢查不能確診的患者,可進行CT、MRI檢查,以明確診斷。
肺炎患者常見的8大種類
1、厭氧菌性肺炎
雙下肺底紋理增多粗亂,夾雜有邊緣模糊的斑片狀陰影,或同時伴有膿胸、胸膜積液等徵象。
2、克雷白桿菌肺炎
X線顯示肺葉或小葉實變,有多發性蜂窩狀肺膿腫,葉間隙下墜,是常見到的肺炎的種類。
3、肺炎支原體肺炎
肺部多種形態的浸潤影,呈節段性分佈,以肺下野為多見,也有從肺門附近向外伸展者。
4、葡萄球菌肺炎
X線陰影的易變性是金葡菌肺炎的一個重要特徵。X線顯示肺段或肺葉實變,或呈小葉樣浸潤,可有單個或多發的液氣囊腔,形成陰影內伴有空洞和液平。
5、軍團菌肺炎
早期為單葉斑片狀肺泡內浸潤,繼有肺葉實變,可迅速發展至多肺葉段,下葉多見,單側或雙側,可伴少量胸腔積液。偶有肺內空洞及膿胸形成。
6、病毒性肺炎
多見雙肺下葉瀰漫性密度均勻的小結節狀浸潤陰影,邊緣模糊,少數患者可見葉性浸潤或瀰漫性網狀結節性浸潤灶。
7、肺炎球菌肺炎
早期僅見肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊。近年由於抗生素的應用,典型的大葉實變少見。實變陰影中可見支氣管氣道徵,肋膈角可有少量胸腔積液徵。肺炎消散期,X線浸潤逐漸吸收,可有片塊區域吸收較早,呈現“假空洞”徵。是不常見到的肺炎的種類。
8、肺念珠菌病
***1***支氣管型:雙肺中、下野紋理增重。***2***肺炎型:兩肺中下野有瀰漫性小片狀或斑點狀陰影,亦可融合成大片肺炎陰影,邊緣模糊,形態多變,還可有多發性膿腫。少數病例伴胸膜改變,因此這種肺炎的種類不常見到。
重症肺炎病人不一定有高熱和顯著白細胞增高。由假單胞菌和克雷伯桿菌引起的肺炎,雖然病情凶險,但常僅有中度發熱,白細胞甚至不升高,嚴重肺炎影響呼吸面積及發生迴圈衰竭時,可出現紫紺、面色蒼白、四肢溼冷等表現。