氯黴素主要的嚴重不良反應

　　氯黴素是由拉鍊絲菌產生的抗生素，屬抑菌性廣譜抗生素，那麼你知道多少?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　有再生不良性貧血

　　這是氯黴素最嚴重副作用,即使停藥也無法恢復,是一種所有由骨髓製造的血球都減少的病症***pancytopenia***;雖然發生的機率極低,但是卻能致死***死亡率高達80%***。一般而言,口服氯黴素的再生不良性貧血發生機率約為四萬分之ㄧ,點氯黴素眼藥水的發生機率則約為二十萬分之ㄧ以下。直到目前為止,氯黴素引起再生不良性貧血發生的可能性,仍無法以任何方式預測。

　　氯黴素的臨床應用

　　氯黴素曾廣泛用於治療各種敏感菌感染，後因對造血系統有嚴重不良反應，故對其臨床應用現已做出嚴格控制。可用於有特效作用的傷寒、副傷寒和立克次體病等及敏感菌所致的嚴重感染。氯黴素在腦脊液中濃度較高，也常用於治療其他藥物療效較差的腦膜炎患者。必要時可用靜脈滴注給藥。由於氯黴素可引起嚴重的毒副作用，故臨床僅用於敏感傷寒菌株引起的傷寒感染、流感桿菌感染、重症脆弱擬桿菌感染、腦膿腫、肺炎鏈球菌或腦膜炎球菌性腦膜炎同時對青黴素過敏的患者。應用時療程避免過長，既往有藥物引起血液學異常病史的病人應禁用。所有應用氯黴素治療的病人在開始治療時必須檢查白細胞、網織細胞與血小板，並每3～4天覆查一次，若出現白細胞減少應立即停藥。嬰幼兒應用氯黴素應十分謹慎，除非無其他藥物替代而必須使用時方考慮，有條件時可進行血藥濃度監測。

　　甲碸黴素與氯黴素是同一類抗生素，僅是氯黴素苯環上的硝基為一甲碸基所取代，其抗菌譜與氯黴素相似。甲碸黴素主要從腎臟排洩，尿中活性濃度較氯黴素高，故腎功能不良時需減小劑量。雖然也有血液系統毒性，但均為可逆性變化，不出現再生障礙性貧血。有的國家認為其療效優於氯黴素，但中國認為療效並不優於氯黴素。

　　氯黴素的用法用量

　　1.口服：成人0.5g,每6小時一次.治療傷寒可用較大首劑量,病人體溫正常後應繼續應用2-3天,以防止復發,最高劑量不超過26g.兒童每日每千克體重25～50mg,分劑量每6小時一次.肌注或靜滴：1日量：0.5-1g，分2次注射。以液體稀釋，1支氯黴素***250mg***至少用稀釋液100ml。

　　2.滴眼:每次1-2滴,每日3-5次.滴耳:每次2-3滴,每日3次.注:氯黴素注射液***含乙醇、甘油或丙二醇等溶媒***，宜用乾燥注射器抽取，邊稀釋邊振盪，防止析出結晶。

　　3.症狀消退後應酌情減量或停藥。

　　氯黴素的適應症

　　1.傷寒和其他沙門菌屬感染：為敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物，由沙門菌屬感染的胃腸炎一般不宜應用本品，如病情嚴重，有合併敗血症可能時仍可選用。

　　2.耐氨苄西林的B型流感嗜血桿菌腦膜炎或對青黴素過敏患者的肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌腦膜炎、敏感的革蘭陰性桿菌腦膜炎，本品可作為選用藥物之一。

　　3.腦膿腫，尤其耳源性，常為需氧菌和厭氧菌混合感染。

　　4.嚴重厭氧菌感染，如脆弱擬桿菌所致感染，尤其適用於病變累及中樞神經系統者，可與氨基糖苷類抗生素聯合應用治療腹腔感染和盆腔感染，以控制同時存在的需氧和厭氧菌感染。

　　5.無其他低毒性抗菌藥可替代時治療敏感細菌所致的各種嚴重感染，如由流感嗜血桿菌、沙門菌屬及其他革蘭陰性桿菌所致敗血症及肺部感染等，常與氨基糖苷類聯合。

　　6.立克次體感染，可用於Q熱、落磯山斑點熱、地方性斑疹傷寒等的治療。