肝腹水的治療方法與傳播方法
肝腹水一種比較多見的情況。肝腹水的治療方法有哪些呢?肝腹水有哪些傳播方法?不如跟著小編一起來學習肝腹水的相關知識吧!
肝腹水的治療
1.原發病的治療
腹水的治療方案應依原發病而定。如結核性腹膜炎時應給予抗結核治療;對腹腔臟器穿孔引起的化膿性腹膜炎應予外科治療;對腫瘤性腹水則應根據病情給予手術切除、化療、放療或介入治療。
2.基礎治療
包括臥床休息和飲食治療。腹水預示疾病的嚴重性。不論何種病因所致的腹水,都不能忽視基礎治療。
3.臥床休息
臥床休息對心、肝、腎功能的恢復都極為重要,有利於腹水的消退。臥床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代謝負荷,促進腹水經隔膜的淋巴間隙重吸收;另一方面,能使腎血流量增加,改善腎灌注,消除水鈉瀦留。
4.飲食治療
豐富的營養、足夠的熱卡對疾病的恢復是必要的。補給內容應因病而異,如低蛋白血癥時應補充蛋白質及維生素;而對於嚴重腎功能和肝功能衰竭者,蛋白質則應有所限制,以碳水化合物為主;對於肝性腹水,應有足夠熱卡,每日保證熱量在2000Kcal以上,以補充碳水化合物為主,蛋白質每天1~1.2g/kg,肝性腦病時蛋白應限制在每日0.5g/kg左右。
應補充適量脂肪。為了減少分解代謝,肝硬化病人應提倡兩餐之間再進食。高歌等報道對28例頑固性肝硬化腹水患者,在原治療基礎上,短期靜脈給予20%脂肪乳250ml,隔日一次,5~6次為一療程。結果顯示病人精神、食慾均顯著改善,16例腹水消退,10例腹水減少,認為20% 脂肪乳劑配合治療有助於改善肝硬化頑固性腹水。
肝腹水的傳播途徑
1、血液傳播
主要是通過輸血、不潔注射器注射,或通過未經嚴格生態消毒的醫療、理髮、美容器具傳染。
2、性接觸傳播
因為攜帶有乙肝病毒,通過性生活很容易傳染給對方,特別在夫妻之間,這種傳染非常常見。另外在其它不良性行為中,這種傳染也有很高的發生率。
3、母嬰垂直傳播
指的是攜帶乙肝病毒的母親通過懷孕和分娩過程傳染給嬰兒或胎兒。如果兄弟姐妹中不止一人患有乙肝,大多是通過這種方式傳染的。
4、日常生活接觸傳播
因為人在日常生活中經常會出現一些小的面板或粘膜破損,這時如果密切接觸乙肝病毒攜帶者或接觸被乙肝病毒汙染的器具、物品、鈔票等,乙肝病毒就有可能進入人體造成感染。
肝腹水的危害
一、由於血液濃縮,血流緩慢,血液凝集性增高,可促進DIC形成。
二、由於血漿蛋白,特別是白蛋白和電解質大量隨腹水進入腹腔,使血漿蛋白和電解質降低,引起低蛋白血癥和低鈉、低鉀、低鈣、低鎂等血癥,使血漿膠體和晶體滲透壓降低,又促進腹水的形成,結果形成惡性迴圈,是肝性腦病發生的重要原因。
三、肝腹水形成後由於液體大量滲入腹腔,使血液濃縮,有效迴圈血容量減少,血液黏制度增大,血流緩慢,可引起低血壓或休克,是肝臟血流量減少,加劇肝臟缺血缺氧,加劇肝細胞壞死。這是肝腹水的危害之一。
四、由於腹腔大量積液,使腹壓增高,一方面壓迫腹腔血管,特別是靜脈,是靜脈塌陷,血液迴流障礙,引起靜脈淤血,造成淤血性缺氧,使腸道蠕動功能降低, 可引起嚴重腹脹、便祕、胃酸分泌減少,並有利於細菌繁殖,和氨的產生於吸收,加重氨中毒。一方面是膈肌上升,胸腔縮小,胸內壓增高,是肺擴張縮小,通氣量降低,加劇缺氧,同時迴心血量減少,心排血量降低,可使血壓下降。
五、由於腹腔內積液,有利於細菌生長,特別是進行腹腔穿刺活放腹水時,更易引起繼發感染,可引起繼發性或原發性腹膜炎。
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