靜脈輸液治療新進展

　　在靜脈溶栓過程中，阿替普酶能夠與血栓中的纖維素相結合，結合後的纖溶酶原能表現出較高的活性，降解為纖溶酶，從而使血栓及時溶解。那麼，下面是小編給你介紹的，希望對你有幫助。

　　一、表淺細小靜脈

　　女病人和兒童的靜脈都比較細小，穿刺時較為困難，碰到這種情況可選擇適當斜面小的針頭，而且做好穿刺前的準備工作，可用熱敷方法使血管充盈、擴張，以利穿刺。

　　二、成人頭部骨縫靜脈

　　在四肢無靜脈穿刺時，可選用頭部靜脈，成人頭部靜脈十分不明顯，可按解剖位置，摸準骨縫將頭皮針緩慢順著骨縫中央刺入靜脈往往成功，但臨床少用。

　　三、小兒頭部靜脈

　　小兒頭部靜脈較細，加之小兒不配合，往往不易成功，這就要求我們熟悉靜脈穿刺的常用部位，做好注射前準備，選擇較直與分叉少的靜脈，呈向心方向穿刺，操作時細緻輕柔，針斜面向上，針的角度幾乎與頭皮平行，緩慢將針頭直達管腔。

　　會引起靜脈輸液的情況

　　1、藥物嚴重外滲未及時處理。靜脈輸液，在見有回血時，才能放鬆止血帶和調節器，開始輸液。在頭皮內靜脈輸液時，注射如誤注入動脈，則回血呈衝擊波，推注藥液阻力較大，且區域性迅速可見呈權枝分佈狀蒼白，有的病兒出現痛苦狀或尖叫。輸液過程中應加強巡視，耐心聽取病人的主訴，嚴密觀察注射部位有無腫脹，針頭有無脫出、阻塞或移位，輸淮管有無扭曲受壓，輸液速度是否適宜以及進處理，引發嚴重後果的，可以認定為醫療事故。

　　2、輸液過快。注意控制輸液速度。根據病人的年齡、病情、藥物的性質調節滴速：一般成人40—60滴/分，兒童20—40滴/分;年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患者輸液速度宜慢;高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥輸入速度可稍快。頭皮內靜脈輸按病情和年齡調節滴速，一般不超過20滴/分。輸液過快，造成病人心衰或其他嚴重後果的，可以認定為醫療事故。

　　3、未注意配伍禁忌。靜脈輸液應根據病情需要，有計劃地安排輸液順序。若需加入藥物，應注意配伍禁忌，使之搖勻，檢查清晰度，若為刺激性強的藥物應確知針頭在靜脈內方可使用。違反藥物配伍禁忌，造成不良後果的，可以認定為醫療事故。

　　4、未履行告知、協助義務。靜脈輸液時，醫務人員應協助病人擺好體位，冬季勿暴露注射肢體，以免著涼。囑病人如發生溶液不滴、注射部位腫脹或全身不適等情況及時告知，以便處理。未履行上述告知、協助義務，造成不良後果的，可以認定為醫療事故。

　　5、未按規定做好記錄。靜脈輸液時，護理人員應在輸液卡上記錄所輸液體時間和滴速並簽名，將卡掛在輸液架上。未按規定做，導致輸錯液體或病人，引發其他嚴重後果的，可以認定為醫療事故。

　　6、未按規定使用靜脈留置針。使用靜脈留置針時需注意，固定要牢固，避免過鬆或過緊;注意保護有留置針的肢體，在不進行輸液時，晝避免肢體下垂姿勢，以免由於重力作用造成回血堵塞導管***對能下地活動的病人，避免在下肢留置***;每次輸液前後，均應檢查穿刺部分及靜脈走行有無紅、腫，詢問病人有無疼痛與不適。如有異常情況，可及時拔除導管進行區域性處理。對仍需輸液者應更換肢體，另行穿刺。未遵守上述技術規範，導致患者不良後果的發生，可以認定為醫療事故。