靜脈輸液器時的要求

　　急性輕型卒中是常見且不穩定的一種急症，經常復發或進展成致殘性卒中。下面是小編為你帶來的，一起來看一看吧。

　　臨床上廣泛使用的一次性輸液器一般由聚氯乙烯***PVC***材料製成。非 PVC 材質包括：PE***超低密度聚乙烯***、TPE***聚烯烴彈性體***、TPU***聚氨酯***。

　　紫杉醇注射液

　　藥品說明書：紫杉醇溶液不應接觸聚氯乙烯塑料***PVC***裝置、導管或器械。PVC 輸液袋或輸液器能釋放 DEHP，為了儘可能使患者少接觸增塑劑 DEHP，稀釋的紫杉醇溶液應貯藏在玻璃瓶、聚丙烯瓶或***聚丙烯、聚烯烴類***塑料袋，應當採用不含 PVC 的輸液器，如襯有聚乙烯的輸液器給藥。

　　注意：用一次性非聚氯乙烯材料的輸液瓶和輸液管，並通過所連線的過濾器過濾後，靜脈滴注 3 小時。過濾器的微孔膜應小於 0.22 微米。

　　提醒：紫杉醇配有專門的輸液器。紫杉醇是使用聚氧乙烯蓖麻油作增溶劑的，可以使 PVC 中的 DEHP 析出。

　　目前已有蛋白結合型紫杉醇、脂質體紫杉醇上市，可以不用專用輸液器，但價格較昂貴，不在醫保報銷範圍內。

　　靜脈輸液的治療

　　一、表淺細小靜脈

　　女病人和兒童的靜脈都比較細小，穿刺時較為困難，碰到這種情況可選擇適當斜面小的針頭，而且做好穿刺前的準備工作，可用熱敷方法使血管充盈、擴張，以利穿刺。

　　二、成人頭部骨縫靜脈

　　在四肢無靜脈穿刺時，可選用頭部靜脈，成人頭部靜脈十分不明顯，可按解剖位置，摸準骨縫將頭皮針緩慢順著骨縫中央刺入靜脈往往成功，但臨床少用。

　　三、小兒頭部靜脈

　　小兒頭部靜脈較細，加之小兒不配合，往往不易成功，這就要求我們熟悉靜脈穿刺的常用部位，做好注射前準備，選擇較直與分叉少的靜脈，呈向心方向穿刺，操作時細緻輕柔，針斜面向上，針的角度幾乎與頭皮平行，緩慢將針頭直達管腔。

　　會引起靜脈輸液的情況

　　1、藥物嚴重外滲未及時處理。靜脈輸液，在見有回血時，才能放鬆止血帶和調節器，開始輸液。在頭皮內靜脈輸液時，注射如誤注入動脈，則回血呈衝擊波，推注藥液阻力較大，且區域性迅速可見呈權枝分佈狀蒼白，有的病兒出現痛苦狀或尖叫。輸液過程中應加強巡視，耐心聽取病人的主訴，嚴密觀察注射部位有無腫脹，針頭有無脫出、阻塞或移位，輸淮管有無扭曲受壓，輸液速度是否適宜以及進處理，引發嚴重後果的，可以認定為醫療事故。

　　2、輸液過快。注意控制輸液速度。根據病人的年齡、病情、藥物的性質調節滴速：一般成人40—60滴/分，兒童20—40滴/分;年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患者輸液速度宜慢;高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥輸入速度可稍快。頭皮內靜脈輸按病情和年齡調節滴速，一般不超過20滴/分。輸液過快，造成病人心衰或其他嚴重後果的，可以認定為醫療事故。

　　3、未注意配伍禁忌。靜脈輸液應根據病情需要，有計劃地安排輸液順序。若需加入藥物，應注意配伍禁忌，使之搖勻，檢查清晰度，若為刺激性強的藥物應確知針頭在靜脈內方可使用。違反藥物配伍禁忌，造成不良後果的，可以認定為醫療事故。

　　4、未履行告知、協助義務。靜脈輸液時，醫務人員應協助病人擺好體位，冬季勿暴露注射肢體，以免著涼。囑病人如發生溶液不滴、注射部位腫脹或全身不適等情況及時告知，以便處理。未履行上述告知、協助義務，造成不良後果的，可以認定為醫療事故。

　　5、未按規定做好記錄。靜脈輸液時，護理人員應在輸液卡上記錄所輸液體時間和滴速並簽名，將卡掛在輸液架上。未按規定做，導致輸錯液體或病人，引發其他嚴重後果的，可以認定為醫療事故。