肛裂病人的臨床表現
肛裂是一種常見的肛管疾病,是齒狀線以下肛管面板破裂形成稜形裂口或潰瘍,好發於青壯年,兒童也可發生,老年人較少。下面給大家介紹肛裂病人的典型臨床表現,希望能幫到大家。
肛裂病人的典型臨床表現
***一***疼痛
肛裂可因排糞引起週期性疼痛,這是肛裂的主要症狀。排糞時,糞塊刺激潰瘍面的神經末梢,立刻感到肛門灼痛,但便後數分鐘疼痛緩解,此期稱疼痛間歇期。以後因內括約肌痙攣,又產生劇痛,此期可持續半到數小時,使病員坐立不安,很難忍受,直至括約肌疲勞後,肌肉鬆弛,疼痛緩解。但再次排便,又發生疼痛。以上臨床稱為肛裂疼痛週期。疼痛時還可放射到會陰部、臀部、大腿內側或骶尾部。
***二***便祕
因肛門疼痛不願排便,久而久之引起便祕,糞便更為乾硬,便祕又可使肛裂加重,形成惡性迴圈。
***三***便血
排便時常在糞便表面或便紙上見有少量新鮮血跡,或滴鮮血。大出血少見。
***四***其它
如瘙癢、分泌物、腹瀉等。
肛裂的診斷方法
詢問排糞疼痛史,有典型的疼痛間歇期和疼痛週期,即不難診斷。區域性檢查發現肛管後正中部位的肛裂“三聯徵”,則診斷明確。但在肛裂早期,需與肛管面板探傷相鑑別已確診肛裂時,一般不宜做直腸指診及肛門鏡檢查,以免引起劇痛。對側位的慢性潰瘍,要想到有否結核、癌、克隆病及潰瘍性結腸炎等罕見病變,必要時應行活組織病理檢查。
肛裂的檢查事項
肛裂檢查也很簡單,不需要特殊裝置,在肛腸科門診即能完成。但要注意,可看,可觸,但不要隨便用肛鏡,避免造成患者更大痛苦和肛門撕裂傷。
1.看
***1***看“哨兵痔” 肛裂患者一般都會在肛緣前後側長贅皮,這在臨床被形象稱為“哨兵痔”,是肛裂的重要標誌之一。
***2***看裂口 位於肛門的前後正中位置,需要輕輕把肛門牽開才能看到。看看裂口是否新鮮,深度如何。有時會看到裂口內是白色的,這說明比較深,已經裂到內括約肌表面的筋膜組織。
2.摸
肛裂指診一定要輕、緩、柔。
***1***摸肛管緊張度 指套多放潤滑油,輕輕放入肛管,感受肛管的緊張度,藉此判斷肛裂的嚴重程度。肛管張力過大,即使沒有裂口,也應該治療。
***2***摸瘢痕組織和瘻管 瘢痕組織輕重預示肛裂的病程和預後。肛裂合併的皮下瘻也需要指診來判斷。
***3***摸肛乳頭 肛裂患者儘量不要用肛鏡,可以用手指去檢查是否有肛乳頭肥大。