肝硬化的發病原因及檢查方法

　　肝硬化是一種惡性肝病。那麼肝硬化有什麼發病的原因呢?肝硬化怎樣檢查?接下來小編和你一起了解肝硬化的內容吧。

　　肝硬化的發病原因

　　1、病毒性肝炎

　　主要為乙肝、丙肝以及丁肝病毒重疊感染，通常經過慢性肝炎階段演變為肝硬化。

　　2、慢性酒精中毒

　　在歐美國家，因酒精中毒引起的肝硬化者約為60%～70%，我國近些年酗酒引起的肝硬化也在逐年增加。

　　3、肝臟淤血

　　慢性充血性心力衰竭、縮窄性心包炎、肝靜脈阻塞綜合徵等導致肝臟長期淤血缺氧，肝細胞壞死和結締組織增生，形成淤血性肝硬化。

　　4、化學毒物或藥物

　　長期反覆接觸磷、砷、苯等工業毒物，或長期服用甲基多巴、甲氨蝶呤、雙醋酚酊等藥物，可引起中毒性肝炎，最後可發展為肝硬化。

　　5、代謝障礙

　　於先天性遺傳缺陷引起物質代謝障礙，某些代謝物質在肝內異常沉積損傷肝細胞而致肝硬化。

　　6、血吸蟲病

　　主要由日本血吸蟲病引起，血吸蟲卵沉積於匯管區，蟲卵及其毒性產物可引起大量結締組織增生，導致肝硬化。

　　7、膽汁淤積

　　慢性持續性肝內膽汁瘀滯或肝外膽管阻塞，高濃度、高壓力的膽酸和膽紅素刺激，可導致肝硬化。

　　肝硬化的檢查方法

　　1、此外有助於診斷和實驗室及各種輔助檢查

　　免疫功能改變;超聲顯像可發現肝區聲像圖的典型變化及脾腫大、肝門靜脈擴張、腹水等門脈高壓症表現。失代償期肝硬化有明顯症狀表現和肝功能異常，診斷不困難。代償期肝硬化診斷有困難時可進行肝穿刺活組織病理檢查。

　　2、肝組織學檢查

　　肝硬化有纖維隔形成且小結節性或混合結節性增生者可通過此項檢查確診亦可瞭解肝纖維化的程度，可鑑別診斷酒精性肝硬化、肝炎後肝硬化、以及是否伴有活動性肝炎。

　　3、體格檢查

　　早期肝硬化在體格檢查時，常可觸及腫大的肝臟，部分亦可觸及腫大的脾臟。

　　4、肝功能檢查

　　肝功能檢查多在正常範圍或輕度異常，早期肝硬化比較突出的是蛋白方面的異常，如白蛋白減低，球蛋白升高，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置。

　　5、肝纖4項血清學檢查

　　即透明質酸、層粘連蛋白、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原。其中2～3項有顯著增高，可考慮早期肝硬化的可能。

　　肝硬化的症狀

　　1、肝臟的位置變化

　　肝臟的位置原本是在右上腹部，如果檢查發現，肝右葉上、下徑變短，肋問厚度變窄右肋下斜徑不易測得。肝左葉代償肥大，致右側腋前線較正常位置抬高，此時就可以判斷肝硬化的發生了。

　　2、肝臟形態變化

　　當發生肝硬化時，肝臟會出現表面凹凸不平，呈鋸齒狀，小”結節”狀，合併”肝腹水”時更清晰;肝橫切面失去楔形，矢狀面不呈三角形，似橢圓形。

　　3、蜘蛛痣和”肝掌”出現

　　肝硬化患者常在面部、頸、胸、肩、前臂及手背等處出現一些擴張的面板小動脈，這就是蜘蛛痣。而肝掌則是手掌發紅等，這都是得了肝硬化的症狀表現。

　　4、肝實質變化

　　由於肝內脂肪變性及纖維性變，肝實質內回聲緻密，回聲瀰漫性增強、增粗。

　　5、肝內外血管變化

　　肝硬化早期改變不顯著，肝硬化後期可見肝內血管粗細不均勻，扭曲、紊亂，甚至因為血管閉塞而不能顯示。肝靜脈變化尤為明顯，表現為主幹變細，分支狹窄。

　　6、消化系統異常表現

　　得了肝硬化之後，肝功能受損嚴重，會影響消化系統的正常運轉，可有”噁心”、”嘔吐”、”食慾不振”、”腹脹”腹瀉等消化系統異常的表現，與胃腸積氣、”腹水”和肝脾腫大等有關，當腹水出現的時候，則標誌著肝硬化已經進入了失代償期肝硬化，此時對於脂肪和蛋白質耐受差，稍進油膩肉食即易發生腹瀉。部分患者有腹痛，多為肝區隱痛，當出現明顯腹痛時要注意合併。

　　7、出血傾向

　　肝硬化患者往往會有不明原因的出血性傾向，可出現反覆鼻出血，刷牙時牙齦出血，面板出現出血點或淤斑，嚴重者為血腫。這是肝硬化時肝臟合成各種凝血因子及凝血酶的功能減低，脾功能亢進引起血小板減少等多種原因導致的結果。

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