中醫婦科論文
中醫婦科學是運用中醫學理論研究婦女生理病理特點和防治婦女特有疾病的一門臨床學科。下文是小編為大家蒐集整理的關於下載的內容，歡迎大家閱讀參考!
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試談中醫婦科臨床止血方法
摘要：目的 探討中醫在婦科止血中的臨床效果。方法 對來我院診治的80例患者入院資料進行分析，將其隨機分為兩組。對照組採用西醫止血，實驗組採用中醫止血，比較兩組治療效果。結果 本次調研中，實驗組95%治療效果較好，高於對照組85%***P<0.05***;本次調研中，實驗組治療後出血平均積分為***0.84±0.17***分，較治療前明顯好轉，且療效明顯優於對照組***P<0.05***，平均用藥天數為***4.56±0.78***d短於對照組***P<0.05***。結論 婦科出血發病率較好，這種疾病機制複雜，臨床上採用中醫止血效果理想，能夠改善患者症狀，值得推廣使用。
關鍵詞：中醫;婦科止血;臨床效果
婦科是醫院重要的科室，這個科室診治的疾病型別較多，常見的有：白帶異常、圍絕經期綜合徵、排卵功能障礙等，疾病沒有規律性，患者發病後病情變化較快，部分患者病情比較複雜，如：功能失調性子宮出血、放置宮內節育器後子宮出血、流產不全引起陰道流血等，給患者帶來很大痛苦。目前，臨床上對於婦科患者出血患者缺乏理想的止血方法，常規藥物雖然能夠幫助患者止血，但是止血效果不好，止血時間較長，給患者帶來很大痛苦。近年來，中醫在婦科止血中使用較多，並取得理想效果。為了探討中醫在婦科止血中的臨床效果。
1資料與方法
1.1一般資料 對來我院診治的80例患者入院資料進行分析，將其隨機分為兩組。實驗組有40例，其中男23例，女17例，患者年齡為49～84歲，平均年齡為***59.3±1.2***，病程在1～6月，平均病程為***3.5±2.4***月;對照組有40例，其中男24例，女16例，患者年齡為40～66歲，平均年齡為***56.7±0.8***歲，病程在1.2～6.5月，平均病程為***4.2±3.1***月。研究中，兩組對其治療方案等均具有完全知情權，實驗均通過我院倫理委員會批准。兩組患者年齡、病情等差異不顯著***P>0.05***。
1.2方法 對照組採用西醫止血，具體方法如下：根據患者情況口服3～6片斷血流片***安徽省安慶市第四製藥廠，國藥準字Z34020006***，患者3次/d，連續使用5 d。患者用藥時可以根據患者出血情況適量的增減藥物劑量。實驗組採用中醫止血，具體方法如下：方藥：10 g地榆炭、10 g槐花、10 g蒲黃、10 g阿膠、15 g白及、9 g大黃炭、15 g黨蔘、12 g白朮、6 g甘草，患者1劑/d，連續使用15 d，醫護人員根據患者臨床症狀等適當的增減藥物劑量。
1.3療效標準 本次研究中，主要參考2002年頒佈的《中藥新藥臨床研究指導原則***試行***》，確定出血評分標準，具體方法如下：痊癒：患者症狀、體徵等基本消失，患者止血效果理想;顯效：患者臨床症狀、體徵等得到緩解;有效：患者症狀、體徵等有所好轉，患者存在出血;無效：患者出血沒有明顯變化或加重[1]。
1.4統計學處理方法 實驗中，對患者治療時的資料進行蒐集，利用SPSS 16.0軟體進行分析，並進行χ2檢驗，實驗結果採用***x±s***表示。
2結果
本次調研中，實驗組95%治療效果較好，高於對照組85%***P<0.05***;本次調研中，實驗組治療後出血平均積分為***0.84±0.17***分，較治療前明顯好轉，且療效明顯優於對照組***P<0.05***，平均用藥天數為***4.56±0.78***d短於對照組***P<0.05***，見表1。
3討論
婦科疾病是臨床上常見的疾病，這種疾病機制複雜，誘因也比較多，很多患者由於自身原因或治療不當等原因引起患者出血，從而誘發其他疾病，嚴重患者甚至威脅其生命[2]。目前，醫學界對於婦科止血缺乏理想的根治方法，常規藥物主要以西藥為主，這種方法雖然能夠幫助患者止血，但是藥物起效時間較長，患者出血量較大，止血後併發症也比較多。因此，臨床上探討積極有效的止血預防、治療方法顯得至關重要。
近年來，中醫在中醫婦科出血患者中使用較多，並取得理想效果，藥方中地榆炭、槐花等藥物具有涼血止血功能，蒲黃則具收澀止血，祛瘀化瘀等功能;白及具收斂止血、消腫生肌;阿膠具補血止血;大黃炭具止血;黨蔘、白朮具補氣鍵脾，諸藥和用具涼血止血、消腫生肌、健脾補氣血的功效，還具有止血不留瘀的特點。本次調研中，治療組治療後出血平均積分為***0.84±0.17***分，較治療前明顯好轉，且療效明顯優於對照組***P<0.05***，平均用藥天數為***4.56±0.78***d短於對照組***P<0.05***，這個結果和朱永湘等人相關實驗結果類似。由此看出：中醫止血的臨床效果。
根據現代藥理結果顯示：地榆能使血液中紅細胞百分含量增多造成集軸現象中外周血漿層厚度減少，使全血濃度增高，血流速度趨緩，利於血小板抗凝血功能的發揮。槐花能縮短凝血時間[3-5]。蒲黃既具有抗凝血活性，又具有促凝血活性。阿膠能擴張血管，縮短活化部分凝血酶原時間***APTT***，提高血小板數，降低病變血管的通透性。本次調研中，實驗組95%治療效果較好，高於對照組85%***P<0.05***，這個結果和楊巍等人相關實驗結果相同。根據本人經驗：婦科出血臨床上發病率較高，臨床上採用中醫治療是效果理想，患者用藥後藥物能夠幫助患者迅速止血，改善患者症狀，對於止血嚴重患者可以聯合中西醫結合止血，發揮中西醫結合止血優勢，提高臨床治癒率。而對於2種方法止血效果均不理想患者，可以嘗試其他止血方法，必要時可以對患者進行手術止血。此外，患者除藥物止血外還應該做好患者預防措施，加強患者護理，①患者發病後醫護人員要做好患者心理護理，幫助患者消除消極心理，使得患者能夠更好的接受治療、配合護理，從而提高臨床治癒率，避免患者治療過程中隨意亂動誘發出血;②做好患者藥物出血預防措施，提前使用止血預防藥物，且患者治療過程中要做好急救措施，降低患者出血率。
綜上所述，婦科出血發病率較好，這種疾病機制複雜，臨床上採用中醫止血效果理想，能夠改善患者症狀，值得推廣使用。
參考文獻：
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[3]彭桂鳴.中醫婦科臨床止血方法[J].貴陽中醫學院學報，2012，***03***.
[4]隆利娟.盆腔炎湯加減治療慢性盆腔炎128例[J].實用中醫藥雜誌，2012，***12***.
[5]朱豔.自擬活血止痛消湯治療子宮內膜異位症100例[J].雲南中醫中藥雜誌，2012，***12***.
下載篇2
淺談超聲檢查與中醫婦科診治
1 可作為閉經患者的常規檢查
筆者在婦科臨證中也走過彎路,如對閉經患者根據中醫辨證,多屬氣滯血瘀,往往用活血化瘀進行治療,雖然有些內膜增生較厚者可能會來月經,但往往療效不佳。
經用B超檢查後,發現閉經有以下幾種情況：①雖然幾個月不來月經,但卵泡在1.2 cm以上。此時治療應促卵泡繼續發育,多用補腎活血法,1周後B超顯示卵泡大至1.8 cm,可用活血行氣促排卵,排卵後10余天,月經多能來潮。②卵巢囊腫。筆者在臨證中發現卵巢囊腫為多發,雖然有些是生理性的,但如果此時用治閉經的一般方法即活血通經,往往使患者出現腹痛,是因為卵巢囊腫增大後壓迫區域性組織導致腹痛,此時治療應以清熱化溼、祛痰消囊為治法。筆者曾治一多囊卵巢患者,閉經3個月,以右腹痛為主症,來診時,B超顯示右卵巢有一6.7 cm×6.7 cm×5.9 cm的囊性腫塊,治以清熱化痰消瘀,1周後檢查囊腫即消失,如此時用活血通經,則會使囊腫更大甚至破裂。卵巢囊腫多因卵泡增大發育難以排出,囊腫所佔的空間又使其它卵泡難以發育、排卵,故致閉經,此時消除囊腫為第一大法。③卵泡一直不大或小卵泡有10個以上。閉經2個月以上如B超顯示卵泡在1.0 cm以下,往往說明卵巢功能不佳,卵泡發育不良,此時多用補腎活血行氣等方藥促使卵泡發育。如0.8 cm以下的卵泡大於10個,說明此病即為多囊卵巢綜合徵,可用補腎活血、清肝活血等法治療,一旦卵泡增大並且排出,也即從根本上治療多囊卵巢綜合徵。④無排卵,或雖有2個以上大卵泡卻難以排出,以致子宮內膜增生。此時治療應以涼血清經、縮宮脫膜為法,使子宮收縮加強內膜脫落,以減少出血量,以後治療當以促排卵為要。⑤卵巢無卵泡而縮小***早衰***,治療則當補脾滋腎、活血行氣。如治療後有卵泡發育,說明卵巢功能已在恢復。
2 可以檢驗用藥療效
B超檢查除卵泡監測需要隔日1次外,一般可1周做1次,其益處有：①如閉經患者經治療1周後卵泡仍不發育,說明辨證立法不對或用藥需增減,正常月經週期14 d卵泡增大並排出,除去5 d的經期,卵泡在9 d內即發育排卵,故用中藥治療1周後,卵泡沒有變化,即說明需要改方。②卵巢囊腫在服藥後1周內如果未縮小或消失,或繼續增大,則說明藥方無效,需改變治法和方藥。③確診早孕,一般超過月經週期2周後,且基礎體溫連續18 d高溫,B超檢查胚囊在子宮內即可排除宮外孕,對以往有輸卵管通而不暢患者,其方中當配疏肝通絡藥,檢驗其療效是否確切,即胚囊在子宮內。
3 可幫助診斷,提供用藥依據
在B超發明以前,中醫婦科多以臨床指徵為主,多以醫生的主觀判斷為主要依據,難免有其盲目性,有的甚至會誤診和誤治。況且婦女生理、病理雖然是下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸的整體反應,而月經正常與否與子宮內膜的變化、卵巢內卵泡發育及排卵直接相關,垂體激素雖然可以通過血液化驗測得,但子宮、卵巢功能正常與否亦可直接反映下丘腦及垂體功能是否正常,且B超檢查能使子宮、卵巢的變化一目瞭然,準確性高。中醫婦科若借鑑其診斷結果,無疑能提高療效,又可縮短療程。
在子宮方面,如果子宮偏小,說明以往經行量不多,經期多不準,多以腎虛論治,並需促卵泡發育並排卵;用藥後黃體期如超過13 d,則子宮每月可增大1 cm,此時多用補腎陽合益氣活血法。如果子宮內膜薄,說明月經多延期,治療仍須補腎活血促卵泡發育;內膜增生多為無排卵,治療可用活血涼血脫膜法。
在卵巢方面,如果卵巢偏小,多為卵泡過小或難以發育,治療應以補腎活血行氣促卵泡發育;卵巢過大,小於0.8 cm的卵泡過多,如10個以上,則為多囊卵巢,多偏腎陽虛,治以補腎活血,偏肝旺當清肝活血。卵巢囊性包塊見內液清或內壁薄,多為排卵障礙或黃素化,治療應以化痰消瘀行氣為法,如果囊腫內液稠則多為卵巢巧克力囊腫,治療應以溫腎陽化痰逐瘀消囊為法;閉經2個月,內膜薄，卵泡小,多為卵巢功能不佳,此時治療應重在補腎活血行氣以促卵泡發育,一旦卵泡增大至1.6 cm以上,即可活血破瘀促排卵。B超檢查還可決定用藥天數,一般處方多為7 d,但如卵泡增大至1.8 cm,用藥2～3 d即可;以往一直無排卵者,可活血行氣促排卵,並觀察基礎體溫情況及B超檢查,看卵泡是否排出,如已排卵即可停藥。一般卵巢經過3～4次排卵後即能正常排卵。中藥治療後的遠期療效可通過排卵次數判斷。此外,當患者看到治療後B超顯示卵泡增大或排卵,或基礎體溫升高,往往會對治療充滿信心,肝氣條達也可使氣血通達,有利於卵泡發育及排卵,從根本上治療月經不調。
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