退休人員醫療保險報銷規定

　　醫療保險的範圍醫療保險的範圍很廣，醫療費用則一般依照其醫療服務的特性來區分，主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。下面是小編為你介紹的內容，希望對大家有幫助!

　　住院程式

　　1、凡享受社會統籌醫療保險的退休職工，一律在所屬醫療保險機構規定的醫院門診就醫，經醫師診斷非住院不可的，必須持醫師開具的病情證明書，檢查報告單，病歷和住院通知單，到所在地醫療保險機構稽核方可住院治療。

　　2、急診住院病人，先可入院搶救治療，3天內憑急診證明補辦入院審批手續，否則住院藥費不予報銷。

　　3、因病情嚴重，當地醫院無法治療，確需轉縣級和縣級以上醫院治療者，由所在住院醫師出具轉院證明，經醫院院長簽字同意後，由所在地醫療保險機構審查同意，方可轉院治療***急診病人可先轉院治療，但在5天內必須補辦轉院審批手續***，未經批准轉院檢查治療和擅自到外地住院檢查治療的醫療藥費一概不予報銷。

　　醫療費結算

　　1、病人入院前由醫療保險機構憑入院手續支付住院費，每一次預支款最高限額不得超過300元。如繼續住院治療預支款不足時，應由醫療單位出具催交通知單，提前一天通知醫療保險機構付款，並在再次支付預交款時收取前一次預付款的自費部分，否則，保險機構拒絕承付繼續住院的費用。

　　2、患者病癒出院時，應由醫療單位和本人在出院前一天通知醫療保險機構，按三方規定共同辦理出院醫療藥費結算，如不按時辦理出院醫療藥費結算，本次住院的醫療藥費不予報銷，並將開支的費用從退休費用中扣除。

　　3、患者病癒出院時，因病情需要繼續服藥的，按規定慢性病用藥量不得超過7至9天，急性病不得超過3至5天，否則按自費處理。

　　退休人員醫療保險醫療管理

　　1、退休職工在住院期間，應自覺遵守醫療管理制度，服從醫囑，不得以任何藉口強行要藥和提出過分額外要求。

　　2、醫療單位和醫務人員，應堅持醫療原則，做到對症下藥，合理用藥，克服藥物浪費、熱情為退休職工治病服務。

　　3、醫療單位應對退休職工住院病歷檔案，實行單位編排管理，住院處方實行單獨存放，據實結算，積極協助醫療保險部門監督審查管理。

　　4、醫療保險機構工作人員，應忠於職守，秉公辦事，嚴格管理，不徇私情，積極主動協助醫療單位做好退休職工住院治療管理服務。

　　5、凡從事經商和被單位聘用的退休職工，在經商和被聘用期間的門診費、住院費，按《暫行辦法》處理。凡違反規定的，一經查實，一切醫療費用從退休費用中全部扣除。

　　6、凡私自外出住院治療的，醫藥費一律不予報銷。