長期服用恩替卡韋有什麼副作用

　　恩替卡韋是目前乙肝口服藥物之中最好一個抗病毒藥物，當然也是目前市場上最貴的一個口服抗病毒藥物，那有誰知道嗎?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　1、恩替卡韋片的主要副作用表現為：頭痛、疲勞、眩暈、噁心。少見不良反應包括嘔吐，嗜睡或者睡眠困難等症狀，影響患者的生活質量。

　　2、在中國進行的臨床試驗中，恩替卡韋片的副作用有：ALT升高、頭痛頭暈、疲憊、眩暈、噁心、腹痛、腹瀉、腹部不適、肌痛、失眠、風疹和消化不良，也可見於中性粒細胞輕度下降等，這些不良反應多為輕到中度。

　　3、單獨使用或者與其它抗逆轉錄病毒藥物聯合使用時，可能會導致乳酸性酸中毒和重度的脂肪性肝腫大，甚至死亡。

　　4、不能隨時停藥，否則可能會導致病情惡化。

　　服用恩替卡韋的優點

　　1、抗病毒作用最強 是目前抗病毒能力最強的一個抗病毒藥，抑制病毒能力高於阿德福韋近10倍以上，因此適合所有病毒載量不同的人群，大部分患者能夠在6個月內病毒快速轉陰，因此控制病情能力最強。

　　2、耐藥風險最低 耐藥***也就是病毒變異***是所有口服抗病毒藥共同的缺點，包括恩替卡韋。但恩替卡韋是目前所有抗病毒藥物中耐藥最低，最不容易出現病毒變異，6年耐藥風險僅有1.2%，非常鼓舞人心。到目前為止，這藥上市以來，在我本人主動處方數百例乙肝患者，沒有發現1例耐藥的，當然可能與本人把握適應症嚴格有關。主要由於本藥耐藥屏障最高，降低病毒能力最強的緣故，尤其適合長期用藥，不能停藥的患者，包括年齡較大，有合併症，免疫力底下，肝硬化腹水等人群。

　　3、副作用低下 恩替卡韋副作用較低，胃腸道反應很低，能夠長期耐受。前些年認為恩替卡韋可以導致腫瘤的發生，到目前為止還沒有證據表明有這樣的作用，當然孕婦禁忌使用。

　　4、適用人群範圍廣 適合所有成年人群，不需要生育和長期治療人群，尤其在S2以上，肝功正常的，經濟條件較好的人群。控制肝硬化進展，抑制肝癌的發生效果都不錯。

　　服用恩替卡韋的缺點

　　1、價格昂貴 不管國產還是進口，都比較貴。如果服藥到5~8年以上，將是一個比較大的開支，尤其對於貧窮的肝病患者來說。因此經濟條件較差的人群不要考慮用這個藥，一般情況下，用藥之間不容許來回互換：主要因為目前抗病藥物有限，多次換藥很容易造成耐藥，停藥又會造成肝臟惡化，沒藥可用才是最大的麻煩，一定量力而行。

　　2、服用不便 要求空腹服用，一般不要和食物，茶水或者其他藥物聯合服用，服用此藥前後空腹4小時。有時候這也可以變成優點，可以讓患者養成良好生活習慣，菸酒戒掉，這對肝病患者太需要了。

　　3、血清轉換率較低 從目前國際研究看，這個藥血清轉換率好像比較低，造成想短期停藥***3-5年***比較困難，我的患者也是這樣，因此這個藥更適合長期維持治療較好。當然如果出現E抗原血清轉換，表面抗原降低或者病毒長期陰轉***CCCDNA耗竭***，也是可以停藥的。如果沒有經濟壓力，如果長期服用，由於耐藥風險最低，出現cccDNA耗竭可能性是幾種藥最大的，遠期停藥***5-8年以上***機率可能比較大的。

　　4、ALT反覆或者應答不佳人群較大 服用該藥後容易出現ALT升高，可能由於該藥抗病毒能力較強緣故，但一般都屬於一過性升高，2-3個月一般可以自動正常。停藥後象其他抗病毒藥一樣，也會肝功能惡化。應答不佳人群也較多：服用3個月無效建議換藥;服用1年應答不佳，建議加倍使用或者加用ADV。一般不要用於重型肝炎患者***2011美肝會提出新觀點***。

　　恩替卡韋的聯合治療

　　1、恩替卡韋聯合干擾素治療： 初始聯合干擾素，可以使病毒轉陰率有較大的提高，但總體血清轉換提高有限，病人獲益相對有限，因此沒有被國內外任何乙肝指南推薦。但如何序貫聯合，目前還是國內外研究方向，也沒有形成一致意見。

　　2、恩替卡韋聯合ADV：對於ADV或者ETV耐藥或者應答不佳的人群，國內外一致推薦有效的補救治療方案。

　　3、ETV聯合TBV或LAM：目前這種聯合都不能增加療效，並能增加副作用和耐藥，一般都不推薦。