鼻骨骨折怎麼治療

　　鼻骨骨折的診斷主要根據損傷史，臨床特點和區域性檢查來確定。鼻骨骨折後區域性尚未腫脹時，可見移位畸形，捫診可發現骨折部位，下面小編馬上就告訴大家鼻骨骨折的治療方法。
 

　　鼻骨骨折的治療方法

　　***一***鼻外復位法

　　適用於向側方移位的鼻骨骨折。在區域性浸潤麻醉及鼻粘膜表現麻醉下，用雙手拇指壓迫向外突起的骨折片，使其復位***圖1***。

　　鼻外閉合復位法

　　***二***鼻內復位法

　　適用於向內塌陷移位的鼻骨骨折。在局麻下用套有橡皮管或裹有油紗布的骨膜分離器，插入鼻腔內，使其前端伸到骨折處，將內陷的骨折片向前外方推動，同時用另一隻手的拇指和示指在鼻外側輔助復位[圖2***1***]。復位後用碘仿紗條填塞於鼻內骨折部，以防止骨折片再移位，同時有助於止血。5～6天后即可抽除鼻內填塞物。

　　***1***用鼻骨復位器抬起塌陷鼻骨***2***用鼻骨復位鉗行單側骨折復位***3***用鼻骨復位鉗行雙側骨折復位

　　如有鼻骨復位鉗，可將鉗的兩喙端各插入鼻孔內[圖2***2******3***]，先後整復鼻側壁及上壁，用吸收順吸淨鼻腔內的血塊和分泌物，然後在鼻前庭部置入裹有碘仿紗條的橡皮管，協助成形。鼻夾板可用印模膠製作，其內襯以敷料，在對鼻部無壓力的情況下，用膠布固定。也可在鼻旁兩側各放置1～2個小紗布卷，使之高於鼻背，再用膠布固定，起保護和成形的作用***圖3***。對於有腦脊液鼻漏的傷員，不能作鼻腔堵塞者，可單用鼻外夾板固定，防止再移位。鼻外夾板或紗布卷可在7～8日後去除。囑傷員1個月內不要擠壓鼻部或用力擤鼻涕等。

　　鼻夾板的應用

　　為了防止鼻外部受壓和更好地成形，還可在鼻外部加用夾板保護。

　　鼻骨骨折發生鼻出血一般不嚴重，多可自行停止，或用紗布堵塞前鼻腔即可止血。如伴有中鼻道或上鼻道血管損傷時，可發生嚴重的鼻出血，如用前鼻腔堵塞法不能止血時，應改用後鼻孔堵塞法***圖4***。鼻出血時，如自鼻外部加壓，非但無效，還可加重骨折片移位，增加鼻內損傷和畸形。

　　鼻後孔堵塞法

　　腦脊液鼻漏應聽任自流，並用抗生素預防感染。多在3～7天內逐漸減少或停止。如長期漏液不止，應請神經外科會診，作硬腦膜裂口修補術。

　　鼻骨骨折的表現

　　1、移位和畸形鼻骨骨折的型別取決於暴力的性質、方向和大小***圖5***。如打擊力來自側方，可發生一側鼻骨骨折並向鼻腔內移位，造成彎鼻畸形;如打擊力量較大，可使雙側鼻骨連同鼻中隔同時骨折，使整個鼻骨向對側移位，鼻變曲畸形更為明顯;如外力直接打擊於鼻根部，則可發生橫斷骨折，使鼻骨與額骨分離，骨折片向鼻腔內移位。同時可併發鼻中隔和篩骨損傷;如鼻骨受到正前方的暴力打擊時，可發生粉碎性骨折及無塌陷移位，出現鞍鼻畸形。

　　2、鼻出血 鼻腔粘膜與骨膜緊密相連，鼻骨骨折常伴有鼻腔粘膜撕裂而發生出血。

　　3、鼻呼吸障礙 鼻骨骨折後可因骨折片移位、鼻粘膜水腫、鼻中隔血腫及血凝塊存積等原因，使鼻腔阻塞而出現鼻呼吸障礙。

　　4、眼瞼部瘀斑 鼻骨骨折後可因組織內出血滲至雙側眼瞼及結合膜下而出現瘀斑。

　　5、腦脊液外漢 當鼻骨骨折伴有篩骨損傷或顱前凹骨折時，可發生腦脊液鼻漏。初期為混有血液的腦脊液外滲，以後則血液減少或只有清亮的腦脊液流出。