肝腹水的臨床表現有哪些

　　肝腹水是肝病的一種型別。肝腹水有什麼臨床的表現?接下來小編為你分享一下肝腹水的表現，一起來看看吧!

　　肝腹水的臨床表現

　　1、腹水伴肝腫大的肝腹水早期症狀：尤其是酒精性肝硬化常伴肝腫大，晚期則肝可縮小;右心衰竭、心包積液所致腹水也可有肝腫大;肝癌時則肝大且質堅如石，肝腹水早期症狀的表面可呈結節狀;當急性型肝靜脈阻塞時，則可有突發性進行性肝腫大並伴腹水迅速增長。

　　2、腹部外形及移動性濁音此種為典型的肝腹水早期症狀，多呈蛙腹狀，且腹軟，多無壓痛，移動性濁音兩側對稱;結核性腹膜炎腹型可呈尖球狀，腹壁較為緊張，觸診時腹壁有柔韌感;在女性肝腹水患者須與巨大卵巢囊腫相鑑別，後者常以下腹膨隆為主，中下腹叩診濁音，而兩側叩診為鼓音的肝腹水早期症狀。

　　3、腹水伴腹壁靜脈曲張：這種肝腹水早期症狀多見於肝硬化並門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時。肝硬化門脈高壓時可伴有臍周靜脈曲張，且下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下的肝腹水早期症狀。

　　4、肝腹水早期症狀會伴有其它漿膜腔積液“肝性胸水”是指肝硬化腹水伴有胸腔積液，且以右側胸腔為多的肝腹水早期症狀，如伴有滲出性胸腔積液，則為炎性、結核性或癌性的可能性大。另外低蛋白血癥或結締組織病時，肝腹水早期症狀會伴有多漿膜腔積液。

　　肝腹水的治療方法

　　1、藥物治療

　　通過休息、限鹽等措施療效不明顯者，應考慮使用利尿劑，促使水鈉排出，減少腹水。常用的有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶。因為肝腹水的發生與血漿中醛固酮水平有關，而安體舒通能夠競爭性抑制醛固酮對水鈉的瀦留作用，增加腎臟對鈉的排出而起利尿作用，所以常把安體舒通作為首選藥物治療肝腹水。

　　排鉀利尿藥有速尿、丁脲胺、利尿酸等，可抑制腎臟對鈉、氯的吸收，同時排出鉀，利尿作用強大，服用30分鐘即產生作用。噻嗪類利尿藥如雙氫克尿塞，為中等強度利尿藥，同時促進鉀排出。利尿劑的應用先小量再逐步加量，先單一用藥再聯合用藥。

　　2、排放腹水療法

　　通過腹腔穿刺，將腹水放出。為防止併發症發生，以往多采用小量放液，近年研究表明，大量放腹水加靜脈輸注適當劑量白蛋白，治療頑固性肝腹水療效顯著。

　　3、自體腹水濃縮靜脈回輸療法

　　採用特殊裝置，將腹水抽出後，經處理及濃縮，然後輸給患者。優點是克服了單純放腹水導致蛋白丟失的情況。缺點是多次腹穿，增加感染機會，易出現細菌性腹膜炎等。

　　4、腹腔-頸靜脈轉流術

　　採用特製裝置，利用腹腔壓力與中心靜脈壓的壓差，使腹水沿管道流入頸靜脈，臨床上用於治療頑固性肝腹水。

　　5、胸導管分流術

　　肝淋巴液增多是肝腹水產生的原因之一，利用外科手術將胸導管與頸內靜脈吻合，加速了淋巴液的排洩，促進腹水消退。

　　肝腹水患者的飲食事項

　　1、飲食需清淡。

　　酒精肝硬化腹水病人，常伴食道靜脈曲張，易發生食道靜脈破裂出血。應給予細軟、清淡、易消化的食物，以半流質或軟飯為佳，少量多餐。禁食煎炸、油膩、堅硬及易脹的食物，忌各種酒類。

　　2、合理應用蛋白質。

　　為促進肝細胞的修復與再生、應增加蛋白質供給，一般應占總熱能的15%，特別應保證一定數量優質蛋白，如動物性蛋包質、豆製品等的供給。但是一定要注意不能過多的補充，一旦過量容易引起肝昏迷現象。

　　3、供給充足的碳水化合物。

　　碳水化合物的充足可減少蛋白質的消耗，減輕肝臟負擔;碳水化合物能保持肝細胞內糖元含量，使其用於肝組織的構成和增生，以保護肝臟。防止毒素對肝細胞損害，每天可吃澱粉類食物350克~450克。

　　4、保證維生素的供給。

　　維生素C直接參與肝臟代謝，促進肝糖原形成。增加體內維生素C濃度，可以保護肝細胞抵抗力及促進肝細胞再生。腹水中維生素C的濃度與血液中含量相等，故在腹水時應補充大量的維生素。

　　5、適量的脂肪能量。

　　肝腹水病人多有厭油及食慾不振等症狀，通常情況下，不會出現脂肪攝入過多的問題。需要注意的是不可任由病人口味進食，日常需要保證一定量的脂肪攝入，保證身體活動所需能量。