宮外孕的臨床表現有哪些

　　宮外孕在女性朋友當中並不少見，近年來，許多的女性朋友們都在為宮外孕而困擾著。那麼宮外孕的臨床表現都有哪些呢?接下來小編帶大家瞭解一下吧。

　　宮外孕的臨床表現

　　輸卵管妊娠的臨床表現與孕卵在輸卵管的著床部位、有無流產或破裂、腹腔內血量多少及發病時間有關。

　　輸卵管妊娠流產或破裂前，症狀和體徵均不明顯，除短期停經及妊娠表現外，有時出現一側下腹脹痛。檢查時輸卵管正常或有腫大。

　　輸卵管妊娠流產或破裂後，根據病情急緩一般分為急性和陳舊性兩種型別。

　　***一***急性宮外孕

　　1、症狀

　　⑴停經　除間質部妊娠停經時間較長外，大都停經6～8周，一般在停經後發生腹痛、陰道出血等症狀。但20%左右患者主訴並無停經史。

　　⑵腹痛　為患者就診時最主要症狀。腹痛系由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛，常伴噁心嘔吐。若血液侷限於病變區，表現為下腹區域性疼痛;血液積聚在子宮直腸陷凹時，肛門有墜脹感;出血量過多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹擴散;血液刺激膈肌時，可引起肩胛放射性疼痛。

　　⑶陰道出血　胚胎死亡後，常有不規則陰道出血，色深褐，量少，一般不超過月經量，但淋漓不淨。

　　⑷暈厥與休克　由於腹腔內急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現休克，其嚴重程度與腹腔內出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，症狀出現越迅速越嚴重，但與陰道出血量不成正比。

　　2、體徵

　　⑴一般情況　腹腔內出血較多時，呈急性貧血外貌。大量出血時則有面色蒼白、四肢溼冷、脈搏快而細弱及血壓下降等休克症狀。體溫一般正常，休克時略低，腹腔內血液吸收時可稍升高，但不超過38℃。

　　⑵腹部檢查　下腹部有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側為劇，但腹肌緊張較腹膜炎時之板狀腹為輕，出血較多時叩診有移動性濁音，歷時較長後形成血凝塊，下腹可觸及軟性肺塊，反覆出血使腫塊增大變硬。

　　⑶盆腔檢查　陰道後穹窿飽滿，觸痛。宮頸有明顯舉痛，將宮頸輕輕上抬或向左右搖動時，即可引起劇烈疼痛，子宮稍大而軟，內出血多時，子宮有漂浮感。子宮一側或後方可觸及腫塊，質似溼麵粉團，連界不清楚，觸痛明顯，間質部妊娠與其他部位輸卵管妊娠表現不同，子宮大小與停經月份基本符合，但子宮輪廓不相對稱，患側宮角部突出，破裂所致的徵象極象妊娠子宮破裂。

　　***二***陳舊性宮外孕　指輸卵管妊娠流產或破裂後病程長，經反覆內出血病情漸趨穩定。此時胚胎死亡，絨毛退化，內出血停止，腹痛有所減輕，但所形成的血腫逐漸機化變硬，且與周圍組織及器官粘連。陳舊性宮外孕患者可詢及停經後反覆內出血發作史，其臨床特點為陰道不規則出血、陣發性腹痛、附件腫塊及低熱。低熱為腹腔內血液吸收過程引起，如合併繼發感染，則表現為高熱。