白內障臨床表現

　　白內障，大家應該或多或少都聽說過吧。白內障一般病程緩慢。早期症狀是視力減退，屈光改變，看到的東西發生重疊，強光下對比敏感度下降，夜間車燈照射下產生眩光，眼前出現大小黑點或條索狀影子等。那麼是什麼呢?下面和小編一起來看看吧!

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　　1、視力障礙。這是白內障的主要症狀之一，它與晶狀體渾濁程度和部位有關。

　　2、視物模糊，可有怕光、看物體顏色較暗或呈黃色，甚至複視雙影及看物體變形等症狀。

　　3、有時會覺得光線周圍出現光圈以及影像的顏色不夠鮮明，甚至夜間駕駛時，會覺得迎面駛來的汽車車燈刺眼而感不適。

　　4、核性白內障症狀以晶體混濁多從胚胎核開始，逐漸擴充套件至成人核，早期呈黃色，隨著混濁加重，色澤漸加深如深黃色，深棕黃色。

　　5、白內障症狀還表現為雙側性，但兩眼發病可有先後。其症狀主要表現為視力進行性減退，有時在光亮的背景下可以看到固定的黑點。

　　白內障的治療方法：

　　藥物治療

　　1.1 藥物治療：藥物治療沒有確切的效果，目前國內外都處於探索研究階段，一些早期白內障，用藥以後病惰可能會減慢發展，視力也稍有提高，但這不一定是藥物治療的結果，因為白內障的早期進展至成熟是一個較漫長的過程，它有可能自然停止在某一發展階段而不至於嚴重影響視力。一些中期白內障患者，用藥後視力和晶狀體混濁程度都未改善。近成熟期的白內障，藥物治療更無實際意義了。目前臨床上常用的藥物不下幾十種，有眼藥水或口服的中西藥，但都沒有確切的治療效果。

　　手術治療

　　1.21 白內障超聲乳化術：為近年來國內外開展的新型白內障手術。此手術目前主要集中在我國比較先進的大中城市開展。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀，然後連同皮質一起吸出，術畢保留晶狀體後囊膜，可同時植入房型人工晶狀體。老年性白內障發展到視力低於0.3、晶狀體混濁在未成熟期、中心核部比較軟，適合做超聲乳化手術。其優點是切口小，組織損傷少，手術時間短，視力恢復快。

　　1.22 白內障囊外摘除術：與老式的囊外摘除術不同，它需在手術顯微鏡下操作，切口較囊內摘出術小，將混濁的晶狀體核排出，吸出皮質，但留下晶狀體後囊。後囊膜被保留，可同時植入後房型人工晶狀體，術後可立即恢復視力功能。因此，白內障囊外摘出已成為目前白內障的常規手術方式。

　　1.23 白內障囊內摘除術：是將混濁的晶狀體完整地從眼內取出的一種手術。此手術需要較大的手術切口，因手術時晶狀體囊一併被摘除，故不能同時植入後房型人工晶狀體。

　　1.24 術後注意事項：植入人工晶狀體後，一般應注意以下幾個問題：

　　① 思想上要重視，不要認為手術後就萬事大吉，應加強觀察，注意術眼有無疼痛，人工晶狀體位置有無偏斜或脫位，眼前節有無炎症滲出，虹膜及瞳孔是否發生粘連等。術後每週去醫院檢查1次，包括視力、人工晶狀體及眼底情況。1個月後遵醫囑，定期複查。

　　② 術後3個月應避免劇烈運動，尤其是低頭動作，避免過度勞累，防止感冒。

　　③ 術後1個月內每日數次清用激素及抗生素眼藥，並且遵醫囑滴用作用較弱的擴瞳眼藥，以防止瞳孔粘連。對長期滿用激素類眼藥者，應注意眼壓情況，避免產生激素性青光眼。

　　④ 保持大便通暢，少吃刺激性食物，忌菸酒，多吃水果及蔬菜。

　　⑤ 術後3個月應到醫院常規檢查，並作屈光檢查，有屈光變化者可驗光配鏡加以矯正。一般1個月後可正常工作和學習。

　　1.25 術後併發症：白內障術後可出現多個併發症，必須根據各個併發症的原因作對症處理。

　　① 對於切口滲漏引起的淺前房多主張重新縫合切口;如果程度較輕，可通過加壓包紮術眼，有時淺前房可以恢復。如果脈絡膜脫離伴有切口滲漏時應重新縫合切口，形成前房;如果脈絡膜脫離範圍較大，脫離區後鞏膜切開引流可加速眼壓的恢復和脈絡膜脫離復位;如脫離範圍較小，無明顯的切口滲漏，可加強抗炎，加壓包紮數天後脫離多能逐漸消失。在瞳孔阻滯的早期可用強的散瞳劑、區域性應用皮質類固醇減輕炎症或全身用高滲劑。然而，最根本的措施是重新溝通前後房的交通，虹膜切開術可達到此目的，YAG鐳射進行周邊虹膜切開則更為簡便。

　　② 由於角膜內皮的損害是不可逆的，一旦發生了持續性角膜水腫，角膜光學性恢復有賴於部分穿透性角膜移植術;對於不便行角膜移植的患者，區域性可通過高滲劑、配軟性接觸鏡或去除病變區的上皮細胞層後用結膜瓣遮蓋來緩解症狀。術中應避免器械和人工晶體接觸角膜內皮，使用粘彈劑保護角膜內皮，避免長時間沖洗前房;術後儘快處理玻璃體及其他組織與角膜內皮的接觸，均可在較大程度上減少術後持續性角膜水腫的發生。

　　③ 少量前房積血一般數天內自然吸收，積血充滿前房伴高眼壓則應立即進行前房沖洗。玻璃體積血少量時多能吸收，大量時應進行後段玻璃體切除術。上皮植入前房的治療效果不好，預後較差，一經診斷，應立即切除病變區切口附近的深層鞏膜，並冷凍受累區角膜後面的增生上皮組織，切除受累的虹膜，冷凍或切除受累的睫狀體，為確保玻璃體不與角膜粘連還應進行前段玻璃體切除。術後的葡萄膜炎一般應用皮質類固醇、前列腺素抑制劑及散瞳劑等藥物多能控制，但需要同時尋找病因，進行病因治療。

　　④ 白內障術後一旦懷疑眼內炎，應立即抽吸房水及玻璃體進行細菌或真菌培養和藥物敏感試驗。用玻璃體切割器切除受累的玻璃體，並向玻璃體腔、靜脈和球結膜下注射抗生素。術後青光眼的治療應區域性和全身進行降壓處理的同時進行病因治療。人工晶狀體位置異常保守治療無效時一般均採取手術復位，必要時將人工晶狀體取出或更換人工晶狀體。YA G鐳射囊膜切開術是治療後囊膜混濁最簡單有效的方法，如已植入人工晶體，鐳射切開時應避免損傷人工晶體;此外，也可用穿刺刀從睫狀體平坦部進入眼內，將混濁及增厚的中央部後囊膜切開。對視網膜併發症，如黃斑囊樣水腫可應用消炎痛、皮質類固醇。而視網膜脫離者當手術治療。

　　白內障的病因：

　　1、缺氧

　　在缺氧的情況下，可使晶體內鈉、鈣增加，鉀、維生素C相應減少，而乳酸增多，促使白內障的形成。

　　2、陽光與紫外線

　　多年來，人們已經注意到陽光參與了人類白內障的形成。在紫外線影響下，磷離子可能與衰老的晶狀體中的鈣離子結合，形成不可溶解的磷酸鈣，從而導致晶體的硬化與鈣化。同時紫外線還影響晶狀體的氧化還原過程，促使晶狀體蛋白變性，從而引起白內障。

　　3、內分泌紊亂

　　內分泌紊亂可以促使白內障的產生，從糖尿病病人發生白內障較一般人高，此類白內障被稱為糖尿病性白內障，近幾年來隨著糖尿病人群的日益增多，白內障患者數量也是直線上升，專家提醒，注意合理膳食運動，防止內分泌紊亂!

　　4、營養素代謝

　　經眼科專家研究發現維生素和微量元素缺乏會促進白內障或惡化，因此，我們必須注意飲食的健康，補充身體所需的營養，如鈣，磷，維生素E、A、B2等。

　　5、遺傳因素

　　一般來說，如果父母患有白內障，那麼孩子的白內障的機率將大大增加，因此，為了下一代的健康，請大家注意自己的眼部健康!