早搏心律不齊吃什麼藥物治療

  老年人中良性早搏十分常見。患有心臟疾病,如冠心病、風溼性心臟病、充血性心力衰竭、心肌病、心肌炎時,更易出現室性早搏那麼老人早搏吃什麼藥呢?接下來小編帶大家瞭解一下吧。

  老年人早搏用藥指導

  良性早搏如症狀不明顯,不需用抗心律失常藥物治療,應加強鍛鍊,增強體質,保持情緒穩定、戒菸,少飲酒和濃茶。

  不少良性早搏病人的自覺病狀是精神緊張所致,醫護人員的不正確解釋導致醫源性病狀。少數病人確有與早搏相關病狀,可酌情選用β阻斷劑、普羅帕酮、美西律、莫雷西嗪等。

  器質性心臟疾病引起的心律失常多見,如冠心病,尤其是心肌梗死後和心力衰竭。對這些病人使用上述藥物,可明顯增加病人死亡與猝死的風險。

  因此,對良性早搏病人來說,重點在於解除顧慮,不用特殊藥物,即使早搏持續存在,也會預後良好。

  對於有器質性心臟病的早搏病人,不可濫用抗心律失常藥物,而應針對基礎心臟病治療。如對心肌梗死後病人,提倡使用阿司匹林、β阻斷劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和“他汀”類降脂藥物等。

  而對心力衰竭病人,提倡使用血管緊張素轉換酶抑制劑、β阻斷劑,症狀明顯的病人,應使用利尿劑和地高辛。

  早搏不等同於器質性心臟病,使用抗心律失常藥物一定要慎重。

  早搏心律不齊用藥原則

  1、抗心律不齊藥物的療效,可因缺氧、缺鉀、缺鎂、休克、心力衰竭、甲亢、心肌損害程度而不同。不可隨意加大用藥劑量。因為抗心律失常藥除乙胺碘呋酮外,安全範圍均較小。用藥期間應密切注意血壓、心率和心律,特別在採用靜滴時,應進行心電圖監測。

  2、慢性心律失常,包括嚴重竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯、高度房室傳導阻滯,可反覆出現昏厥,甚至引發阿-斯綜合症,可使用阿托品、654-2、異丙腎上腺素等。若藥物治療無效,則需安裝臨時心臟起搏器。

  3、心房顫動350~700次/分,室率超過100次/分,應給予洋地黃製劑,儘管不能中止顫動,也可減少室律,無效時改用奎尼丁或普魯卡因醯胺等。心房撲動250~380次/分,治療方法與心房顫動相同。

  4、竇性心動過速,常為生理現象,一般不需服用抗心律失常藥物治療。如果因植物神經功能失調,交感神經功能亢進或甲亢所引起的,可用β受體阻滯劑心得安等治療。

  5、室上性快速心律失常。①有旁道***即預激症候群包括顯性或隱性旁道***參與的折返性心動過速,包括WPW合併房顫、房撲。在緊急處理時忌用西地蘭、異搏 定,應首選心律平、普魯卡因胺、乙胺碘呋酮,無效者立即電擊轉復心律。②無旁道參與的折返性心動過速,在緊急處理時應選擇心律平、異博定、乙胺碘呋酮、丙 吡胺、西地蘭等。室性快速心律失常者,應用利多卡因、奎尼丁,苯妥英鈉、普魯卡因醯胺等。

  6、過早搏動可分為房性、結性和室性。其病困 有功能性與器質性兩種。後者多見於冠心病、風溼性心臟病、心力衰竭、心肌炎、洋地黃中毒等。室上性心律失常***包括房性、結性***,分別選用異搏啶、心得安、 雙異丙吡胺、奎尼丁、茚滿丙二胺、乙胺碘呋酮等。,室性心律失常,分別選用利多卡因、普魯卡因醯胺、心得安、苯妥英鈉、漫心律、雙異丙吡胺、室安卡因、英 卡因、勞卡因、茚滿丙二胺、乙胺碘呋酮等。多源性室性早搏,宜用苯妥因鈉、利多卡因、慢心律等。

  7、幾乎所有抗心律失常藥均可致心律失常,而且抗心律失常藥作用越強,其致心律失常作用越大。因此,同時伴有房室傳導阻滯的病人應慎用或禁用。

  8、一般除器質性心臟病所致心律失常外,對其他原因所致者,通過消除誘發因素和病因治療即可控制。對非器質性室性早搏,如無明顯症狀,一般也無需用抗心律失常藥治療。