腹脹怎麼回事

　　胃脹一般指，正常人胃腸道記憶體在一定量***大約100～200ml***的氣體，氣體多位於胃與結腸內，小腸腔內氣體較少，當胃腸道內積聚過量的氣體時，稱為腹部脹氣***abdominal distension***，簡稱腹脹。由於引起腹脹的病因甚多，故腹脹在臨床上是十分常見的症狀。

　　胃脹的原因大概如下

　　胃部、膽道疾病***27%***：

　　胃部疾病是引起腹脹的重要病因之一，見於慢性胃炎，慢性萎縮性胃炎，消化性潰瘍，胃擴張，胃扭轉，胃下垂，幽門梗阻及胃癌等。膽道疾病：如急，慢性膽囊炎，膽石症及多種原因所致的膽道梗阻等。

　　腸道疾病***25%***：

　　也是導致腹脹的重要原因，多見於急，慢性腸道感染***如細菌性痢疾，阿米巴腸炎，腸結核，克羅恩病，潰瘍性結腸炎等***，吸收不良綜合徵，急，慢性腸梗阻，假性腸梗阻，腸道憩室病，各種原因導致的便祕等。

　　胃腸道功能性、胰腺疾病***15%***：

　　如吞氣症，頑固性嗝逆，功能性消化不良***非潰瘍性消化不良***，腸易激綜合徵***irritable bowel syndrome，IBS***等。胰腺疾病：如急，慢性胰腺炎，巨大胰腺囊腫，胰腺癌等。

　　肝臟疾病***12%***：

　　也是引起腹脹的重要病因，多見於急，慢性肝炎，尤其是重型肝炎時***腹脹是主要且頑固的症狀之一***，肝硬化***腹脹常是早期肝硬化的主要症狀***，肝膿腫，肝癌等。

　　腹膜、急性感染性、心血管疾病 ***10%***：

　　腹膜疾病：如急性化膿性腹膜炎，結核性腹膜炎，腹膜癌等。急性感染性疾病：如休克性肺炎，傷寒，重型肺結核病及敗血症等。心血管疾病：見於急，慢性充血性心力衰竭***尤其是右心功能不全***，腸繫膜血管栓塞或血栓形成等。

　　其他病因***5%***：

　　如慢性腎功能不全，電解質及酸鹼代謝紊亂，結締組織疾病，糖尿病性胃輕癱，血液系統疾病，中樞神經或脊髓病變，各種原因所致的胸腔積液與腹水等。

　　發病機制：

　　胃腸道內氣體的增多主要是由於從外界進入胃腸道的氣體量增多，胃腸道內產生的氣體量增多，胃腸道吸收與排出的氣體量減少所致。

　　1.吞嚥大量氣體：在吞氣症或頑固性嗝逆，長期精神緊張，憂慮的患者，常因反覆噯氣，噁心或吞嚥唾液等而同時吞入大量的空氣，在某些病理情況下，如腸梗阻時，患者因腹痛而致腹式呼吸減弱，故使呼吸加快，大量空氣隨呼吸加快而經口進入胃腸道。

　　2.胃腸道梗阻：當胃腸道有梗阻性病變***幽門梗阻，完全性或不完全性腸梗阻等***存在時，因氣體從肛門排出體外發生障礙，故導致氣體在胃腸道內積聚。

　　3.食物發酵作用：

　　***1***攝入大量含糖類***澱粉類***較多的食物，如山芋，土豆，紅薯，南瓜，蓮藕，玉米及豆類食物等。

　　***2***胃排空障礙或幽門梗阻時，食物在胃內貯留，可使食物發生酵解而產氣過多，在缺乏胃酸的情況下更為顯著。

　　***3***膽汁，胰酶或小腸肽酶分泌不足時，可影響糖與脂肪的消化與吸收，使食物發生酵解，致產生大量的氣體。

　　4.藥物作用：服用過量的碳酸氫鈉，碳酸鈣等藥物後，可在胃內產生二氧化碳而導致腹脹，應用大量的抗生素後，如腸道正常細菌受抑制，腸道菌群發生改變後可導致食物發酵而產氣過多。

　　5.幽門螺桿菌感染：胃內感染幽門螺桿菌***Hp***後，可影響胃腸道的運動功能，表現為胃排空延遲與餐後胃收縮運動減弱，因此，使胃腸內氣體排洩延遲而出現腹脹。

　　6.胃腸運動功能調節紊亂：胃腸運動功能通常受到中樞神經系統，周圍神經系統***交感與副交感神經***及腸神經系統的調節，當以上神經系統發生病變或功能障礙時，胃腸運動的調節即受到影響，如帕金森病，腦幹腫瘤等神經系統病變可影響腸道神經系統中的膽鹼能神經，致使腸道運動發生紊亂，此外，腸道平滑肌病變***如進行性系統性硬化症，進行性肌病，澱粉樣變性等***，肌間神經從病變***如小腸憩室病，小腸發育不良等***都能導致腸道運動功能障礙，假性腸梗阻的病因多與腸平滑肌病變，腸肌間神經叢病變等有密切關係，此外，腸平滑肌與肌間神經叢病變時，腸黏膜吸收氣體亦明顯減少。

　　7.氣體自血液彌散入胃腸道的量增多：多見於腸壁或腸繫膜血液迴圈有障礙者，例如腸繫膜血管栓塞或血栓形成，充血性心力衰竭等，同時也伴有腸黏膜吸收氣體障礙。