糖尿病患者心理健康

　　在糖尿病控制的“五駕馬車”———飲食治療、運動治療、藥物治療、病情監測、教育與心理治療中，最容易被忽視的就是心理治療。事實上，抑鬱是糖尿病常見併發症之一，糖尿病病人患上抑鬱症的機率是正常人的3倍。

　　糖尿病患者心理健康

　　1.情緒低落，鬱鬱寡歡，一般晨重夕輕

　　2.思維遲鈍，記憶力減退;

　　3.活動減少，動作緩慢，興趣喪失，不願參加社交活動，喜獨處;

　　4.常有焦慮、無能無用內疚感;

　　5.睡眠障礙，難以入睡或早醒為典型表現;

　　6.多有疲乏、心悸、胸悶、胃腸不適、便祕等軀體症狀;

　　7.對生活喪失信心，有自殺意念或行為;

　　8.性慾明顯減退。

　　有上述3項或3項以上症狀表現者，必須引起重視，最好及時到醫院接受心理治療。▲

　　鬱悶的人易得糖尿病

　　據路透社6月17日報道，美國約翰斯·霍普金斯大學醫學院的一項研究表明，抑鬱症和2型糖尿病之間存在某種關聯：糖尿病可以導致抑鬱症;反過來，抑鬱症狀越嚴重，糖尿病風險越高。

　　約翰斯·霍普金斯大學醫學院戈登博士領導的研究小組，在3年多的時間內，追蹤了4847位成年男女。他們發現，抑鬱症患者中患糖尿病的機率比那些沒有憂鬱症狀的人高42%。此研究報告發表在最新一期的《美國醫學會雜誌》上。

　　戈登博士對媒體說：“我們觀察了那些伴有明顯抑鬱症狀的被調查者，他們更有可能食用更多的熱量，鍛鍊更少，更有可能吸菸。因此，他們也更肥胖。”戈登指出，這種生活方式是導致2型糖尿病的原因之一。

　　研究報告也指出，2型糖尿病與抑鬱症之間的關係是雙向的，2型糖尿病患者患抑鬱症的風險也更高，平均是非糖尿病患者的兩倍，女性糖尿病患者的抑鬱症比例更高。

　　美國杜克大學的一個研究小組發現，日常飲食中的礦物質──吡啶甲基鉻可以緩解2型糖尿病患者的憂鬱症狀，尤其是非典型憂鬱症的嗜睡、暴飲暴食、對外界的批評和拒絕過於敏感等症狀。

　　研究報告指出，抑鬱症會使身體對胰島素較不敏感，而吡啶甲基鉻可增加胰島素的敏感性，強化胰島素的代謝作用，促進人體細胞對葡萄糖的利用，維持人體血糖值的平衡。同時，吡啶甲基鉻也促進身體制造更多的血清素。血清素是一種大腦神經傳遞物質，與情緒調節有密切關係。

　　吡啶甲基鉻很容易從日常飲食中取得，如穀類、黑胡椒、咖啡、茶、啤酒、黑糖、蘑菇及肝臟等食物。不過，目前，市場上的吡啶甲基鉻營養補充劑，也會對人體產生一些負面影響，比如腎臟問題。雖然營養補充劑的使用並不需經過美國食品和藥品管理局***FDA***的核準，但在各界強大的壓力下，FDA已著手加強對營養補充劑的管理。針對吡啶甲基鉻的研究，將進一步證明它與人情緒之間的關聯性，以及其對人體是否會造成危害。▲

　　確診了，別迴避

　　2年前單位體檢時發現血糖高，到大醫院確診後，覺得戴上了“糖尿病的帽子”。一開始覺得很沮喪，畢竟這是種無法根治的病。但當時自覺沒啥不舒服，而且吃得還很香，就有些不當回事，沒有控制飲食，結果後來血糖特別高。

　　向紅丁：剛確診的病人，心理上往往有兩個極端：一是根本無所謂，不重視，因為不知道後果，最終會為此付出代價;二是過度緊張，而且為了血糖的一點點波動而焦慮，結果導致血壓、血糖都控制不好。其實，對於糖尿病，應該“戰術上重視它，戰略上藐視它”，事實上經過積極治療，糖尿病患者的壽命是可以跟其他人一樣長的。

　　祁長鳳：本例患者對自己面臨的糖尿病採取了不接受或完全迴避的態度，把問題放置一旁，任其發展。這樣做是為了保護自己免受更大的心理傷害，而結果是血糖得不到控制，病情進一步發展。

　　正確做法是，以積極的態度去了解糖尿病，正確認識其發展過程、治療方法和預後，勇敢面對疾病，與醫生合作，接受並服從治療。說通俗點就是遇到問題要勇敢面對並積極解決問題，迴避只會使問題更加嚴重。▲

　　出了併發症家人多支援

　　糖尿病5年，前幾天發現眼神不好了，一查尿，腎臟功能也不好，醫生說我患上了“糖尿病眼病”和“糖尿病腎病”，我想這下完了，以後會失明、患尿毒症，因此悲觀絕望，甚至想自殺。

　　向紅丁：10年前，我國糖尿病健康教育不足，很多患者不知不覺患上了病，然後不知不覺出現了慢性併發症，如眼病、腎病等。但是，慢性併發症早期是可以逆轉的，中晚期患者經過積極治療，可以避免發展為殘疾。

　　祁長鳳：患者心理壓力過大，明顯出現了抑鬱情緒，對治療、對生活感到無望，而且有了自殺想法，此時應高度重視。建議如下：

　　一，繼續治療糖尿病，控制血糖。二，及時看心理醫生，針對抑鬱進行心理干預，必要時要遵醫囑服用抗焦慮抑鬱藥物。三，患者本人要以樂觀、積極的態度對待生活，對待疾病。平時多參加一些社交活動及適量的運動鍛鍊，有助於改善心境，調節心情。四，家人對其出現的情緒與行為問題要理解、寬容。在關心患者生活的同時，幫助患者正確認識疾病，瞭解有關疾病治療的新進展，鼓勵患者參與疾病的治療，使患者在與疾病作鬥爭的過程中感到有支援、有力量。▲

　　肯定小成績，不灰心

　　糖尿病6年，前天晚上打胰島素的時候拿錯了藥，結果導致了低血糖，當時難受極了，身子動不了，耳朵聽不見。幸虧馬上喝了糖水，好了。後來想，這種生活啥時候是個頭啊，總覺得自己是家裡的包袱。

　　向紅丁：低血糖是糖尿病治療中的急性併發症之一。使用降糖藥的2型糖尿病患者，特別是使用胰島素的早期，有可能發生。另外，如果飲食、運動和藥物沒有配合好，也會發生。但是，只要駕馭好糖尿病的“五駕馬車”，積極監測血糖，和醫生配合調整藥物，低血糖是可以避免的。

　　祁長鳳：糖尿病患者在治療過程中飲食受限，還要頻繁測血糖，原有生活規律被打破，容易感到厭煩。有的患者勞動能力下降，喪失工作，給家人增加負擔，自己內疚自責。針對這樣的患者，除了鼓勵繼續控制血糖，要進行心理治療，幫患者接受自己，接受疾病，用積極的態度面對經歷的痛苦。重新分析自己，審視自己，對自己微小的成績都要給予肯定，不斷找到自己的優勢，看到自己存在的價值。▲

　　多學習，少焦慮

　　2型糖尿病3年，血糖一直比較高。上週醫生說要打胰島素了，我一下蒙了，這不是治療糖尿病的最後一招嗎，而且打上以後就再也撤不下來了。如果將來這也不管用，那不是就沒救了嗎?於是，我夜裡也睡不好，血糖更高了。

　　向紅丁：首先要明確，2型糖尿病不是胰島素依賴性糖尿病，所有打上胰島素的患者，都有撤掉胰島素的機會。即使需要長期用胰島素控制血糖，頂多有一點點疼，一點點麻煩。但是，如果血糖控制不好，那將來受的罪比這一點點疼可大多了，所以是值得的。

　　祁長鳳：患者對糖尿病的認識存在誤解與偏差，導致對注射胰島素出現緊張焦慮與擔心。針對本例患者，醫生要理解和接受患者目前的情緒表現，其次要對患者進行有關知識的宣教，以減輕患者的緊張焦慮與擔憂。建議患者參加一些糖尿病專題講座，瞭解治療的基本常識，糾正錯誤認識。