治類風溼性關節炎西藥型別

　　到底有哪些?它能對我們的生活帶來怎樣的體驗或者提升呢?放心，接下來準備帶你瞭解當中的細節!

　　1***非激素性抗炎藥物：這類藥物通常稱“一線”藥物。主要通過抑制前列腺素的合成達到消炎、止痛作用。另外，這類藥物尚可抑制磷酸二酯酶使細胞內的cAMP增加，溶酶體膜穩定性增加，減少酶的釋放。但這類藥物雖然能減輕症狀，卻對引起類風溼性關節炎的免疫反應不發生根本影響，因此不能控制病情發展，只能改善症狀。

　　 ①消炎痛：開始劑量為每日75mg，分3次飯後口服，其後逐漸增至每日100～150mg。孕婦、潰瘍病、精神病人禁用。

　　 ②阿司匹林：每日3mg～4g口服，4至6小時1次。

　　 ③炎痛喜康：每次20mg口服，每日1次，飯後服。

　　 ④布洛芬：每日1～1 8g，分3～4次口服。副作用較少。

　　 ⑤萘普生：每次250mg口服，日2次。副作用較少。

　　 ⑥氟滅酸：每次0 2～0 4mg口服。日3次。

　　 “一線”藥物不主張聯合使用，應用某一種藥物3周仍無效者，可更換另一種藥。經半年治療無效時，應考慮應用“二線”藥物。

　　 ***2***緩解***物：這類藥物又稱“二線”藥物。其共同特點是作用慢，可影響疾病的免疫反應病理過程。 ①金鹽：可改善體液和細胞免疫，減少骨質的侵蝕、破壞，抑制滑膜炎症。每週25mg的金鹽製劑，靜注療效較好。包括硫代蘋果酸金鈉和醋硫葡金。口服醋硫葡金6mg，每日1次。持續1 5年，類風溼因子可有37%轉陰。

　　 ②青黴胺：可使巨球蛋白的二硫鍵斷裂，而發生解聚，降低RF水平。劑量為250～1800mg /日，病情好轉後改為250mg/日維持。服藥後1.5～2個月起效。副作用有皮疹、肝損害、骨髓抑制等。

　　 ③氯喹及其衍生物：氯喹開始劑量為每日250～500mg，平均每日6mg/kg。有心肌病，角膜病變，視網膜病變者慎用。為減少副作用，每年只用10個月。

　　 ④左旋咪唑：作用類似青黴胺。可中度改善類風溼症狀，能增強淋巴細胞和自然殺傷細胞功能，與一線藥物聯合應用，療效較好。用法：25～50mg，口服，日3次，每週單日用，雙日停，12周為1療程。 ***3***腎上腺糖皮質激素：一般不首選此類藥。其應用指徵是：①常規治療無效時，可與一、二線藥物合用。②嚴重關節外併發症，如心包炎、胸膜炎、血管炎及虹膜睫狀體炎等。使用原則：a.最小劑量***如強的鬆每日小於10mg***。b.最短期限***因長期使用易發生無菌性骨壞死***。c.儘早減量以至停用。

　　 ***4***免疫抑制劑：此類藥物又稱“三線”藥物。凡對一二線藥物治療無效或有嚴重反應者可應用。

　　 ①環孢菌素：可抑制T輔助細胞誘導淋巴細胞的啟用，或延遲引起過敏反應有關的細胞因子的產生。用量為每日10mg/kg，靜脈注射。療程60日，總有效率為54%。

　　 ②柳氮磺胺吡啶：可抑制免疫病理過程，並防治有關感染誘因，口服每日2g，症狀嚴 重時每日可用3g，療程為兩個月。對晨僵，握力，血沉，C?反應蛋白均可明顯改善。

　　 ③環磷醯胺：對頑固性類風溼有效。但副作用較多，不宜首選。每次100～200mg，靜滴或靜注，每週1～2次，療程總量為3g。副作用為骨髓抑制、出血性膀胱炎等。

　　 ④硫唑嘌呤：最大用量為每日2.5～3mg/kg。如合用別嘌呤醇，該藥減量25%。

　　 ⑤甲氨喋呤：可阻斷細胞的二氫葉酸轉化為四氫葉酸，因而抑制類風溼，達到免疫抑制和抗炎作用。每週用量25～50mg。每12小時口服1次，連服3次為宜。療程不超過6個月。對一二線藥物無效者作用顯著。孕婦禁用，以免引起胎兒畸形。

　　 ***5***分子免疫

　　 ①γ?干擾素：應用重組脫氧核糖核酸技術生產的γ?干擾素具有抑制DNA和核糖核酸的複製，抑制T細胞增殖，降低體液和細胞免疫反應的作用。每次1000萬單位，肌注。7次為1療程。

　　 ②特異性抗體***McAb***：是通過人腫瘤細胞致敏的某個淋巴細胞單克隆所產生的抗體。它具有高純度，特異性強的特點。用鼠的McAb與蓖麻毒素蛋白A鏈免疫偶聯的IT***免疫毒素***特異地結合T細胞亞群上，通過酶樣作用方式重複滅活核糖核酸，破壞和殺傷這些細胞，IT治療量每日為0 05～0 33mg/kg，5～

　　10天為1療程。結果有效率為50%。

　　 ***6***其他藥物

　　 ①巰甲丙脯酸：本品結構與青黴胺分子相似，能阻滯緩激肽的釋放，減少前列腺素的產生。用法：12.5～25mg，口服，日3次。最大量200mg/日。一般2～3個月症狀明顯改善，類風溼因子轉陰率67%。 ②鋅製劑：硫酸鋅10mg/kg/日。成人每天不宜超過700mg，兒童不宜超過150mg/日。一般認為對改善免疫指標優於症狀的改善。