高血壓的症狀及治療方法

　　高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要併發症。那麼，對於高血壓該如何治療呢?接下來，小編就和大家分享，希望對各位有幫助!

　　高血壓的症狀

　　一、緩進型高血壓

　　1、早期表現：早期多無症狀，偶爾體檢時發現血壓增高，或在精神緊張，情緒激動或勞累後感頭暈，頭痛，眼花，耳鳴，失眠，乏力，注意力不集中等症狀，可能系高階精神功能失調所致，早期血壓僅暫時升高，隨病程進展血壓持續升高，臟器受累。

　　2、腦部表現：頭痛，頭暈常見，多由於情緒激動，過度疲勞，氣候變化或停用降壓藥而誘發，血壓急驟升高，劇烈頭痛，視力障礙，噁心，嘔吐，抽搐，昏迷，一過性偏癱，失語等。

　　3、心臟表現：早期，心功能代償，症狀不明顯，後期，心功能失代償，發生心力衰竭。

　　4、腎臟表現：長期高血壓致腎小動脈硬化，腎功能減退時，可引起夜尿，多尿，尿中含蛋白，管型及紅細胞，尿濃縮功能低下，酚紅排洩及尿素廓清障礙，出現氮質血癥及尿毒症。

　　5、動脈改變。

　　6、眼底改變。

　　二、急進型高血壓

　　也稱惡性高血壓，佔高血壓病的1%，可由緩進型突然轉變而來，也可起病，惡性高血壓可發生在任何年齡，但以30-40歲為最多見，血壓明顯升高，舒張壓多在17.3Kpa***130mmHg***以上，有乏力，口渴，多尿等症狀，視力迅速減退，眼底有視網膜出血及滲出，常有雙側視神經乳頭水腫，迅速出現蛋白尿，血尿及腎功能不全，也可發生心力衰竭，高血壓腦病和高血壓危象，病程進展迅速多死於尿毒症。

　　高血壓的西醫治療方法

　　一般治療

　　1、勞逸結合，保持足夠而良好的睡眠避免和消除緊張情緒，適當使用***劑***如***2.5mg，口服***。避免過度的腦力和體力負荷。對輕度高血壓患者，經常從事一定的體育鍛煉***如練氣功和打太極拳***有助於血壓恢復正常，但對中重度高血壓患者或已有靶器官損害表現的Ⅱ、Ⅲ期高血壓患者，應避競支性運動，特別是等長運動。

　　2、減少鈉鹽攝入***<6g氯化鈉/d***、維持足夠的飲食中鉀、鈣和鎂攝入。

　　3、控制體重，肥胖的輕度高血壓患者通過減輕體重往往已能使血壓降至正常，對肥胖的中重度高血壓患者，可同時行減輕體重和降壓藥物治療。

　　4、控制動脈硬化的其它危險因素，如吸菸、血脂增高等。

　　降壓藥物治療

　　***一***血管緊張素轉換酶抑制劑：目前應用巰甲丙脯酸、依那普利。

　　***二***鈣拮抗劑：是一組化學結構不同，作用機制也不盡相同的藥物。由於抑制鈣離子通過細胞膜上鈣通道的內流，因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

　　***三***血管擴張劑：直接鬆弛血管平滑肌，擴張血管，降低血壓。常用藥物有：硝普鈉、長壓定、肼苯達嗪。

　　***四***作用於交感神經系統的降壓藥。

　　1、中樞性交感神經抑制藥：可樂寧、甲基多巴。

　　2、交感神經節阻滯劑。常用者有阿方那特，用於高血壓腦病的治療。

　　3、交感神經節後阻滯劑。使交感神經末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達降壓的目的，常用藥物有：胍乙啶、利血平。

　　4、腎上腺素能受體阻滯劑

　　***1***β受體阻滯劑：柳胺苄心定是WHO推薦的降壓藥、醋丁醯心安。

　　***2***α受體阻滯劑：常用者有哌唑嗪、多沙唑嗪。

　　***五***利尿降壓藥：雙氫克尿噻、氯噻酮、速尿、氨苯喋啶。

　　藥物治療原則

　　分級治療：對一般高血壓，先用副作用少的藥物，如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機制不同的藥物。可考慮分級治療。

　　一級：利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑，可選用一種藥物，一種無效可改用另一種。

　　二級：聯合用藥，兩種藥物並用，自小量開始，有效為止，若無效轉入三級。

　　三級：聯合用藥，三種藥物並用。

　　四級：三級治療效果不佳者，可換用胍乙啶或可樂寧。

　　高血壓急症急救法

　　1、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態，口脣發紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應吩咐病人雙腿下垂，採取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，並迅速通知急救中心。

　　2、血壓突然升高，伴有噁心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張，臥床休息，並及時服用降壓藥， 還可另服利尿劑、鎮靜劑等。

　　3、病人在勞累或興奮後，發生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區疼痛、胸悶，並延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時應叫病人 安靜休息，服一片***或一支亞硝酸戊酯，並吸入氧氣。

　　4、高血壓病人發病時，會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平臥，頭偏向一側，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔 吐物吸入氣道，然後通知急救中心。

　　高血壓的中醫治療方法

　　一、辯證治療

　　1、肝陽上亢型

　　【主症】表現以血壓升高兼見眩暈，伴頭目脹痛、面紅耳赤、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈弦數為辨證要點。

　　【治療】宜用平肝潛陽、滋養肝腎之法。

　　【方藥】天麻鉤藤飲***天麻、鉤藤、生石決明、山梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯苓***。該方具有鎮靜、鎮痛和降血壓作用，故本方為肝陽上亢型高血壓病常用方。用該方出現筋脈拘急，手足痙攣，舌絳***深紅色***苔少等症狀則要停用。

　　2、肝腎陰虛型

　　【主症】以血壓升高兼見眩暈，伴頭痛耳鳴、腰膝痠軟、舌紅少苔、脈細數為辨證要點。

　　【治療】宜用滋補肝腎、養陰填精法。

　　【方藥】杞菊地黃丸***枸杞子、菊花、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮***。該方具有降低血管外周阻力，調血脂和抗動脈硬化的功效，適於腎性高血壓患者。需注意如果平時脾胃虛弱、食少、大便稀爛的患者要在中醫師的指導下選用。

　　3、陰陽兩虛型

　　【主症】以血壓升高兼見頭暈目眩、心悸失眠、腰腿痠軟、畏寒肢冷、小便清長、舌淡、脈沉細為辨證要點。

　　【治療】宜用滋陰助陽法。

　　【方藥】金匱腎氣丸***附子、肉桂、熟地、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮***。該方能抑制脂質過氧化，保護內皮細胞功能，改善微迴圈，並通過調節高階神經活動而起到降血壓作用。用該方出現口乾、咽痛、發熱等症狀則要停用。

　　4、痰濁中阻型

　　【主症】此證多見於肥胖型高血壓病患者。以血壓升高兼見頭暈頭脹、沉重如裹、胸悶多痰、肢體沉重麻木、苔膩、脈滑為辨證要點。

　　【治療】宜用化痰祛溼、健脾和胃法。

　　【方藥】半夏白朮天麻湯***半夏、白朮、天麻、陳皮、茯苓、甘草、生薑、大棗***。半夏白朮天麻湯能有效改善痰濁中阻型高血壓患者的血脂代謝，使患者血脂代謝正常，防止膽固醇在血管壁沉積，增強血管彈性，從而使血壓趨於正常。用該方出現口乾喜飲，五心煩熱等症狀則要停用。

　　5、淤血阻滯型

　　【主症】以血壓升高兼見頭暈頭痛如刺、痛有定處、胸悶心悸、舌質紫暗、脈細澀為辨證要點。

　　【治療】宜活血化淤、理氣止痛。

　　【方藥】血府逐淤湯***桃仁、紅花、當歸、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳殼、甘草***。該證型多見於老年高血壓病患者，多伴動脈粥樣硬化和心、腦血管疾病。血府逐淤湯具有改善微迴圈和血液流變性的作用，通過擴張血管達到降低血壓的效果。該方對有出血傾向的患者***凝血功能障礙***，比如高血壓併發腦出血者則要停用。

　　6、衝任失調型

　　【主症】本證多見婦女更年期前後，血壓不穩定，多隨情緒變化而波動。以血壓升高兼見頭暈頭痛、心煩易怒、兩脅脹痛、舌質紅、脈弦細為辨證要點。

　　【治療】宜用滋補肝腎、調和衝任法。

　　【方藥】二仙湯***仙茅、仙靈脾、巴戟天、當歸、知母、黃柏***。用該方出現溼熱下注、足膝紅腫熱痛等症狀則要停用。