糖尿病腎病的治療方法
糖尿病這種疾病非常特殊,患病之後患者的身體健康並不會受到太大的影響。那麼如何治療糖尿病腎病呢?接下來小編和你一起了解吧。
治療糖尿病腎病的方法
糖尿病腎病的治療原則為嚴格控制血糖,儘可能使血糖接近正常水平,防止和延緩發生糖尿病腎病;延緩腎功能減退的速率;透析治療和腎移植。
1.嚴格控制血糖
糖尿病早期,用胰島素或多次皮下注射胰島素嚴格控制糖尿病,使血糖保持基本正常,可以延緩甚至防止糖尿病腎病的發生和發展,降低增高的腎小球濾過率和改善微量白蛋白尿。
2.控制高血壓
患有高血壓的患者會促進腎功能衰竭的發展。
有效的降壓治療可以減慢腎小球濾過率下降的速率,減少尿白蛋白排出量。血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可作為首選藥物,常需要聯合其他降壓藥。其它降壓藥如鈣拮抗劑,利尿劑,β受體阻滯劑,甲基多巴,可樂寧等。糖尿病患者的血壓應控制在130/80mmHg以下。
3.限制蛋白質攝人
適當減少飲食中蛋白質數量可以減低腎小球內壓力,減輕高濾過和減少蛋白尿。而給予患者高蛋白飲食會加重腎小球組織學病變,已經出現腎功能不全者更應限制蛋白質的攝人,並應食用含必需氨基酸高的蛋白質。
4.透析治療和腎移植
換上糖尿病腎病病人一旦出現腎功能衰竭,就只能通過透析治療和腎移植才能得救。
糖尿病腎病患者飲食治療原則
1.優質低蛋白飲食
糖尿病腎病患者蛋白質攝入量的多少,應參考患者的血肌酐水平和內生酐清除率決定。血肌酐水平越高,內生肌酐清除率越低,蛋白質攝入控制越嚴格。應儘量減少植物蛋白的攝入量,這是因為植物蛋白含非必需氨基酸,是劣質蛋白,一般應少食豆製品,可適當限制主食,如白麵、大米,因為主食也有一定量的植物蛋白,可適當補充牛奶、雞蛋、魚、瘦肉等動物蛋白,其中尤以牛奶、雞蛋蛋白為宜。
2.飲食定時定量
糖尿病腎病患者可一日三餐或四餐,三餐熱量分佈為早餐1/5,午餐、晚餐各2/5。四餐熱量分佈為早餐1/7,其餘三餐各2/7。
3.限鹽限水
當患者出現水腫或高血壓時,要限制食鹽攝入量,每日不應超過3克,水正確的攝入量應該是前一日的排尿量加300毫升~500毫升,保持體重基本恆定。
此外,糖尿病腎病患者的飲食還要高纖維素、低磷,適當補充鈣劑、維生素。
糖尿病腎病患者的臨床表現
糖尿病腎病是糖尿病引起的嚴重和危害性最大的一種慢性併發症,其特定為由糖尿病引起的微血管病變而導致的腎小球硬化。患者臨床一旦出現腎損害,即持續性蛋白尿,則病程已難以逆轉,往往進行性發展至腎功能衰竭。
因此對糖尿病腎病要高度重視,儘可能做到早期診斷,早期治療,以阻止和延緩糖尿病腎病的發生和發展臨床表現,患者的臨床表現主要有蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能異常等。
1.蛋白尿
蛋白尿為糖尿病腎腎病的第一個臨床表現,初為間斷性,後轉為持續性。
2.水腫
由於大量蛋白尿可導致患者發生水腫,一旦發生水腫表明並且已發展至糖尿病腎腎病後期。
3.高血壓
患者高血壓症狀出現較晚,出現高血壓的因素之一為水鈉瀦留。由於高血壓能加重腎臟病變的發展和腎功能的惡化,因此應注意控制高血壓。
4.腎功能異常
若患者糖尿病能得到很好地控制,可多年蛋白尿而不出現腎功能異常。若控制不好,就會出現氮質血癥、腎功能不全。另外,糖尿病性腎性腎病往往伴有糖尿病視網膜病變。