糖尿病的治療方法

　　糖尿病是一組以高血糖為特徵的代謝性疾病。那麼，有什麼治療方法嗎?接下來，小編就和大家分享，希望對各位有幫助!

　　糖尿病的西醫治療方法

　　一、藥物治療：口服抗糖尿病藥物

　　近年來有迅速的發展，從原有磺醯脲類***sulfonylurea***及雙胍類***biguanide***外，已有第3類α-葡糖苷酶抑制劑***α- glucosidase inhibitor***供臨床應用，第4類胰島素增敏劑***insulin sensitizer***不久也將引入國內。

　　至於第5類胰升糖素抑制劑***insulin antagonist inhibitor***和第6類糖異生作用抑制劑***gluconeogenesis inhibitor***則尚在實驗和小量臨床試用階段。

　　在上述抗糖尿病藥物中，磺醯脲類藥系降糖藥，可以引起低血糖反應，而雙胍類和α-葡糖苷酶抑制劑則不引起低血糖反應，被稱為抗高血糖藥物。

　　二、胰島素

　　胰島素是由胰島β細胞受內源性或外源性物質如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質激素。胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，同時促進糖原、脂肪、蛋白質合成。外源性胰島素，主要用來糖尿病治療，糖尿病患者早期使用胰島素和超強抗氧化劑如***注射用硫辛酸、口服蝦青素等***有望出現較長時間的蜜月期，胰島素注射不會有成癮和依賴性。

　　注射時間

　　***1***快***短***效胰島素：餐前1/2h，3～4次/d酮症酸中毒。

　　***2***中效效胰島素：早餐或加晚餐前1h，1～2次/d。

　　***3***慢***長***效胰島素：早餐或晚餐前1h，1次/d。

　　注意事項

　　1、開始胰島素治療後應繼續堅持飲食控制和運動，並加強對患者的宣教，鼓勵和指導患者進行自我血糖監測，以便於胰島素劑量調整和預防低血糖的發生。所有開始胰島素治療的患者都應該接受低血糖危險因素、症狀和自救措施的教育。

　　2、胰島素的治療方案應模擬生理性胰島素分泌的模式，包括基礎胰島素和餐時胰島素兩部分的補充。方案的選擇應高度個體化，按照血糖達標為驅動的階梯治療方案，儘早控制血糖平穩達標。

　　3、注射過量的不良反應，如果在治療中注射胰島素過量，會導致低血糖，中毒較輕時，主要影響植物神經系統，表現為飢餓、眩暈、蒼白、軟弱和出汗，也可有震顫、心前區不適，顏面和四肢麻木、頭痛。當血糖進一步降低時，影響中樞神經系統，出現發音障礙、複視、肌肉震顫、共濟失調，隨後神志昏迷和不同程度的驚厥，這種狀態即所謂胰島素休克，如不及時搶救，即可致死。

　　胰島素的不良反應

　　1、低血糖反應：最常見。多見於Ⅰ型中脆性型或Ⅱ型中重型，特別是消瘦者。一般由於體力活動運動太多，偶或飲食太少、減量、失時或劑量過大。症狀有飢餓感、頭暈、軟弱、出汗、出悸，甚而出現神經症狀，如定向失常、煩躁不安、語無倫次、哭笑無常，有時可更嚴重，甚而昏厥、抽搦、狀似癲癇，昏迷不醒，以致死亡。治程中應教會病人熟知此反應而隨時提高警惕，及早攝食糕餅糖食或糖水以緩解，較重者應立即靜脈注射50%葡萄糖40ml以上。

　　2、過敏反應：少數病人有過敏反應，如蕁麻疹、血管神經性水腫、紫癜，極個別有過敏性休克。此種反應大致由於製劑中有雜質所致。輕者可治以抗組胺類藥物，可改用口服藥。必需時還可採用小劑量多鎰胰島素皮下注射脫敏處理。

　　3、區域性反應：***1***、注射區域性面板紅腫、發熱及皮下有小結髮生，多見於NPH或PZI初治期數週內，由於含有蛋白質等雜質所致，改變注意部位後可自行消失，不影響療效。***2***、皮下脂肪萎縮或增生，脂肪萎縮成凹陷性皮脂缺失，多見於女青年及小兒大腿、腹壁等注射部位。皮下組織增生成硬塊，多見於男性臀部等注射部位，有時呈麻木刺痛，可影響吸收，須更換注射部位而保證治療。

　　三、手術治療

　　糖尿病治療可依靠胃轉流手術。

　　***1***先把胃斷開，越胖，越少留。

　　***2***把小腸斷開，胰島素抵抗越重，斷點離胃越遠，當然體重下降的也越厲害，因此要根據兩方面的情況權衡。

　　***3***把遠端的腸管和胃連線在一起。

　　***4***把小腸的近端栽在遠端小腸上，近端的腸管裡有胰腺分泌的胰液，和肝臟分泌的膽汁，是負責脂肪和肉類的消化的。

　　因此兩個腸管匯合後，食物才和胰液、膽汁混合，脂肪和蛋白開始消化，連線點越低食物消化越不完全，體重丟失越重，但胰島細胞的功能也越強。

　　有人把它叫做胃轉流術或胃繞道術。它治療糖尿病是通過改變了胃腸道的結構，也就是①食物不經過十二指腸***胰腺***，減少了食物對胰腺的過分刺激，降低了胰島素的抵抗，在胰島素不增加甚至減少的基礎上，而增加機體對糖的利用能力;②縮短了食物到達末段小腸和結腸的距離，使得部分未消化的食物達到末端迴腸***小腸的末端***時間縮短，使末端迴腸分泌降低血糖的激素，參與糖的代謝，從而提高糖的使用能力，降低血糖，治癒糖尿病。

　　這個手術的效果，通俗地講就是做了一個物理的手術卻發生了化學的反應。

　　經過多年的隨訪研究，手術的有效率95%以上。治癒率根據病人的選擇和手術方式的選擇，一般在80%~90%，治癒是指完全停止藥物使用，而餐後血糖和空腹血糖正常。

　　既然有這樣的手術效果，是不是所有的糖尿病患者都能通過手術治療呢?雖然這種手術取得了明顯的治療效果，但並不是針對所有型別的糖尿病。前面說過，這種手術的主要治療效果，是通過降低胰島素抵抗，同時提高胰島素的分泌而達到作用的。

　　因此，目前主要是針對2型糖尿病，因為2型糖尿病是以胰島素提抗為主的糖尿病。而且，還必須是肥胖型2型糖尿病。