縣級醫院績效考核細則

　　進一步調動醫院職工的工作積極性，切實提高員工規範服務的自覺性，促進各項業務的穩步增長，並協助提高醫院院長的管理質量，在院內各崗位實行績效工資考核。下文是，歡迎閱讀!

　　一

　　為加強湟源縣縣級試點公立醫院績效考核，提高服務質量和效率，增進縣級試點公立醫院活力，維護縣級試點公立醫院公益性，根據《中共青海省委青海省人民政府關於進一步深化醫藥衛生體制改革的實施意見》***青發〔2011〕9號***、《青海省公立醫院改革試點工作方案》***青政辦〔2011〕111號***和《青海省14所縣級公立醫院改革試點工作方案》***青政辦〔2011〕75號***精神，制定本試行辦法。

　　一、考核物件

　　在縣政府領導下，由衛生行政部門牽頭組織相關部門對我縣2所改革試點縣級公立醫院實行考核。

　　二、考核內容

　　縣級試點公立醫院績效考核內容應與地方年度工作目標緊密結合，互相銜接。包括以下基本內容。

　　***一***綜合管理：完成政府指令性任務、實施藥品零加成和降低醫藥費用、推行便民利民措施、實施醫院精細化管理、承擔基層醫療機構人員培訓任務、加強醫德醫風建設和人才隊伍建設、強化財務和價格管理、依法執業等。

　　***二***醫療質量管理：醫療核心制度執行情況、服務數量、服務質量、醫療費用和基本藥物制度執行情況、醫療安全管理等。

　　***三***群眾評價與監督：院務公開、病人滿意度調查、社會監督評價、醫院職工滿意度調查等。醫患溝通與群眾滿意度。

　　具體考核指標詳見《湟源縣2所縣級公立醫院績效考核基本指標及分值表》和《湟源縣2所縣級公立醫院滿意度調查樣表》***附件1、2***。

　　三、考核程式

　　***一***成立考核小組。在縣級政府的領導下，由縣級衛生行政部門牽頭，與財政、人社等部門成立考核小組，對試點縣級醫院進行績效考核。

　　***二***建立考核專家庫。由縣級考核小組根據績效考核涉及的專業，聘請相關業務技術與管理專家建立考核專家庫。每次考核時，隨機抽取一定數額的專家參加績效考核。

　　***三***考核主體。縣級考核小組及其考核專家組依據《青海省14所縣級公立醫院績效考核基本指標及分值表》，對縣級試點醫院進行考核。

　　***四***考核方法與週期。通過查閱檔案資料、現場檢查、問卷調查、機構負責人述職、內部員工和群眾訪談等多種方法進行考核。

　　縣級考核小組依據本辦法不定期進行檢查，每年10月中旬進行1次集中考核。

　　***五***公示與複核。考核結果要在試點縣級醫院進行公示，公示時間不少於5個工作日。對考核結果有異議的，可由縣級考核小組或州***地、市***級衛生行政部門組織複核。

　　州***地、市***級衛生行政部門於每年11月底前對縣級考核結果進行復核。省衛生廳進行不定期抽查複核。

　　***六***結果上報與反饋。縣級考核小組要於每年11月底前將考核結果進行彙總***詳見附表5***，逐級報至市、省級衛生行政部門，並及時反饋試點縣級醫院。

　　四、考核評價

　　***一***績效值計算。定量指標績效值計算方法為兩種：凡要求有所增加或增長的正向控制指標，如年住院人次等，指標績效值按此公式計算：績效值=實際完成值/目標值×標準分值;凡要求有所減少的反向控制指標，如次均門診費用增長率，指標績效值按此公式計算：績效值=目標值/實際完成值×標準分值。

　　定性指標按照考核專案的具體評分辦法扣減相應的標準分，得出實際績效值。

　　各單項扣分最多扣完本項分，不累及其它項得分。各單項工作績效值之和為被考核單位的總績效值。

　　***二***考核評價。考核實行百分制，試點縣級醫院考核結果分為三個等次：分值85分以上為優秀，60-85分為合格，60分以下為不合格。

　　***三***考核結果運用。考核結果作為縣級財政安排補助資金的依據。考核合格的，撥付當年全額補助資金;考核不合格的，扣減補助資金，並通報批評，限期整改，連續兩年考核不合格的，免去負責人職務。具體辦法由各地根據實際制定。

　　五、工作要求

　　縣級衛生行政部門細化2所縣級試點公立醫院績效考核指標體系，完善考核辦法，創新考核方式，增強操作性，提高考核質量。2所縣級試點公立醫院在縣級衛生行政部門的指導下，依據相關制度抓緊制定內部崗位績效考核標準及內部分配管理辦法，建立按崗付酬、按工作業績取酬的內部分配激勵機制，定期對職工進行績效考核，考核結果與職工個人收入掛鉤，實現多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員收入差距，並向關鍵崗位、業務骨幹和做出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫務人員積極性。

　　各地要嚴肅考核紀律，嚴禁編造、篡改考核資料，嚴禁利用考核謀取個人利益，嚴肅查處弄虛作假行為，確保考核客觀公正。對弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個人，一經發現，將予以通報，追繳經費，並依法追究責任。

　　二

　　為進一步調動醫院職工的工作積極性，切實提高員工規範服務的自覺性，促進各項業務的穩步增長，並協助提高醫院院長的管理質量，在院內各崗位實行績效工資考核，具體考核辦法如下：

　　一、指導原則堅持按勞分配，實行多勞多得的分配原則。以本績效工資考核。

　　二、考核物件 ：本辦法的考核物件為醫院的臨床、護理、藥房、醫技及後勤、領導崗位的工作人員。

　　三、考核內容：實行本績效工資考核以體現工作業績為主，分“德、能、勤、績”四個部分。“德”佔20分，指工作紀律、服務質量及服務態度、醫風醫德、病歷和交接班記錄書寫質量與管理、環境衛生以及領導在執行規章制度不公正時所承擔的處罰等。“能”佔20分，指職工工作能力、專業知識臨床運用能力、疾病治癒率、患者評價程度、在國家或省級醫學專業雜誌上發表的醫學論文質量和數量、在領導崗位上的人員的組織協調能力及執行規章中的公平合理性等。“勤”佔40分，指出勤率、工作中堅守工作崗位、超假或曠工、以及領導崗位上的人員擅離職守等。“績”佔20分，指職工在各自工作崗位上作出的成績。處罰實行積分制考核，處罰積分每分按20元從當月工資中扣除。

　　四、考核方式：醫院內部成立考核領導小組。

　　組長：院長。

　　副組長：副院長。

　　成員：醫院管理委員會成員。

　　考核小組負責對考核內容進行檢查和核實，每月根據檢查、核實結果進行獎懲，並接受全體職工組成的醫院監督委員會的監督，組長代表醫院管理委員會每月定期向醫院監督委員會彙報考核結果並提請審議投票表決通過後執行，醫院監督委員會如對組長的考核結果有異議，必須經全體成員2/3票數通過才可否決組長的報告，並責令組長重新考核並將結果提交醫院監督委員會審議通過。同時扣除醫院考核領導小組全體成員“德、能”積分各1分，以警醒他們公正執行醫院規章。

　　五、考核小組按員工所在崗位設立處罰積分檔案，處罰等級分為四級：

　　即：***1***A級警告;***2***B級警告;***3***C級警告;***4***報辦公室處罰。

　　1、處罰條件：

　　***1***A級警告

　　①上班遲到、早退。

　　②擅自離崗。

　　③上班時間玩電腦或看電視。

　　④上班無視患者疾苦打電話聊天。

　　⑤服務態度及工作質量差，病人不滿意並向醫院領導投訴。

　　⑦帶小孩上班。

　　⑧接受病人吃請或接受病人紅包。

　　⑨在規定的時間內，因採購不及時影響病人治療，或由於計劃不周造成器材藥品積壓半年以上者。

　　⑩醫療文書不按時書寫或書寫不規範的。

　　***2***B級警告

　　①接受病人吃請或收受病人紅包、禮物。

　　②有關人員私收、私吞、私分各種回扣。

　　③冒名頂替或搭車開藥，採取不正當手段索取藥品、藥材或其他材料者。

　　④科室或個人收取不開發票的醫療費用和各種檢查費，或未經收費，擅自給病人做檢查、治療。

　　⑤擅自介紹病人到院外治療，到院外購藥或作輔助檢查等。

　　⑥工作責任心不強，給病人發錯藥、打錯針、開錯處方、做錯檢查的。

　　⑦在貨物訂購中由於工作失誤，藥品中有假藥、劣藥進入臨床，引起糾紛或被有關部門查處。器材型號、規格訂錯，品名不符，造成浪費和損失。

　　⑧損壞醫療裝置或其他裝置，價值在200元以上，500元以下者。

　　***3***C級警告

　　①嚴重違反勞動紀律，擅自離崗，超休假達3天以上。

　　②違反技術操作規程，損壞裝置、工具，浪費原材料，經濟損失達500元以上。

　　③服務態度差，經常吵架，引起醫療糾紛或頂撞領導，影響正常工作秩序。

　　④消極怠工，出工不出力，經常發牢騷，講怪話，影響醫院形象，給醫院造成經濟損失和負面影響。

　　⑤工作極不負責，延誤病人治療，造成不良後果或發生嚴重差錯。

　　***4***報辦公室處罰。

　　①嚴重違反勞動紀律，連續超休假5天以上，或累計超休假超過7天。

　　②一個月內連續2次C級警告。

　　③私拿私分公家財物、藥品、裝置，造成不良影響。

　　④參與不法活動，受到公安機關傳訊、拘留或受到醫療行政部門通報批評。

　　⑤有貪汙、盜竊、賭博、營私舞弊等不法行為。

　　⑥工作責任心極差，違反技術操作規程或醫療規章制度，發生嚴重差錯，給病人造成嚴重效果，給醫院造成不良影響。

　　3、處罰標準

　　依據醫院積分實施細則的規定逐項處罰。其中A級警告中違反一項扣1分，B級警告中違反一項扣2分;C級警告中違反一項扣3分。報辦公室處罰中違反一項扣4分。

　　六、醫院不實行浮動工資制，以減輕醫生的工作壓力，從根源上祛除醫生為了完成工作任務而出現的“大處方、亂開藥、亂檢查”等不正之風。但對於違紀行為必須加大處罰力度，以端正執業行為，提高服務質量。

　　七、醫院可根據上一年度的門診、住院、輔助檢查、護理、合作醫療服務人次確定不同職稱職工的工作任務，並列入“績”的考核範疇。實行獎勵。獎勵金數目的確定以職工工資總額的20%為標準確定。

　　八、為了加強醫院的科學管理，充分調動全院職工的積極性，提高工作效率和工作質量，保證以醫療為中心的各項工作正常慣性執行，進一步實現“以人為本，誠信服務”的建院宗旨，制定本管理規定以一次性獎勵優秀職工。

　　三

　　現代醫院的核心競爭力是人力資源的競爭力，人力資源的競爭力是通過提高人力資本的價值，來促進醫院社會效益和經濟效益的提高。要想提高人力資本的價值，就必須充分調動員工的工作積極性、主動性和創造性，或者說，必須有一套完善的、可行的、便於操作的人力資源激勵機制，而績效考核和薪酬系統建設則是建立有效的人力資源激勵機制的重要環節，因為這是其他環節如聘任、培訓、獎懲、職務任用與升降等正確實施的基礎與依據。

　　一、現代醫院績效考核

　　1、現代醫院績效考核的目的：現代醫院績效考核是指應用系統的方法、原理來評定和測量醫院員工在本職崗位上的工作行為與工作效果。績效考核是醫院管理者與員工之間的一項管理溝通活動，其目的是為了改善員工的組織行為，充分發揮員工的積極性和潛在能力，以求更好地實現醫院的管理目標。

　　2、現代醫院績效考核的原則：醫院是知識和技術密集型單位，作為知識分子聚集的組織，把握好績效考核的原則對整個醫院的人力資源管理具有相當重要的作用。一般而言，醫院的績效考核應堅持以下原則：

　　***1***、客觀、公正、公開的原則：在實施績效考核時，一定要注意考核標準要客觀，組織評價要客觀，考核結果與待遇掛鉤要客觀。同時要公開各個崗位和各項工作的考核標準，在實施考核中對所有的員工做到一視同仁。

　　***2***、科學評價原則：即指從考核標準的確定到考核結果的運用過程設計要符合客觀規律，正確運用現代化科技手段，準確地評價各級各類員工的行為表現。

　　***3***、簡便、易操作原則：考核標準簡便、易操作一是有利於員工明確標準，確定努力方向;二是便於管理人員實施考核;三是可以較少的精力投入，達到比較好的考核效果。

　　***4***、注重績效的原則：績效是指員工經過主觀努力，為社會做出並得到承認的勞動成果，完成工作的數量、質量與效益等。在實施考核中，只有以績效為導向，才能引導員工把工作的著眼點放在提高工作質量和效率，努力創造良好的社會效益和經濟效益上來，從而保證醫院目標的實現。

　　***5***、分類別與分層次考核原則：醫院有醫、藥、護、技、管理等不同 職稱類別，各個類別中又有高、中、低職稱之分，在績效考核中要對不同型別和不同能級的人員制定不同的考核標準和考核辦法，這樣才能合理地選拔、使用和評價各類人才。

　　3、現代醫院績效考核的意義：現代醫院進行科學的績效考核具有如下的重要意義：為醫院各類員工的晉升、降職、調職以及聘任與解聘提供依據;對員工的工作質量、數量、效率、效益等進行科學的評估，為薪酬決策提供依據;醫院通過對員工績效考核的反饋，加強醫院與員工之間的溝通，以增強組織的凝聚力和向心力;可以對醫院的員工招聘,工作分配的效果以及團隊精神等進行評估;對醫院人力資源的政策導向，培訓與教育以及員工的職業生涯規劃效果進行評估等。

　　4、現代醫院績效考核的主要方法：

　　***1***、分級法：又稱排序法，是指按被考核員工績效相對的優劣程度，通過比較，確定每人的相對等級或名次。現在我們按國家有關規定進行的年度考核，是一種強制分級法，即先確定考核標準，並確定好各等級在總數中所佔的比例，對照標準考核為優秀、合格、不合格三等。

　　***2***、因素評定法：這種考核方法主要是指根據醫院各類人員的專業特點和工作性質將擬考核的內容分解為不同的專案指標，通過對各個專案的考核來確定總的考核結果。比如對醫院管理人員的考核可從組織領導能力、決策能力、協調能力、表達能力、對醫院的忠誠度以及群眾的信任度等方面進行考核。對醫生的考核可以從專業資歷、業務能力、技術水平、工作業績、科研成果以及醫德醫風等方面進行考核。

　　***3***、基準加減評分法：這種方法主要是根據醫院的管理目標和對員工日常行為的要求，提出一系列說明句式的考評專案，然後對每一考評專案作出一些具體規定，指明達到什麼目標加分，違犯什麼規定或規範減分。事先為每一名員工指派一個相同的起點分數，然後在此基礎上進行加分或減分，最後通過得分多少來評定考核等級。

　　二、現代醫院薪酬系統建設

　　醫院薪酬是醫院對員工為組織所付出的勞動而支付的一種報酬。薪酬一般包括經濟性薪酬和非經濟性薪酬兩部分，經濟性薪酬包括基本工資、績效工資、補貼工資、年度獎勵、保險福利、利潤分享、持股和帶薪休假等;非經濟性薪酬包括工作環境、工作氛圍、個人發展空間與機會、能力提高以及職業安全等。在這裡我們所討論的，主要是指經濟性薪酬。

　　1、現代醫院薪酬系統建設的目的：現代醫院薪酬系統建設就是醫院管理者對員工的薪酬形式、薪酬結構、薪酬水平、薪酬標準等內容進行制定和調整，以最大限度地調動員工的工作積極性和激發創造性，並使醫院獲得最佳的效益。醫院薪酬系統建設的目的在於確保本醫院的薪酬在勞動力市場上具有一定的競爭性以吸引和穩定優秀人才，同時通過一個公平合理的薪酬分配製度，來促進醫院的發展和使醫院與員工形成一個利益的共同體。

　　2、現代醫院薪酬系統建設的原則：在建立醫院薪酬系統時，一般應遵循以下原則：

　　***1***、為了提高醫院的競爭能力，在確定薪酬支付結構和水平時，必須參照整個勞動力市場的薪酬水平。

　　***2***、要根據不同崗位的責任、技術勞動的複雜和承擔風險的程度、工作量大小等不同情況，將管理要素、技術要素、責任要素一併納入分配因素確定崗位工資，按崗定酬。

　　***3***、向關鍵崗位和優秀人才傾斜，充分體現一流人才一流服務一流業績一流報酬的薪酬分配思想。

　　***4***、在薪酬分配中要遵循成本補償、效率優先與兼顧分平相結合，短期利益與長遠利益相結合、工資增長與勞動生產率增長相協調以及貨幣工資與實際工資相符等原則。

　　也可以簡單地說，醫院的薪酬系統建設要體現競爭性、激勵性、經濟性和合法性。

　　3、現代醫院薪酬系統建設的程式：現代醫院要想有一套科學、合理的薪酬制度，不僅需要遵循一定的原則，同時還要有一套正規的程式，這樣才能保證薪酬系統的可行性。一般而言，薪酬系統建設要遵循以下程式：

　　***1***、制定醫院薪酬戰略與政策 這一程式主要是編寫關於醫院文化及薪酬政策的檔案，具體包括醫院對員工在醫院建設與發展中作用的認識;醫院對薪酬作用的定位;實施薪酬分配的基本原則，薪酬成本投入標準;薪酬制度、薪酬結構及薪酬水平的選擇標準等。

　　***2***、工作分析與工作評價 這一程式包括編寫崗位說明書、制定崗位規範、對醫院內各類崗位的勞動價值或重要性進行評價。這一程式相當關鍵，因為只有進行工作分析與工作評價，才能公平而合理地決定醫院內不同工作之間的報酬差別。常見的工作評價方法有經驗排序法、因素綜合分類法、因素比較法、因素評分法和市場定位法等。

　　***3***、薪酬結構設計 薪酬結構是指醫院內各項工作的勞動價值或重要性與其所對應的應付工資之間的關係。薪酬結構設計就是把醫院各項工作勞動價值或重要性的順序、等級、分數或象徵性的貨幣值轉換成實際的工資值***通常用薪酬結構線來表示***。

　　***4***、市場薪酬調查 進行市場薪酬調查的目的是為了參照本地區、本行業的薪酬狀況，制定和調整本醫院的薪酬水平與結構，使之具有市場競爭力。

　　***5***、確定薪酬水平 這一程式主要是把眾多型別的薪酬歸併組合成若干個等級，形成一個薪酬等級系列，進而確定醫院內每一個職務具體的薪酬範圍。

　　***6***、薪酬評估與控制 在薪酬制度的執行過程中，醫院管理者要根據員工工作的行為和取得的實際效益，對薪酬制度進行評價，同時還要根據不斷變化的客觀環境及時的調整薪酬政策，使薪酬戰略與醫院的整體發展戰略趨於一致。

　　4、現代醫院薪酬制度型別：現代醫院薪酬制度的發展，與國家的經濟政策、人事和分配製度改革演變息息相關，縱觀目前醫院的薪酬制度，主要有以下幾個型別：

　　***1***、專業技術職務等級工資制：這主要是根據各種職務的重要性、技術複雜程度、承擔的風險和責任等因素劃分等級，按等級確定薪酬標準，並以此為依據確定勞動報酬的制度。它包括專業技術人員任職標準***比如職務晉升條件***、職務等級***初、中、高階***和職務工資標準***十六級***三個部分。

　　***2***、崗位技能工資制：這主要是以按勞分配為原則，以加強工資的巨集觀調控為前提，以勞動技能、勞動責任、勞動強度、勞動條件等基本勞動要素評價為依據，以崗位或職務工資和技能工資為主要內容，根據員工的工作質量和數量確定報酬的多元組合的薪酬制度。

　　崗位工資是根據員工所在崗位或所任職務的工作強度、工作責任和承擔的風險來確定工資標準，它以崗位測評的分值大小進行劃分，分值大的崗位工資高，分值小的崗位工資低。

　　技能工資是根據員工實際的業務水平和工作技能及工作成績，經考核後確定的工資。技能工資可以分成初級、中級、高階三檔，每檔再分若干個等級。

　　***3***、績效工資制：這主要是指以工作目標和崗位責任制為考核內容，以崗位職務序列、效益檔次和貢獻等級綜合確定工資標準為表現形式，以更好地調動員工的積極性的一種薪酬制度。它的突出特點是把員工個人利益與醫院利益有機地結合起來，使員工的個人收入與醫院和科室的效益密切相關。

　　***4***、結構工資制：這主要是在分解等級工資的基礎上，按照不同崗位、不同技能、不同績效而確定勞動報酬的原理，重新組合成既有剛性、又有彈性的一種薪酬分配製度。實施它的目的是體現工資的保障與激勵功能，激發員工的潛在能量，以創造最佳的效益。結構工資一般由基礎工資、年功工資、補貼工資、崗位工資、技能工資和績效工資等組成。

　　以上四種薪酬制度型別，各有優缺點，通過實踐來看，結構工資制可以相容不同工資制的優點，在實際操作中易於調動員工的勞動積極性，也便於體現醫院的管理戰略和薪酬政策，但同時也必須付出一定的評估和控制成本。

　　規範而科學的績效考核與薪酬系統建設是醫院建立有效的激勵機制的保證。作為醫院管理者，特別是人力資源管理者，必須對績效考核和薪酬系統建設高度重視，並經常的修訂和校正管理行為，這樣才能真正達到醫院與員工的“雙贏”，並確保組織目標的實現。