音樂療法論文電子稿
音樂療法是指病人處於特定的音樂環境，感受音樂的藝術意境，娛神悅性，宣調氣血，以產生治病效應的一種治療方法。下文是小編為大家蒐集整理的關於的內容，歡迎大家閱讀參考!
篇1
淺談音樂療法對圍手術期乳腺癌患者的影響
摘 要 目的:探討音樂療法在乳腺癌圍手術期對患者焦慮情緒和術後疼痛程度的影響。方法:隨機將310例患者分為對照組和實驗組,兩組均採用常規健康教育和心理指導,實驗組加用音樂療法,比較兩組患者圍手術期的焦慮狀態和術後疼痛程度。結果:實驗組實施心理療法後,實驗組在圍手術期的SAS評分及疼痛分級均比對照組低,P<0.05,差異有統計學意義。結論:音樂療法能改善乳腺癌患者圍手術期的焦慮狀態和減輕術後的疼痛程度。
關鍵詞 音樂療法 乳腺癌 圍手術期 焦慮 疼痛
乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,佔我國腫瘤的7%～10%,並呈逐年上升趨勢,居女性惡性腫瘤之首位。手術治療是乳腺癌的主要治療方法之一,並輔助有化學藥物治療、放射治療、內分泌治療及生物治療的綜合治療。越來越多的研究表明,心理干預在乳腺癌患者的治療和康復過程中起很大的作用。本文主要探討音樂療法對圍手術期乳腺癌的影響。現將我院2006年3月～2008年11月收治的乳腺癌患者在圍手術期應用音樂療法的研究報告如下。
資料與方法
2006年3月～2008年11月收治乳腺癌患者310例。符合以下條件者入選:術前穿刺活檢病理提示為乳腺癌且沒有遠處轉移,均為單側發病,均行乳腺癌改良根治術;小學以上文化層次,有閱讀書寫能力,語言溝通無障礙;同意參加本次研究。310例患者均為女性,年齡26～71歲,平均39.3±5.8歲。其中大學佔15.3%,中專/高中佔33.5%,初中佔29.7%,小學佔21.5%;城鎮居民佔59.5%,農村居民佔40.5%。
治療方法:將310例患者隨機分為兩組,實驗組***158例***和對照組***152例***。兩組病例中的年齡構成、職業、婚姻情況、文化程度、病程長短、臨床分期麻醉方式、術後應用鎮痛泵等的差異均無統計學意義。
對照組採取常規健康教育和心理指導,實驗組在常規健康教育和心理指導的基礎上加於音樂療法。具體措施是入院後調查實驗組對哪些音樂感興趣,給每人發放MP3或隨身聽,根據患者的愛好和心理狀態選擇不同的音樂。憂鬱症、焦慮症者宜用曲調歡樂興奮、朝氣蓬勃的曲目,如《喜洋洋》、《高山流水》等;失眠、神經衰弱者宜選擇曲調低吟、緩慢輕悠的樂曲,以達到寧心、安神的目的,如《二泉映月》、《春江花月夜》、《平沙落雁》等。實驗組分別於術前、麻醉誘導期和術後麻醉清醒時給於音樂干預,音樂療法實施要以不影響患者休息、不干預常規護理和治療、尊重患者的意願為原則[1]。
測量方法:心理焦慮指標運用焦慮自評量表***SAS***進行焦慮程度測評[2]。該量表由20個問題組成,能迅速反映出被測量者的焦慮程度。
評定標準:每個問題採用1～4分制記分,1分代表沒有或很少,2分代表有時有,3分代表大部分時間有,4分代表絕大部分時間有,把20題的得分相加為粗分,粗分乘以1.25取整數,即得標準分。焦慮評定的分界值為40分,分數越高,焦慮傾向越明顯。
疼痛程度指標採用疼痛評定四分法分為:①0級表示無痛或稍感受不適;②Ⅰ級表示輕微疼痛;③Ⅱ級表示明顯疼痛仍能忍受;④Ⅲ級表示劇烈疼痛不能忍受[3]。
統計分析方法:採用統計軟體SAS8.0對資料進行統計分析,計數資料採用卡方檢驗,計量資料採用u檢驗。
結 果
兩組患者的焦慮自評量表評分比較:入院時兩組病人均處於明顯焦慮狀態,其分值均明顯高於常規分值***29.78±0.46***,兩組分值比較P>0.05,差異無統計學意義。實施音樂療法後的術前1天和術後第1天的兩組患者分值比較均P<0.05,差異有統計學意義。音樂療法可緩解乳腺癌患者圍手術期的焦慮狀態。結果見表1。
兩組患者術後疼痛分級比較:由表2可見,兩組患者術後疼痛分級比較差異有統計學意義***P<0.05***,音樂干預可減輕乳腺癌患者術後的疼痛程度***見表2***。
討 論
Payne等的研究顯示,乳腺癌是女性最懼怕的疾病之一,當婦女被告知有可能患乳腺癌並需進一步檢查和手術時,除擔心生命受到威脅以外由於治療方法破壞了女性第二性器官的完整性,擔心治療後體形改變、影響婚姻質量,未婚者擔心今後能否結婚[4]。由於乳腺癌是居於體表器官的惡性腫瘤,無法像內臟器官的惡性腫瘤那樣對患者本人隱瞞病情而緩解其恐癌心理。因此乳腺癌患者均有不同程度的焦慮、恐懼、絕望、失眠及嚴重情緒不安等心理問題。焦慮是女性乳腺癌患者特定的心理狀態,它作為一種慢性應激源可以引起機體的慢性應激反應,從而對神經、內分泌及消化、迴圈系統產生一定的影響,導致食慾不振、免疫抑制等一系列的臨床症狀[5]。隨著生物醫學模式向現代的生物-心理-社會醫學模式的轉變,乳腺癌作為一種身心疾病已逐漸得到廣泛認同。在乳腺癌的綜合治療基礎上,給於心理干預具有重要的意義。
音樂療法屬於心理治療方法之一,是利用音樂促進健康,特別是作為消除心身障礙的輔助手段。早在2000多年前,《樂記》就有關於音樂能增進健康的記載[1]。目前國內外已有較多的研究證實了音樂療法在臨床醫療中的價值。音樂療法是通過藝術感染力影響人的情緒和行為,以情導理,調節情緒,恢復心理平衡。而音樂又是一種特殊的語言,優美的旋律會通過聽覺產生美感,使人產生安寧、愉悅的心情,緩解各種不良刺激引起的焦慮,使患者心境穩定。本研究表明音樂療法能明顯改善乳腺癌患者圍手術期的焦慮狀態。
音樂作為感覺刺激物所引起的反應,不僅有心理的反應,也有生理的反應。音樂對生理功能的影響,主要是通過中樞神經系統的影響對機體進行調節,與機體的某些組織結構、發生共鳴作用,並被人體吸收,從而激發人的能量。臨床實踐亦證明,適宜的音樂可以使人體交感神經系統活動減少,副交感神經活動增強。國外大量的研究證實,音樂刺激能影響大腦某些遞質如乙醯膽鹼和去甲腎上腺素的釋放,從而改善大腦皮層功能;同時音樂能提高垂體腦啡呔的濃度,而腦啡呔能抑制痛疼,所以音樂有鎮痛作用[6]。心理和生理的反應是相互聯絡、相互影響的,如焦慮等負性心理狀態會加重軀體疼痛的生理反應,而軀體的疼痛能加重負性心理狀態。本研究表明音樂干預可減輕乳腺癌患者術後的疼痛程度。
總之,隨著醫學模式的轉變,而且乳腺癌的治療尚未取得突破性進展,探討有效的心理干預措施有重大意義。音樂療法是一種有效、方便的心理治療方法,在臨床護理工作中值得大力推廣。
參考文獻
1 施攜,蔡建偉.略談音樂療法及其臨床應用.江蘇中醫,1999,20***11***:44.
2 汪向東,王希林,馬弘.心理衛生評定量表手冊***增訂版***.中國心理衛生雜誌社,1999:236-237.
3 曾因明,應詩達.麻醉科手冊.上海:上海科學技術出版社,1998:825.
4 蔡雁,施曉群,金豔.乳腺癌患者術後乳房缺失心理體驗的質性研究.中華護理雜誌,2006,41***2***:108.
5 謝秀芳.乳腺癌患者的心理問題及護理.中國實用醫藥,2009:213-214.
6 周為民.音樂治療的生理學研究.中國音樂學,2007***1***:124-126.
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