鼻炎的小知識

　　隨著環境汙染、生活壓力等的影響，過敏性鼻炎患者越來越多，已經成為全球性的健康問題，過敏性鼻炎在世界範圍內的平均發病率10%~20%。我國針對中心城市人群的初步研究表明，平均患病率約為11.1%，不同地區間差異很大，廣東省由於氣候溼熱，植物多，花粉多，過敏性鼻炎的發病率尤其高。

　　過敏性鼻炎患者長期受著鼻塞、不停打噴嚏、流鼻涕的苦惱，嚴重影響他們的生活質量。並且，如果不及早治療會給患者帶來一定的危險，因為過敏性鼻炎是引發哮喘的重要危險因素，過敏性鼻炎患者中有10~40%同時伴有哮喘，而哮喘患者中有80%以上合併有過敏性鼻炎。另外，過敏性鼻炎還可能引起鼻息肉、鼻竇炎、中耳炎等。

　　：引發過敏性鼻炎的原因

　　過敏性鼻炎患病率高而且呈上升的趨勢，已成為國際關注的全球性疾病。我國針對中心城市人群的初步研究表明，平均自報患病率約為11.1%，不同地區間差異很大。比如，廣東省氣候溼熱，植物、樹木多，花粉多，過敏性鼻炎的發病率尤其高。

　　引起過敏性鼻炎的病因是過敏原的刺激，主要是吸入物，包括：屋塵，主要存在於室內;蟎蟲，例如屋塵蟎、粉塵蟎、宇塵蟎等，致病性極強，活蟎、死蟎、蟎的皮屑和排洩物都有致病性，主要存在於床墊、枕頭、地毯、窗簾中;昆蟲，例如蟑螂、蚊、蠅、蜂、蛾、蝴蝶等;羽毛，例如雞、鴨、鵝及觀賞鳥類的羽毛;花粉，是引起花粉症的過敏原，有明顯的地域性和季節性;真菌，無處不在，無時不在，能隨風飄散，不但能通過吸入途徑，還可以通過食入、接觸、注入等途徑進入人體;其它，包括除蟲劑、化妝品、撲粉、洗髮劑、菸草、蓖麻子、洗滌劑、塑料工業原料等。

　　另外，某些食物也是過敏性鼻炎的致病原因，包括麵粉、奶、蛋、魚、蝦、花生、大豆等。

　　：過敏性鼻炎的診斷

　　過敏性鼻炎的診斷主要靠病史，診斷時應注意患者的發病時間、誘因、程度，生活和工作環境，家族及個人過敏史，是否有哮喘、皮炎等疾病。

　　結合我國具體情況，中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會2009年對變應性鼻炎診斷制定如下標準：

　　1、具有噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等症狀出現2項以上***含2項***，每天症狀持續或累計1小時以上，可以伴有眼癢、結膜充血等眼部症狀。

　　2、體徵：常見鼻粘膜蒼白、水腫、鼻腔水樣分泌物。

　　根據對日常生活的影響程度，過敏性鼻炎分為輕、中、重度，當出現以下情況中的一項或多項時就為中或重度：不能正常睡眠，日常活動、體育和娛樂受影響，不能正常工作或學習，有令人煩惱的症狀。

　　：過敏性鼻炎的藥物治療

　　藥物治療是過敏性鼻炎最重要的治療手段，近年來隨著高效、長效、安全的藥物不斷問世，使藥物治療在變應性鼻炎治療中佔有越來越重要的地位。常用的藥物治療包括以下幾類：

　　◇抗過敏藥——可口服或鼻腔用，能有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等症狀，療程不少於2周。常用的新型口服藥有：地氯雷他定、氯雷他定、西替利嗪等;鼻腔區域性用的抗過敏藥有：愛賽平、立復汀等。

　　◇糖皮質激素：推薦鼻腔區域性使用糖皮質激素，能有效緩解鼻塞、噴嚏和流涕等症狀，少數情況下可口服，常用的有雷若考特、輔舒良、內舒拿、伯克納等。中、重度持續性過敏性鼻炎患者使用療程不少於4周。口服糖皮質激素僅用於對其它藥物治療無效或不能耐受鼻腔用藥物的重症患者，不推薦鼻腔內、肌肉及靜脈注射激素。

　　◇抗白三烯藥：對過敏性鼻炎和哮喘都有效，常用的有順爾寧等。

　　◇鼻內減充血劑：對鼻充血引起的鼻塞症狀有緩解作用，療程控制在7天之內，常用的有***、達芬霖等。

　　◇中藥：在中醫辨證論治中，過敏性鼻炎主要有肺氣虛型、肺脾兩虛型、肺腎兩虛型3種類型，其中以肺氣虛寒多見。常用方劑為抗過敏湯、四神湯、山藥排骨湯等。

　　：準媽媽患鼻炎 用藥要小心

　　由於鼻塞症狀可能因妊娠因素而加重，所以過敏性鼻炎往往是婦女妊娠期需要處理的一個問題。在妊娠期，由於大多數藥物能通過胎盤屏障而影響胎兒，因此在選擇藥物和給藥途徑時應給予充分重視。對多數藥物而言，在臨床研究資料中有關對妊娠和胎兒的影響報告甚少，而且通常是小樣本，缺乏長期的隨訪分析資料。原則上說，懷孕期間患者應該慎用各種藥物，可堅持用生理鹽水清洗鼻腔***水與鹽的比例99比1***，每天兩次，滴入鼻腔