如何治療偏頭痛

　　偏頭痛是一種常見的慢性神經血管性疾患，多起病於兒童和青春期，中青年期達發病高峰，女性多見，男女患者比例約為1∶2～3，人群中患病率為5%～10%，常有遺傳背景。以下是小編分享給大家的關於，一起來看看吧!

　　治療偏頭痛的方法

　　偏頭痛的治療目的是減輕或終止頭痛發作，緩解伴發症狀，預防頭痛復發。治療包括藥物治療和非藥物治療兩個方面。非藥物治療主要是物理療法可採取用磁療、氧療、心理疏導 ，緩解壓力，保持健康的生活方式， 避免各種偏頭痛誘因。 藥物性治療分為發作期治療和預防性治療。發作期的治療為了取得最佳療效，通常應在症狀起始時立即服藥。治療藥物包括非特異性止痛藥如非甾體類抗炎藥*** NSAIDs*** 和阿片類藥物，特異***物如麥角類製劑和曲普坦類藥物 。藥物選擇應根據頭痛程度、伴隨症狀、既往用藥情況等綜合考慮， 進行個體化治療。

　　1.輕-中度頭痛：單用NSAIDs如對乙醯氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效，如無效再用偏頭痛特異性治療藥物。阿片類製劑如哌替啶對確診偏頭痛急性發作亦有效，因其具有成癮性，不推薦常規用於偏頭痛的治療，但對於有麥角類製劑或曲普坦類應用禁忌的病例，如合併有心臟病、周圍血管病或妊娠期偏頭痛，則可給予哌替啶治療以終止偏頭痛急性發作。

　　2.中-重度頭痛：可直接選用偏頭痛特異性治療藥物如麥角類製劑和曲普坦類藥物，以儘快改善症狀，部分患者雖有嚴重頭痛但以往發作對NSAIDS反應良好者，仍可選用NSAIDS。①麥角類製劑：為5-HT1受體非選擇性激動劑，藥物有******ergotamine***和二氫******dihydroergotamine，DHE***，能終止偏頭痛的急性發作。②曲普坦類：為5-HT1B/1D受體選擇性激動劑，可能通過收縮腦血管、抑制周圍神經和“三叉神經頸複合體”二級神經元的神經痛覺傳遞，進而發揮止痛作用。常用藥物有舒馬曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。麥角類和曲普坦類藥物不良反應包括噁心、嘔吐、心悸、煩躁、焦慮、周圍血管收縮，大量長期應用可引起高血壓和肢體缺血性壞死。以上兩類藥物具有強力的血管收縮作用，嚴重高血壓、心臟病和孕婦患者均為禁忌。另外，如麥角類和曲普坦類藥物應用過頻，則會引起藥物過量使用性頭痛，為避免這種情況發生，建議每週用藥不超過2～3天。

　　3.伴隨症狀：噁心、嘔吐是偏頭痛突出的伴隨症狀，也是藥物常見的不良反應，因此合用止吐劑***如甲氧氯普胺10mg肌內注射***是必要的，對於嚴重嘔吐者可給予小劑量奮乃靜、氯丙嗪。有煩躁者可給予苯二氮類藥物以促使患者鎮靜和入睡。

　　偏頭痛的疾病調護

　　目前無特效治療方法，可根除偏頭痛，最有效的治療方式是在偏頭疼的間隙期避免誘發因素進行預防 。 具體如下：

　　遠離酪胺酸類食物

　　酪胺酸是造成血管痙攣的主要誘因易導致頭痛發作，這類食物包括：乳酪 、巧克力、柑橘類食物，以及醃漬沙丁魚、雞肝、西紅柿、牛奶、乳酸飲料等。

　　減少攝酒

　　所有酒精類飲料都會引發頭痛，特別是紅酒含有更多誘發頭痛的化學物質。如果一定要喝，最好選擇伏特加、白酒這類無色酒。

　　學會減壓

　　放鬆心情，選擇泡泡溫水浴，做瑜伽等放鬆運動可以避免頭痛。

　　規律運動

　　對有偏頭痛的人來說，著重呼吸訓練、調息的運動***例如瑜伽、氣功***，可幫助患者穩定自律神經系統、減緩焦慮、肌肉緊繃等症狀。

　　生活規律

　　營造安靜的環境，維持規律的作息，即使在假日也定時上床、起床。

　　偏頭痛的疾病預防

　　1.避免頭痛誘發因素：要預防偏頭疼的發作，首先消除或減少偏頭疼的誘因，日常生活中應避免強光線的直接刺激，如避免直視汽車玻璃的反光，避免從較暗的室內向光線明亮的室外眺望。避免對視光線強烈的霓虹燈。避免情緒緊張，避免服用血管擴張劑等藥物，避免飲用紅酒和進食含乳酪的食物，咖啡、巧克力、薰魚等。

　　2.藥物治療：預防性治療適用於：①頻繁發作，尤其是每週發作1次以上嚴重影響日常生活和工作的患者;②急性期治療無效，或因副作用和禁忌證無法進行急性期治療者;③可能導致永久性神經功能缺損的特殊變異型偏頭痛，如偏癱性偏頭痛、基底型偏頭痛或偏頭痛性梗死等。預防***物需每日服用，用藥後至少2周才能見效。若有效應持續服用6個月，隨後逐漸減量到停藥。臨床用於偏頭痛預防的藥物包括：①β腎上腺素能受體阻滯劑，如普萘洛爾 、美託洛爾 ;②鈣離子拮抗劑，如氟桂利嗪、維拉帕米;③抗癲癇藥，如丙戊酸 、託吡酯;④抗抑鬱藥，如阿米替林、氟西汀;⑤5-HT受體拮抗劑，如苯噻啶。其中，普萘洛爾、阿米替林和丙戊酸三種在結構上無關的藥物，是主要的預防性治療藥物，一種藥物無效可選用另一種藥物。