對兒內科院內感染的臨床分析

    【摘要】目的 通過大量樣本分析與調查綜合性醫院兒內科院內感染的發生狀況，然後制定相應的護理措施來控制和降低醫院感染的發生率。方法　樣本的統計分析，樣本的來源是2009年1月至2010年10月我院兒內科的住院患者。結果　出院病人為800例中發生院內感染例58例，感染率為7.25%,總計67例次，例次感染率為8.38%。發生感染的年齡以出生-2個月的感染率最高。疾病中以血液系統疾病感染率最高。發生的部位以上呼吸道感染居首位，其次為下呼吸道疾病、胃腸道疾病和面板黏膜感染。
【關鍵詞】兒內科　院內感染　臨床分析
        1　前言 
        何為院內感染?醫院獲得性感染俗稱院內感染，本篇文章通過敘述該院兒科院內感染的發生情況，並且提出針對性的措施和方法，從而控制和降低感染髮生率，提高醫療護理質量。
        2　資料與方法
        2.1 一般資料
        2009年1月至2010年10月兒內科800例出院病人為調查物件
        2.2 統計方法
        按照年齡、疾病、感染部位等因素，醫院感染監控專職人員和科室兼職人員對800例出院病人的醫院感染資料的統計，然後對統計圖進行橫縱向的對比，從而分析醫院兒內科的感染的現狀。
        2.3 診斷的標準
        按照國家衛生部頒發的《醫院感染診斷標準》以及臨床醫師和護士的病史記錄與各種化驗檢查結果診斷。
        3　結果分析
        3.1 一般資料
        2009年1月至2010年10月，出院病人為800/發生院內感染例58例，感染率為7.25%,67例次/例次感染率為8.38%。其中女性為28例，男性為30例，年齡最大的為14歲，最小的為剛出生的早產兒。
        3.2 不同年齡組醫院感染髮生數
        通過對58個感染病例進行分析，可以看出不同年齡段感染率相差很大。如中出生-2個月的新生兒感染率最高，出院病人14/感染例數6，感染率為42.85%;其次是3個月-12個月,出院病人21/感染例數7，感染率也高達33.3%。而由於8-14歲已經屬於免疫功能十分完善的個體，因此從出院病人507/感染例數28，感染率已經降低到5.52%,而中間兩個年齡段2-3歲，4-7歲感染率分別是5.76%和7.77%。所以從以上資料的橫向對比，可以看出隨著年齡的增長，個體的感染髮生率逐漸趨向於平穩地數值。
        3.3 醫院感染髮生的部位情況
        而從58例次感染病例，上呼吸道感染構成比是最高的，佔了47.28%，其次是下呼吸道感染和胃腸道疾病分別佔據了25.4 %和11.23 %，還包括口腔，呼吸道黏膜感染以及血液感染等都是醫院感染髮生的常見部位。因此做到防患於未然，才是重中之重。 
        3.4 醫院感染與原發疾病的關係
        血液系統感染疾病的發病率最高，感染率佔14.318%，而其他像消化系統疾病和呼吸系統疾病各佔7.42%和5.91%，而通過X2和P，該資料具有統計學意義。而像過敏性疾病和其他一些疾病中感染率佔有3.53%和7.21%。
       4　討論
        4.1 兒科院內感染的臨床分析—年齡和原發疾病
        早產嬰兒和新生兒醫院感染率竟佔到42.85%和33.3%,是醫院感染的高發人群：分析原因如下，由於小年齡組的免疫功能下降，容易患各種感染性疾病。再加上自身的生理機能不健全、抵抗力差加之侵襲性操作較多、大量抗生素的應用等極容易發生院內感染。並且出生6個月以內的小孩，機體產生的免疫抗體較少、而自母體獲得的抗體漸減弱所以容易發生上呼吸道感染和消化道感染。
        4.2 兒科院內感染的臨床分析—發生感染的部位
        ***一***呼吸道疾病感染
        兒內科院內感染呼吸道疾病感染率是最高的，竟高達47.28%.。由於呼吸道感染一般是以空氣為媒介，傳播微生物氣溶膠，通過飛沫、飛沫核以及塵埃三種方式來進行的，而病原體傳播又是醫院感染的主要途徑之一。 
        ***二*** 胃腸道疾病感染
        新生兒科內最常遇到的情況是感染引起的嘔吐，而感染分佈的範圍比較廣泛既可以來自胃腸道內，也可以源於外部，胃腸道幾乎所有的汙染都可以引起新生兒腸炎，嘔吐為新生兒腸炎的早期症狀。而引起新生兒胃腸道感染的病菌包括細菌、真菌等，還有多種不同型別的病毒。
        ***三***  面板黏膜感染
        新生兒發生醫院感染的部位多在面板黏膜，這與新生兒自身的生理狀況有關。由於新生兒的面板功能較弱，而且面板含有的水分比較多，PH值又較高，所以比較利於病原菌的生長；另外護理中如果稍有不慎，有可能損壞到面板，並且破壞到面板的屏障功能。
        5　兒內科院內感染的防護措施及對策
        ***一*** 最大程度減少外源性汙染
        保持病房的整潔、空氣清新、而且應該加強陪護管理和針對新生兒特點使病房佈局更加合理；要對新生兒的衣物進行清潔處理，而且醫護人員要做到勤洗手，並且時常檢查感染病房及隔離病房。
        （二）加強病區的監控，防止內源性汙染
        應該注意病區環境的改善，要時常注意控制探視的情況。每天必須要保持病房的空氣流通，並且紫外線消毒和地面的清掃。還要控制病房的溫度、相對溼度等內源性條件。定期對共工器具進行滅菌消毒處理。
        6　結語 
        只有合理分析大量的臨床樣本，才能最大程度的降低兒內科院內感染的發病率。
參 考 文 獻
[1] 蔡幸生,盧道奮,陳聲瓊,等.兒內科感染性腸炎的防治[J].中華醫院感染學雜誌,2000,10***5***:361.
[2] 胡必傑.不容忽視的臨床難題-醫院感染[J].上海護理,2007,9***4***:58.
[3] 張永信.我國抗菌藥物臨床用藥中值得注意的若干題[J].醫院感染監控資訊.
[4] 易著文.疑難兒科學[M].湖北科學技術出版社, 2008:426.