城鎮職工醫療保險和新農合的區別

　　職工醫保和居民醫保是兩種不同的制度，符合條件的參保人員只能選擇參加一種制度。兩者之間也是有一定的區別的。以下是小編為大家整理的，希望你們喜歡。

　　為建立更加公平可持續的社會保障制度，我市下一步要將居民醫保制度、新農合制度整合為城鄉居民基本醫療保險制度。據瞭解，目前，國家層面還沒有把職工醫保和城鄉居民醫保整合起來的相關意見。

　　職工醫保制度主要覆蓋人群是用人單位職工和退休人員，繳費標準和待遇水平較高;居民醫保制度、新農合制度主要覆蓋沒參加職工醫保的其他各類居民，繳費標準和待遇水平與職工醫保相比，相對較低。兩種制度的主要區別體現在以下三個方面：

　　一是繳費模式不同。退休人員參加職工醫保，符合繳費年限條件或經過補繳後符合繳費年限條件的，今後就不再需要繳納醫療保險費，終身可享受職工醫保待遇;如果參加居民醫保，需要每年辦理參保繳費手續。

　　二是門診待遇不同。退休人員參加職工醫保，一年有2000多元個人醫療賬戶劃入，且每年遞增，門診看病先化自己當年劃入的個人帳戶資金，個人帳戶用完後，一年自負醫療費超過300元以上部分，職工醫保基金報銷75%-92%，醫療費不封頂;如果參加居民醫保，沒有個人賬戶資金劃入，門診醫療費基金報銷30%-60%，一年醫療費超過3000元后，居民醫保基金不再支付。

　　三是住院待遇不同。退休人員參加職工醫保，住院醫療費職工醫保基金報銷85%-95%，醫療費不封頂;如果參加居民醫保，住院醫療費居民醫保基金報銷68%-78%，一年醫療費超過25萬元後，居民醫保基金不再支付。

　　所以，如果家庭條件允許，一般來說，參加職工醫保，老年人能得到更好的醫療保障。

　　新農合和社保的衝突

　　新農合和社保不能並存，是可以相互轉化的。新農合只跟城鎮居民醫保、職工醫保有衝突，國家規定不得重複參加，跟商業保險沒有衝突，前三者都是國家的惠民政策，商業保險是以盈利為目的，國家沒有相應的扶持資金，所以對公民來說可隨便參加。

　　新農合與社保的區別

　　新農合:一是隻能農民才可以參加;二是必須以家庭為單位整戶參加;三是新農合是一年一交費，一年一參合，參合本年度享受報銷;四是因新農合基金籌措有限，保障力度略低;五是新農合為國家的政策，以解決參合農民“因病致貧、因病返貧”為最終目的。

　　社保中的醫保就不一樣啦，具有"低水平，廣覆蓋"的特點，繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為準，廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工，不同性質單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限後可以終身享受。其次基本醫療保險具有"雙方負擔，統賬結合"的特點;以"以收定支，收支平衡"為原則。按統一標準享受待遇。

　　總的來說兩者之間的區別可以說是新合作醫療費用便宜，與醫保相比更具普及意義，更體現全民醫療;合作醫療的報銷比值浮動很大，最後報下來肯定不如醫保的報銷高。

　　鎮職工醫療保險和農村合作醫療的區別

　　農保也是社保一個分支，也屬於社保的範疇，

　　所謂社保，是社會保險的簡稱，包括養老保險，醫療保險，失業保險，工傷保險和生育保險

　　1、繳費週期：職工醫保是按月繳費，新農保按年繳費

　　2、繳費金額：職工醫保是按照參保人繳費基數核算月繳費額，所以個體間是有較大差異的;但新農保繳費金額是一樣的

　　3、繳費主體：職工醫保是個人和所在企業;新農保是個人和當地政府

　　4、報銷比例：各地間報銷比例有差異，但同一地間此二者報銷比例也不相同。

　　農村合作醫療的保障內容

　　保障物件。大病保險保障物件為城鎮居民醫保、新農合的參保***合***人。

　　保障範圍。大病保險的保障範圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保***合***人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。高額醫療費用，可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公佈的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準，具體金額由地方政府確定。合規醫療費用，指實際發生的、合理的醫療費用***可規定不予支付的事項***，具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

　　保障水平。以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低於50%;按醫療費用高低分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病報銷比例，最大限度地減輕個人醫療費用負擔。

　　做好基本醫療保險、大病保險與重特大疾病醫療救助的銜接，建立大病資訊通報制度，及時掌握大病患者醫保支付情況，強化政策聯動，切實避免因病致貧、因病返貧問題。城鄉醫療救助的定點醫療機構、用藥和診療範圍分別參照基本醫療保險、大病保險的有關政策規定執行。