老年人便祕的原因

　　是什麼?便祕是老人常見症狀，約1/3的老年人出現便祕，嚴重影響老年人的生活質量。老年人便祕與胃腸動力減弱、活動減少及飲食結構少纖維素等有關。那麼老年人便祕是什麼原因?下面小編為大家介紹，希望對大家有幫助。

　　老年人便祕者比青年人要高2～3倍。65歲以上的老年人中，至少有1/5經常便祕，其中約有半數老年人要依賴通便藥物排便。老年人便祕與許多內科或外科疾病及許多藥物有關，常伴有多種致病因素，如神經肌肉疾病伴不活動，或臥床休息而減慢結腸蠕動，導致便祕等。

　　因此，排除老年人便祕的病理因素外，還需要考慮功能性便祕的可能。後者最常見的病因是意識性的抑制便意和不良的排便習慣，常見於緊張的社會活動，繁忙的工作和變化無常的生活，忽視正常排便要求，長久攝入過細、缺乏纖維素和食物或飲水不足;沒有足夠的運動，長期臥床，或精神緊張導致胃腸道痙攣因素，都可影響正常的排便功能，久而久之形成“便祕”習慣。老年人隨年齡增長，胃腸粘膜細胞數目減少，消化系統功能減弱，腸肌肉的緊張性降低，更易發生便祕。

　　隨著年齡的增長，人到老年，身體許多功能逐漸衰退，消化系統的功能減退，如唾液分泌，胃酸分泌，胰腺的分泌等功能增減退，小腸的吸收功能也降低，食物的消化吸收變慢。

　　另外老年人的全身肌肉包括胃腸平滑肌變得鬆弛，表現於胃則比較鬆弛，缺乏張力和彈力，所以胃將食物送到十二指腸的速度減退，而且腸道運動變遲緩。因而食物或食物殘渣在整個胃腸道滯留時間較長，容易發生便祕。

　　老年人便祕的檢查

　　1、糞便檢查觀察糞便的形狀、大小、堅度、有無膿血和黏液等。在直腸便祕時，由於直腸平滑肌弛緩，排出的糞便多呈塊狀;而痙攣性結腸便祕時，糞便呈羊糞狀。糞便常規及隱血試驗是常規檢查的內容。

　　2、直腸指檢有助於發現直腸癌、痔瘡、肛裂、炎症、狹窄、堅硬糞塊堵塞及外來壓迫、肛門括約肌痙攣或鬆弛等。當直腸便祕時，可查到直腸內有多量乾燥的燥塊存在。

　　1、胃腸X線檢查胃腸鋇餐檢查對了解胃腸運動功能有參考價值。正常時，鋇劑在12～18h內可達到結腸脾區，24～72h內應全部從結腸排出。便祕時可有排空延遲。鋇劑灌腸特別是近年來採用的結腸低張雙重造影，對發現便祕的病因可能有幫助。

　　2、特殊檢查吞服一定數量不透X線的膠管碎片作為標誌物，定時拍攝腹片，可瞭解到標誌物在胃腸道內執行的速度及分佈情況。如系直腸性便祕，可見標誌物在結腸中執行很快，最後聚積於直腸;如為結腸性便祕，則標誌物分佈於空腸和直腸之間。

　　老年人便祕的診斷

　　1.年齡

　　對老年人特別是體弱行動不便者，易引起單純性便祕。但老年患者有頑固性便祕時，需想到由癌性結腸直腸梗阻引起。結腸癌、直腸癌以年齡在50歲以上為多見。

　　2.病史

　　應詳細瞭解便祕的起病時間和治療經過，近期排便習慣的改變。詢問排便次數，有無排便困難、費力及糞便是否帶血。是否伴有腹痛、腹脹、上消化道症狀及能引起便祕的其他系統疾病。若病程在幾年以上病情無變化者，多提示功能性便祕。

　　3.生活史

　　應詢問進餐情況，食物攝入量，食物中所含膳食纖維的量;還應問清生活習慣。此外，應瞭解患者的精神狀態，包括情緒緊張，焦慮憂鬱等，這些常為腸道易激綜合徵的誘發因素。

　　4.藥物史

　　應仔細瞭解有無服用引起便祕的藥物，包括嗎啡或鴉片製劑，可待因，顛茄、普魯苯率，神經節阻滯藥物及腸道吸附收斂劑。特別是應該詢問有無經常服用導瀉藥的病史。