半月板切除後遺症有哪些

　　半月板是2個月牙形的纖維軟骨，位於脛骨平臺內側和外側的關節面。其橫斷面呈三角形，外厚內薄，上面稍呈凹形，以便與股骨髁相吻合，下面為平的，與脛骨平臺相接。那麼半月板切除有哪些後遺症?以下是小編為大家整理半月板切除後遺症，希望你們喜歡。

　　半月板切除後遺症

　　膝關節內側半月板外緣較厚，內緣很薄;外側半月板比內側略小，但較為豐滿。半月板的作用重要，也容易受到損傷。當下肢負重，處於足部固定，膝部略屈的位置，關節突然內旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂損傷。日常勞作、生活中，挑、抬重物，或騎自行車匆忙下車站立不穩之際;或在激烈的足球、籃球等運動中，運動員拼搶時，都可能發生半月板損傷。長期從事蹲位或半蹲位工作，如汽車修理工，反覆蹲下起立，半月板磨損嚴重，也會損傷。此類病人以青壯年居多。

　　據統計研究，半月板損傷“中外有別”：歐美人內側半月板容易受傷，而中國人以外側多見日本人也是如此。急性受傷時，有人自己能聽到關節內響聲。往往同時伴有關節囊內壁滑膜損傷，引起關節內出血、滲液。傷後關節逐漸腫脹，持續疼痛。經過休息及一般消腫止痛治療，症狀減輕，但關節間隙仍然疼痛，特別是當關節伸屈到某個位置時，尤其明顯。走路，尤其是上下樓梯，感到下肢無力，常打軟腿，影響工作和生活。時間長了，大腿肌肉萎縮，周徑變細。有的病人行走時，突然覺得膝關節疼痛異常，不能活動，甚至跌倒。忍痛，活動活動小腿後，又可以恢復行走。這種症狀稱為關節交鎖，是損傷的半月板卡住關節的緣故。部分病人，膝關節活動時感到彈動並聽到彈響聲。根據膝部受過傷及以上表現特點，加上膝關節特殊檢查試驗陽性，可以初步確定半月板損傷。

　　不過，膝關節結構複雜，引起疼痛、交鎖、彈響、無力的傷病，如側副韌帶損傷、遊離體、交叉韌帶斷裂、盤狀半月板等較多，可能互相混淆不清。因此，除了常規攝膝關節X光片外，還需要選擇其他特殊方法檢查。一種方法是膝關節造影。因為半月板是軟骨結構，在常規X光片上是不顯影的，可向關節內注入無毒的造影劑或氣體，充滿半月板以外的間隙，使半月板顯示出來，看有沒有破壞的跡象。CT或磁共振檢查，不需使用造影劑，也沒有痛苦，但價格較高。關節鏡檢查是在麻醉下，將精緻靈巧的關節鏡通過很小的切口放入關節內，通過光導纖維，從外面直接看到關節內部的各種病變，同時還可用附設的精細器械進行關節內的手術。關節鏡檢查優點很多，創傷小，病人痛苦輕，但由於受條件限制，目前應用還不夠普遍。此外，超聲波檢查也可以協助診斷。半月板只有在靠近滑膜的外側部分有血液供應，大部分部位是無血組織，主要靠關節液維持新陳代謝。由於營養相對不足，一旦損傷，很難自行癒合。服藥、打針、貼膏藥或理療，只能暫時緩解症狀，無根治效果。時間長了，會繼發創傷性關節炎，症狀更加嚴重。

　　所以半月板損傷應引起重視，考慮手術治療。少數特殊型別的半月板損傷可選擇修補手術，絕大部分則行半月板切除。切除損傷了的半月板，膝關節症狀可以消除或明顯減輕。隨著時間推移，原位會長出類似半月板的結構來，雖然比原先正常的差些，但也具有其絕大部分功能。為了促進恢復，半月板手術前後，應刻苦進行股四頭肌功能鍛鍊。方法是，病人平臥床上，伸直下肢，用力將膝蓋骨髕骨向上提，然後放鬆，反覆用力。或將下肢伸直抬起，放下，反覆進行。到一定程度後，還可在腳脖上掛一定重量的沙袋進行練習。經過鍛鍊的股四頭肌強壯有力，有利於保持關節穩定。鍛鍊應在手術前就開始，手術後第二天繼續進行。這時傷口仍然疼痛，病人往往有顧慮，如生怕傷口裂開，裡面出血等等。一定要消除顧慮，忍痛鍛鍊。手術後兩週下地負重，逐漸加大關節活動範圍。鍛鍊程度與恢復效果有明顯關係，鍛鍊愈好，效果愈佳。

　　半月板切除後遺症的治療方法

　　1.醫院治療半月板損傷

　　普通骨科醫院治療只能給患者用一般的止痛藥、打消炎針青黴素等、或抽積液。打封閉玻璃酸鈉，一次兩次還可以，長時間的抽積液、打封閉一旦造成關節腔的感染;致使疾病治療困難加大。很多患者被醫生建議選擇手術治療途徑，如：關節鏡、液體刀、小針刀等半月板軟骨切除術，主要是切除已感染的半月板軟骨，雖然切除了半月板軟骨，但是切除不了關節腔記憶體留的炎症，剩餘半月板軟骨和滑膜還會繼續發炎，這就是為什麼手術後還會出現積液的原因。

　　2.治療注意事項：

　　大多數患者都認為骨關節疾病應該多鍛鍊，有助於疾病恢復，但半月板損傷因其病症的特殊性，所以不適合運動鍛鍊;切忌不能太累，不能受涼。

　　3.口服藥治療半月板損傷

　　口服藥是大多數患者發生疾病以後的首選治療方式，治療半月板損傷服用口服藥效果不理想，主要是因為口服藥是通過血液迴圈來到達病灶部位，關節腔內的半月板軟骨屬於無血管組織，所以效果微乎其微。患者感受最多的還是傷害腸胃、肝腎副作用的主要表現：腸胃不適、夜間起夜次數增加、渾身莫明的不舒服等。

　　4. 消炎鎮痛藥物的治療，主要有：扶他林等，此類藥物適合於大多數病人，但少數病人有胃腸道反應等副作用，如噁心、嘔吐、胃痛、腹瀉等，有消化道潰瘍的病人慎用或禁用;所以要注意口服藥的副作用，建議使用外用藥。

　　5. 手法治療半月板損傷

　　1鬆筋法：術者於膝關節周圍軟組織採用點按鬆解，分筋理順法3～5分鐘膝關節後側可用俯臥位。

　　2理髕法：術者於髕骨體上先用揉髕法用拇指於髕骨上揉動，然後於髕骨周圍刮理。

　　3擴膝法：術者活動膝關節數次，使一手前臂置於膝關節後側做支點，將膝關節儘量屈曲，然後去掉作支點的手臂，再直接屈曲膝關節2～3次。

　　以上內容為我們介紹了半月板切除後遺症的治療方法，我相信大家現在對於半月板切除後遺症又有了一個自己主觀的認識，認識對錯放在一邊，但一定要有自己的認識，這樣才能在以後得生活中如魚得水。

　　半月板切除術中注意事項

　　1.半月板切除術應在止血帶控制下進行，保症切口無血，以免不時拭擦，增加關節軟骨及滑膜的損傷。術中應儘量將出血點出血，以免鬆開止血帶時，同時出現很多出血點而難以兼顧。鬆開止血帶後，應徹底止血後才作縫合，以免形成關節血腫。

　　2.半月板切除系關節內手術，術中應嚴格遵守無菌操作原則，預防關節感染。

　　3.半月板切除時的操作，尤其在處理半月板后角時，應力求準確細緻，避免損傷關節軟骨和交叉韌帶。分離半月板時應緊貼其邊緣推進，半月板刀應儘量保持與股、脛軟骨面平行，以免損傷軟骨面。

　　4.切斷半月板后角時，因其位置軟深，擴開關節間隙有一定限度，常不能滿意顯露，操作有一定困難。術者必須熟悉解剖，小心謹慎地操作，有控制地將半月板刀推進，切勿切得過深，以免損傷膕部血管。一般左手用鉗拉緊半月板，右手用半月板刀順半月板下面滑行，直到后角附著部，滑行受阻或切斷的感覺可由半月板傳導至牽拉它的左手，以助判斷。同時，左手要輕輕牽拉半月板，不宜用力，以免將半月板撕裂，遺留後角，致使處理困難。

　　5.分離及切斷半月板前、后角時，切忌使用刀片手術刀，以免刀片折斷，掉入關節深部。

　　6.半月板取出後，應將半月板鋪平，檢查其形態，特別注意后角是否全部切除。如發現有後角遺留，應予補充切盡。

　　半月板的作用

　　1、承重

　　在不負重時，脛骨與股骨不接觸，全由半月板襯墊兩者之間。在負重時，有約70%的負重區域在半月板上，這就大大降低了脛骨平臺上的應力，從而保護了軟骨。如果將半月板切除，則脛骨平臺上的峰壓力可上升兩倍，並將引起軟骨退變5。在負重時，半月板接受軸嚮應力，由於半月板前、后角脛骨韌帶限制了半月板向側方膨出，就使軸嚮應力轉化為其內部的箍應力，如果這兩個韌帶斷裂，則其負重能力完全喪失。將半月板前、后角脛骨韌帶切斷引起的軟骨退變與半月板全切除引起的軟骨退變類似。可以推斷在半月板橫裂時，半月板的承重功能完全喪失6。

　　半月板切除的大小與脛骨平臺上的峰應力呈正比，與脛骨平臺的退變呈正比。這就要求我們在半月板部分切除時要儘量少切。

　　2、維持膝關節運動協調

　　半月板隨著脛骨一起運動，內側半月板較外側半月板移位小，且半月板在膝關節屈伸過程中可以變形以適應膝關節的解剖形態。保持了膝關節幾何形態的協調，從而維持膝關節運動協調7。

　　3、維持穩定

　　半月板切除在前交叉韌帶完整時，不引起脛骨前移，而在前交叉韌帶斷裂時，則引起更大程度的脛骨前移8。

　　4、吸收震盪

　　有這樣一些膝痛病人，關節鏡檢病理未發現任何異常情況，而其症狀明顯，後經檢查發現其半月板吸收功能較差。

　　另外半月板還有潤滑關節等功能，半月板可將關節液均勻塗布於關節表面，使關節的摩擦係數大為減小。