精神科見習心得體會
在精神障礙病房實習，那裡的病人絕大多數都是精神分裂症，剛去的時候很怕面對他們，因為以前對精神病人的印象並不好，心裡有點牴觸。下面是小編為大家收集整理的，歡迎大家閱讀。
篇1
我在精神病房見習，那裡的病人絕大多數都是精神分裂症，剛去的時候對他們很好奇，因為以前對精神病人的印象並不好，心裡有點牴觸。帶我們的老師很負責，讓我們和病人交流比較多，我也逐漸發現他們並不像我或是大眾想象的那麼可怕，多數患者都是很可憐的，他們有工作有家庭有親人有朋友，但是精神分裂症毀了這一切。他們的思維變的混亂，藥物的副反應也會顯現，以前瘦的會變胖，聰明的會變愚鈍，美麗的會變蒼老，美好的記憶會逐漸消失。人就這樣毀了，人生就浸泡在每天那十幾片藥裡。
上面這段是亂寫的，這樣子接下來我就可以寫我想寫的東西了，反正老師也不會看到這裡的吧。在我看來一個學期只夠瞭解精神科的皮毛，所以與其畫鬍子充大漢地寫具體的疾病分析，不如寫一寫作為一名準醫生我從患者身上學到的東西。
第一次見習就遇到了大神。大姐三十來歲的樣子，說話感覺非常正常，沒有奇怪的地方。而且記憶力好到爆，十幾年前接觸過的人名好像都記得住，事情細節也記得很清楚，讓我等學渣汗顏。正當問了半天也沒問出什麼的時候，她突然說：我可是要做皇帝的女人。我當時就被震撼了，因為作為一個關心時事的新時代好青年，我發現坐在那裡二十來個人，這位要當皇帝的姐姐是唯一能與我聊聊兩岸政治節目的人，她是真真的有為自己的想法去做功課的。我欣賞這樣子的人，可惜患上了分裂症，如果能把精力用在正常人的目標上，肯定是會有所建樹的。
這位大姐不是唯一啟發過我的患者。最後一次見習時遇到的大哥與她遙相呼應。不同的是大哥不打算復辟，他是要做聯合國祕書長的男人。大哥四十來歲的樣子，進門之後就和我們握手，像是在表達對我們的慰問，然後闡述了自己競選的計劃和理論以及表達了對建設世界美好未來的堅定決心。說完之後往門外看了看，門口的小弟們會心地鼓起了掌，大哥欣慰地點了點頭。大家好像都被這位充滿激情的患者感染了。比較特別的是他躁狂的表現十分明顯，同時卻又十分地有禮貌講道理。那一刻我想到了鳴人，銀時和安利。我問他什麼時候開始變得這麼有激情，他說是從去廣州匯成聽老師講課之後。我一想，果然是所謂的勵志大師誤人。本是壯年王老五，硬是給洗腦洗出病了。人一定要有思想上的辨識能力。勵志是沒有錯的，只有用錯的人用錯的方式。不切實際亂編心靈雞湯強行灌除了多少精神問題，簡直謀財害命。但願大哥能早日回到以前的健康狀態。
幾次見習還遇到了很多有意思的人，比如雙相抑鬱的高中生小妹妹，長得蠻漂亮的卻很自卑，最後情感崩潰了。不過小妹妹還是很有眼光的，年紀輕輕就能分清這個組裡誰最帥簡直不能更贊，肯定有大出息的嘛。還有幾個我覺得簡直比我這宅男要正常多了的，無奈功力不夠看不出問題。另一些則出於對患者的尊重不應該寫，總之這個學期的精神科見習讓我對精神疾病的看法有了很大的改變。他們的表現各不相同，有輕有重，因為這樣那樣的原因不幸患病，或多或少地喪失了社會能力。有時候我可以感覺到他們對正常生活的嚮往，這與我在其它科室見習時的感受一致。有時他們又不能發現自己的異常。或許對與這一部分人來說，他們心靈上並沒有痛苦，但是作為醫生，我們卻有責任帶他們回到本應有的生活。願他們能夠康復，願他們不再復發，願他們快樂永恆。
篇2
十二月下旬到一月下旬，到醫院裡找了份實習，跟著一位老師在旁見習一個月。雖說科室名是心理諮詢，但其實本質上還是精神科。
因為醫院不是專門的精神病院，所以沒有可以收留重症病人的床位。來就診的多是輕微的抑鬱症、焦慮症、少數軀體形障老師慣用臆症一名詞、不那麼嚴重的幻覺和偏執症狀。而像精神分裂、重度抑鬱症、物質上癮酒精等、解離性障礙等，基本上老師都會建議他們去找當地的精神病院。
精神科和心理諮詢的差別相當大。心理諮詢主要面向的還是日常生活中的衝突和困擾，或者較為輕微的情緒障礙和焦慮障礙，各個流派的療法有各自的側重點，但大部分都是針對行為、思想、情感和經歷等方面幫助客戶進行調整。我不確定國內怎樣，但在國外是沒有處方權的。哪怕是臨床心理學家也要根據州的制度另外再考處方證。
精神科就基本上是在用藥物調整了。按老師的說法是，無論情緒障礙還是焦慮障礙還是其他，都是大腦物質代謝紊亂所引起的。像失眠心跳快甚至是焦慮發作panic attack，都是植物神經功能紊亂的表現。哪怕是悲觀或焦躁的情緒，也是大腦受物質代謝的影響，可以通過服用藥物來調節。
同時也因為醫院裡的病人非常多，老師一天看幾十個，多的時候有試過一天五十幾個病人的，實在沒有時間給心理治療我有些術語可能會用錯，很多中文翻譯不怎麼清楚，麻煩見諒QAQ。其次是因為心理治療要求的是長期、定期的和治療師/諮詢師會面，這點在醫院裡也很難做到。
還有一個科室貌似很容易和精神科、心理諮詢弄混淆的，是神經科。
簡單說神經科就是看大腦各種病變的。腦中風腦癱等等。
精神科是針對情緒障礙焦慮障礙精神分裂等。
心理諮詢更多的是偏向日常生活……
ps. 醫生們真的不負責聊天開導的……雖然這麼說有點不近人情，但老師一天看幾十個病人，一個病人十幾分鍾，如果遇到第一次來看的一次就得一個四五十分鐘以上，實在是抽不出空來。想找人傾訴，這個倒可以找諮詢師。
實習期間見得最多的是情緒障礙和焦慮障礙的患者。有十幾歲的中學生，也有八十幾歲的老大爺，從事的職業也是，做哪一行的都有。
但很多人都有一個特點：不願服藥。
這個問題我專門請教過老師，老師說現在抗抑鬱藥和抗焦慮藥的安全性很高，副作用小，起效快療效好好像做廣告似的……，只要遵循醫囑服藥其實不會有問題。
起效時間一般是一到兩個星期有見效，半個月到一個月開始有明顯起色。當然藥物對於個體都會有差異，這個時間不是一定的。但只要堅持服藥並且是用對藥!，就肯定會慢慢好轉。這點在醫院裡的確見到很多。許多抑鬱症患者第一次來和服藥一個月後再來，他們自己都會說心態情緒等方面比以前好了許多。
以及服藥時間可能會比較長，老師說大部分要堅持三五年以上才可以逐漸減量最後停藥。但基本都能有徹底停藥的那一天。
也有終身服藥的，不過這些通常是患病時間長、程度深、反覆次數多的。但都是少數。
其次是千萬不能私自停藥。減量或停藥，全都要跟醫生事先交流，讓醫生得知現今的狀況再做出調整。
不少病人自己吃藥吃著吃著，誒覺得好像好了不少要不我就把藥停了吧，一停沒一段時間就出事了。
↑↑實習一個月，見到的所有自個兒停藥的，全都妥妥地反覆了。
而且老師說，反覆之後重新再服藥，療效就沒有第一次那麼好了。本來可能堅持吃個兩年半就能好的，這下一停，全部重新來過，而且可能這回就得五年才能好徹底了。
反覆次數越多，到後面就越難治療。
所以真的，千萬、千萬、千萬不要私自停藥。一定要按醫囑來。
想做出什麼調整的話，那先和醫生聊過再看醫生怎麼調。
噢對老師說，情緒障礙和焦慮障礙的，不能吃人蔘。
具體啥原因他也不清楚喔，但是據他說是很多患有抑鬱症或焦慮症的，吃完人蔘，情況就立即惡化了。
這裡的人蔘是指任何參類。什麼花旗參人蔘等等都不能吃的。如果要看中醫調整身體也要跟中醫說明這點。
情緒障礙其實不止抑鬱症一種。還有躁狂症、躁鬱症雙向障礙等。這個不詳說。
抑鬱、躁狂、焦慮這幾種有較高的共病現象comorbidity是這樣翻麼……，不是說有抑鬱症就一定會有焦慮症或會發展成躁鬱症，但是這種機率會比一般人要高。
所以如果抑鬱著抑鬱著，突然亢奮了一段時間，那可能不是好了，而是躁狂了……這時候還是該去找醫生進行藥物上的調整。
有一句話老師向每一個病人都強調過，就是這不是你的錯。
抑鬱症、焦慮症還是其他，很多時候單憑自己是不可控的。可能你會意識到這樣做很不好，也知道不應該這樣下去，但你就是做不到。
這不是因為你軟弱或無能，就像你感冒發燒得肺炎一樣，總不會是你自個兒願意的啊。也不是你說想好起來就能好起來，情緒、思維、行為並不是靠個毅力決心就能改變。總不能你說我不想發燒了!然後就真的退燒了嘛。
所以這種時候該求助專業人員的比如靠譜的精神科醫生、靠譜的臨床心理學家、靠譜的心理諮詢師，就果斷去求助。
然後就是看的醫生也很關鍵啦。
挺多二三線城市的人會專門跑來我們醫院看。然後老師一看那些醫生給患者用的藥，就開始搖頭嘆氣……因為目前無論是精神科還是心理諮詢，都只有在一線大城市發展得比較好，小地方小醫院無冒犯之意很多時候會將抑鬱症、躁狂症等情緒障礙當精神分裂治。老師說那些醫生用的藥也很亂，明明有更好更安全的藥，卻給病患服用副作用更大或依賴性更強的藥物。不過這可能就是因為地方的狹隘性所以他們不知道或當地醫院尚未引進新型藥物。也有是去了人民醫院之類的，但醫院本身沒有精神科，只有神經科，因而也無法對症下藥。
這樣的案例我真的見到過，還不少。所以建議最好還是直接去大城市的大醫院專門設有精神科這點很重要或者精神病院就診。
然後是不要去看中醫治抑鬱症什麼的啊啊!!!!!!!!
不要靠中醫啊!!!!!!!!!!!!心理疾病精神疾病看中醫絕對看不好的啊!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
心理疾病已經不是中醫的範疇了!!!!!!!急性肺炎也不會有人去找中醫抓藥吧!!!!!!!!!
如果哪個中醫敢下診斷說你沒有心理疾病什麼的，果斷換掉他。
因為這就跨領域執業了。這種做法很不專業，也完全不講職業道德。
篇3
在精神科實習已滿一個月了，現在終於有時間整理一下心情。
我在精神障礙病房實習，那裡的病人絕大多數都是精神分裂症，剛去的時候很怕面對他們，因為以前對精神病人的印象並不好，心裡有點牴觸。但是帶我的耿老師很放手，第二天就讓我獨自查房並且回報病情，所以我也就不得不直面精神病人了。這樣一來接觸的就多了，我也逐漸發現他們並不像我或是大眾想象的那麼可怕，多數患者都是很可憐的，他們有工作有家庭有親人有朋友，但是精神分裂症毀了這一切。他們的大腦逐漸被毒性物質蠶食，藥物的副反應隨著時間的積累逐漸顯現，以前瘦的會變胖，聰明的會變愚鈍，美麗的會變蒼老，美好的記憶會逐漸消失。人就這樣毀了，人生就浸泡在每天那十幾片藥裡：氯氮平、舒必利、苯海索、利培酮......
在這一個月的時間裡，我越來越同情他們，越來越覺得每天的工作沒有起太大的作用，這也是我老師的感觸，她工作五年，從來沒有哪一個病人能完全康復並且不復發，精神病人往往會一而再再而三的住院治療，這在普通內外科是極其少見的。他們需要長年累月的吃藥，一旦停藥就會發病，第一次也許是七八年，第二次就會變成三四年，最後一年之內屢次發病，這是一個可怕的過程!
談到時間就不得不說一個問題，就是病史。隨便翻翻病歷牌，基本都是幾年十幾年的病史，除掉難以根治的問題，我想說的是社會對這種疾病和患者缺乏關注。
首先是醫療條件。不說遠了，就在成都市能有幾家精神病醫院?省精神病院、四院、華西心理衛生中心，除此之外還能數出幾家?相比其他的專科醫院或是綜合醫院來說在醫療方面是根本沒有保障的!我們的政府應該做點什麼了，最起碼能讓需要治療的人有住院的地方吧!
再一個是媒體的關注度。每天開啟各大網站的主頁，看到的大部分都是無聊的娛樂新聞緋聞，今天這個露底了明天那個被偷拍了。。。誠然，這些東西能吸引人們的眼球進而帶來點選率帶來效益，但是作為媒體應該做點更實際的事情。前天看到WY上一篇文章，內容是比較G8領導人的身高，列舉了八個國家元首的個頭，沒了。這有什麼意義!你管人家長多高，地位在那放著呢，用的著你來評說，而且隨意評價他人生理方面的缺陷本就是一件不禮貌不尊重人格的事情，作為國內的主要媒體竟也無聊到這種程度。何不把版面留出來關心一下社會上實實在在的問題!我們的精神病人需要各方面的幫助和支援，社會需要通過媒體瞭解他們的需求，老百姓也需要通過媒體瞭解他們的苦難，不要認為這是微不足道的，這絕對需要全社會提高認識，提高關注度!
不想寫了，反正沒人看，一樣是無用功啊...