安全護理隱患論文

　　護理工作是以人為工作物件的特殊職業,存在和潛在著許多法律問題。下文是小編為大家整理的關於的範文，歡迎大家閱讀參考!

　　篇1

　　淺析腦外科護理安全隱患

　　【摘要】 分析我院腦外科護理工作中常見的安全隱患，並提出相應的防範措施，使護理工作者和管理者在臨床工作中有正確的指導方向，消除各種安全隱患，避免醫患關係糾紛，營造一個和諧的就醫環境，確保護理工作安全、有效。

　　【關鍵詞】 腦外科;護理;安全隱患

　　護理安全管理是護理質量管理的核心內容，關係著醫患關係的優劣，隨著法制不斷完善健全和《醫療事故處理條件》的實施，人們對醫療系統越來越瞭解，自我保護意識增強，對醫療質量，醫療護理水平的要求也越來越高。腦外科手術患者一般意外發病導致的頭顱損傷，一般都需要手術治療。由於病患病情危急，手術部位特殊，手術精密度複雜度高，對機體創傷巨大，患者術後的自我護理能力極低，因此，為避免醫患糾紛，減少護理風險，臨床護理應提供安全有序的優質護理。本文回顧性分析我院顱腦損傷患者的護理特點，對護理潛在的和現有的管理風險提出評價和識別，總結腦外科手術患者適合的護理風險管理模式，應用於臨床，減少護理安全隱患的的發生，減少腦科護理安全隱患對患者的身體健康傷害和對彼此的經濟利益損害。1 常見的安全隱患風險因素

　　1.1 患者因素

　　因素一：患者經過腦科手術後，給身體帶來巨大的創傷，加之本身固有的疾病，患者身體極為虛弱，自身活動能力降低，免疫力低下，自主活動容易造成滑倒、跌傷，再加上基礎代謝減慢，呼吸道和腸胃功能在手術恢復期間不能很快重建，極易發生便祕和呼吸窘迫，產生一系列惡性迴圈。

　　因素二：由於患者的手術部位在腦部，大部分患者存在不同程度的精神障礙和神經敏感度降低，對環境和事件反映能力下降，例如長時間保持同一體位，氣溫高時，更易發生壓瘡，熱水保暖或熱敷時，會發生燙傷，再者額葉、顳葉手術過後的患者，會發生定向力下降，可能會無意識自行走動。

　　因素三：一些患者出於自尊或者自卑，不願意麻煩護理工作人員，而自行護理或行動，導致意外，再加上，部分社會功能暫時下降，恢復緩慢。經濟負擔重，更易產生悲觀焦躁，不積極配合醫務人員，導致術後併發症增多，恢復效果差。因素四：部分家屬不遵守醫囑，在護理人員不在，發生異常時，不能及時報告醫生，更有甚者，因患者感覺不適，自行拔出置管，鼻飼管等，將產生嚴重的後果。

　　1.2 醫院因素

　　因素一：病房、病區或醫院的環境複雜，來往人員較多，可攜帶較多病菌，區域性通風措施以及消毒達不到標準等，都是導致患者引起院內感染的一個重要原因。

　　因素二：病區環境設施和醫療裝置可能產生各種安全隱患，例如廁所、走廊未設定扶手，樓道有水未能及時清潔或未設定警告牌，引流管未處於有效狀態等，不僅降低便利性和安全性，還可能導致患者出現術後的意外傷害。

　　因素三：醫護人員自身責任意識不強，對三查七對制度執行不到位，對患者病情監測不夠仔細，操作紀律不夠規範，記錄錯誤未能及時更正，導致病情判斷錯誤，延誤病情，導致病變惡化。

　　因素四：部分剛參加臨床護理工作或者調換科室的護理人員，對腦外科手術護理經驗不夠豐富，對處理突發事件能力相對不足，對藥物配伍途徑不夠了解透徹，護理人員學習相對滯後，隨著先進醫療裝置水平進步，容易形成護理質量降低。2 防範措施

　　針對腦外科手術護理的各種安全風險隱患因素的存在形式，我院提出一定的解決方案，在護理工作中應用進去，並在護理工作中取得一定的效果，降低各種安全隱患帶來的風險。

　　2.1 做好患者及家屬各項工作

　　腦外科手術後患者一般有精神異常，溝通能力理解能力下降，必須要家屬陪護，要向有一定理解能力和文化的家屬進行健康教育，向其說明醫院環境，病房環境、護理的各項內容和過程。作為腦外科手術的護理工作人員，要鼓勵病人，使其樹立起抗擊病魔的信心，良好的心態能促進康復。病人應積極配合醫院的治療，主要是提高自我保護意識。對家屬而言主要是及時和醫院溝通，提高配合意識，注意患者常規的生病體徵變化，使家屬醫院達成統一戰線，幫助病人儘快恢復。在恢復期間，家屬要注意病人合理的飲食，慢慢進行胃腸功能恢復，飲食按時按量，以營養為主;而病人的行為功能鍛鍊要按照醫護人員的指導，在家屬的幫助下，循序漸進。

　　2.2 完善醫院基礎設施建設

　　醫療環境的好壞對病人的病情恢復有至關重要的作用。安逸舒適環境可以促進病人的康復，病房內保持良好的內外通風，而不是區域性通風，光線柔和、氛圍安靜噪聲控制在小於55dB，走廊、衛生間設有扶手，地面有水及時清潔，夜晚配有照明燈，營造一個良好的康復環境。定期為各種裝置進行保養，檢查安全系統，保持良好效能，消除不必要的安全隱患。各種藥品、急救裝置定點擺放，定期檢查補充，建立快速的急救機制，避免錯過最佳急救時間。

　　2.3 準確記錄，評估病情

　　作為護理人員，要對病人病情進展做到連續完整，準確真實。科室裡也可成立質量控制小組，該小組隨時對護理筆記進行檢查，對檢查中的問題錯誤，進行及時的討論整改，認真執行PDCA迴圈法，控制護理筆記的書寫質量。在護理工作中，針對患者的年齡、性別等自身條件，全面綜合評價潛在的護理風險因素，加強對病人各項生命指證監測和臨床護理工作，必要時採取有預見性的措施。例如：短暫性腦缺血發作患者在行走、入廁過程中有摔倒的危險，各種活動進行中需要人攙扶;神經末梢感覺障礙的人容易發生燙傷，熱敷時應用毛巾包裹;癲癇發作患者容易發生舌咬傷，應帶上牙套;定向力和認知力障礙患者應有人24小時陪護，避免走失;意識模糊的應加護欄，戴連指手套，防止自行抓傷拔管。

　　2.4 健全護理操作流程和管理

　　培養護理人員的常規操作能力，加強對業務的熟悉認知程度，規範化要求操作，提高對待突發事件的處理能力。根據所在腦外科科室的裝置更新，提高自我分析能力和學習能力，制定行之有效的監護程式，在使用各類儀器前，要評估儀器是否完好，使用後對儀器進行整理，對心電監護儀、靜脈微量輸液泵等製作標準流程，掛於機器上，便於操作護士隨時學習和熟悉，防止忙中出錯，帶來的一切護理安全隱患。在同時，加強醫院護理管理，完善交接班的銜接制度和各個護理人員的配合。

　　3 總結

　　腦外科手術護理病人情況一般都嚴重複雜，對醫療條件和護理水平都是有較高的要求，依照識別護理安全隱患及風險因素，制定風險控制措施，採用合理的管理模式，營造一個良好和諧的醫療環境，才可以對患者實施較優質的護理。

　　篇2

　　淺談護理安全隱患與質量管理

　　摘要：目的：瞭解護理安全隱患因素及提出管理對策。方法：分析和總結髮生護理安全隱患的主要因素。結果：發生護理安全隱患的主要因素有：護理人員因素、物質因素、環境因素、患者因素和管理因素。結論：對護理人員進行法律知識教育、安全教育和職業道德教育，健全和完善各項護理安全質量監控管理，規範工作流程，控制護理不安全行為對杜絕護理安全隱患具有積極的意義。

　　關鍵詞：安全隱患;質量管理;護理

　　護理工作性質決定其事務瑣碎複雜，人員接觸多且複雜，存在多種因素的護理安全隱患。護理安全對護理工作非常重要，護患間不發生法律和法定規章制度允許以外的損害，這些損害包括患者在心理、生理上出現的障礙或者死亡。安全管理是指為保證患者的身心健康，對各種不安全因素進行有效的控制。護理安全是保障患者生命安全的必備條件，是減少質量缺陷，提高護理水平的關鍵所在，患者安全是護理質量管理的核心近年來，醫療糾紛時有發生，護士和患者之間缺乏信任，護患關係不和諧，建立相互信任和支援是減少護患糾紛不容忽視的課題。隨著新《醫療事故處理條例》的實施，給護理管理者帶來了嚴峻挑戰。通過對護理工作者存在安全隱患分析，積極採取了相應的安全管理措施，取得了很好的效果，現報告如下。

　　1護理安全隱患分析

　　1.1護士服務態度差：態度問題是患者不滿的最常見因素，比如護士說話語氣較硬，服務態度冷漠， 回答問題含糊不清，護理操作敷衍了事。患者不同於一般的消費者，由於身體疾病因素影響，患者更容易激怒，護士忽視了患者的心理需求。護士的行為不僅僅是個人行為，也是醫院形象，若引起投訴案件，損害的是醫院的品牌形象。

　　1.2護患之間缺乏信任理解：護士對患者提出的問題若不能及時給予滿意回答，或者態度有所怠慢，常讓患者感覺到被冷落或者被歧視。由於護理工作瑣碎複雜，護士工作一般較忙，無暇顧及患者變化的心理情緒，更容易遭到誤解。隨著近幾年有關醫療糾紛的新聞曝光，使患者對護士人員心存戒備，護患之間缺乏信任和理解是安全問題發生的根本原因。

　　1.3護理記錄欠規範：護理記錄是具有法律效力的原始依據，是循證護理的首要問題，在醫療節分中起著關鍵證據。一旦護士在護理記錄中書寫不規範，記錄不全面，表達不準確，更新不及時均可以導致護理記錄失真。常常發生護士為患者解決的護理問題，但是由於工作繁忙導致疏漏，導致護理記錄欠規範。

　　1.4護士缺乏法律意識：護士最注重的往往是自己的專業知識以及操作技術，忽視了潛在的法律問題。護士在工作中執行制度不嚴格，操作不規範，實行遺囑不嚴謹，不盡職責，很容易帶來法律責任。比如護士書寫不規範，字跡潦草，陳述不清楚，隨意塗改，記錄內容與遺囑，護理措施不當等行為。

　　1.5專業知識不紮實：護士業務知識欠缺，專業技能水平低下，在進行護理活動時對患者的提問不能回答滿意。由於科學技術迅猛發展，專業知識也在不斷更新，引進的先進操作儀器需要精湛的操作技術。若護士不能不斷紮實學習專業知識，會導致搶救裝置操作不嫻熟，手忙腳亂，造成搶救不及時。將帶給患者嚴重的損傷，嚴重時可能危及患者生命。

　　2對策

　　2.1增強服務態度意識：護理服務是一項特殊的服務，瞭解患者的心理情緒變化是必要前提。護士學會換位思考，努力做到讓患者滿意。護士在治療過程中，應進行換位思考，多聽來自患者的意見，對患者提出的問題進行準確回答，真正站在病患角度想。針對情緒不好的患者，需要解釋給予心理調節，保持積極的情緒，在護患關係平等的基礎上取得家人的理解和信任 I。

　　2.2加強法律知識教育：護理管理者從道德教育人手，提高護士隊伍的法律意識，規範護理行為。醫院應該定期組織全員工作人員學習相關法律檔案，把法律意識貫穿到護理活動的整個環節，為病患提供安全護理。提高護士循證護理意識，做到及時記錄，在完成護理工作的同時做到安全護理。

　　2.3規範護理記錄書寫：護理記錄是住院患者的一份重要檔案，記載了護士護理的全過程，同時也是患者病情的真實記錄反映，在法律面前也是一份重要證據。護理記錄需要書寫規範，完整記錄，及時更新。護士需要對護理安全隱患高度重視並且全面分析，醫院應該進行書寫培訓，做到書寫規範和完善。

　　2.4提高專業技能：科學技術突飛猛進，專業知識不斷更新且相互滲透，各種醫療器械不斷更新，導致護理活動變得更加複雜。護理人員需要不斷學習專業技能，提高專業技術水平。只有提高護士的專業水平，才能從根本上提高護理質量。護理管理者應該採取各種方式對護士進行再教育學習，擴寬理論水平，瞭解國內外護理活動新動態，接受新概念。

　　2.5注重細節管理：注重實踐與細節相結合，善於發現操作中細節，用多次強化刺激教育的方法去進行管理，這對規範、優化護理操作行為、對患者安全管理起著不可低估的作用。作為管理者首先要提高安全護理管理重要性的認識，深入科室，多觀察、勤思考、早發現，加強防範，同時鼓勵護理人員去發現操作中的不安全細節。

　　3討論

　　護理安全是指在護理工作服務的過程中，不因護理失誤或過失而使患者的機體組織、生理功能、生理健康受到損害，甚至發生殘疾或死亡。通過對護理安全隱患的分析，體會到護理工作的每一個環節都應嚴格進行質量監控，管理者只有從思想上有了清醒的認識，行為上進行改進，落實到具體工作的方方面面，護理服務整體水平才會有所提高和完善。應用現代科學手段，堅持科學管理，有效運用現代質量管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規範化，切實為患者提供安全、方便、放心、滿意的全程優質服務。

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