護理教育學畢業論文
基於護理教育現狀遠不能適應現代護理的程序,急待在護理教育的改革和發展中探索全程護理教育的規範形式,加快以患者為中心的整體護理實施,促進護理質量提高和服務功能的健全。下面是小編為大家整理的，供大家參考。
範文一：護理教育中PBL教學發展
摘要:目的:探討PBL教學在護理教育中的研究進展。方法:通過文獻檢索,對26篇文獻進行整理,介紹了PBL教學的定義、發展概況、在護理教育中的應用和PBL教學的優缺點。結果:國內外對PBL教學進行了大量的研究,PBL教學法已成為護理教育改革的重要方法之一,但PBL教學在我國全面順利地開展仍然受一些條件的限制。結論:將PBL教學與其他教學方法相結合如網路教學,從而彌補PBL教學的不足,也更適合我國的國情,而如何結合才能發揮最佳效果,發揮各自的優勢,這些問題仍值得進一步探討。
關鍵詞:PBL教學;護理教育;研究進展;綜述
以問題為導向的教學方法problem-basedlearning,PBL,是將學生投入於問題中,以問題為基礎,以學生為主體,以教師為導向的啟發式教育。在國內傳統講授法的背景下,這種在國外教學中佔較重地位的教學法對中國教育工作者和學生都帶來了新觀念的衝擊[1]。現對PBL在護理教育中的研究進展綜述如下。
1國內外PBL教學的發展概況
1.1國外PBL教學概況
早在20世紀20年代,美國醫學界就發現了在醫學教育中如何訓練和加強醫學生主動學習的能力成為了現代醫學教育的首要問題[2]。1969年,加拿大的麥克馬斯特大學首次提出PBL教學預示著醫學教育的重要改變[3]。70年代,哈佛大學醫學院成功的完成了從LBL教學向PBL教學的轉變具有里程碑意義[4]。80年代後,PBL模式在北美獲得了較快的發展。至1991年,美國70%的醫學院已不同程度地採用PBL教學法;90年代後,歐洲部分醫學院也開始進行PBL課程的試驗[5]。據WHO報告,全球目前大約有1700餘所醫學院採用PBL模式,而這個數字還在不斷增加[2]。
1.2國內PBL教學概況
國內上海第二醫科大學和西安醫科大學於1986年較早地引進了PBL教學法。目前國內有多所醫學院校在基礎課、臨床課和實驗課中部分試行了PBL教學法,取得了很好的效果[6]。從20世紀90年代起,PBL被引入我國護理教育,在護理基礎學、臨床課程學、臨床教學和健康教育等方面予以實施,取得了許多成果。近年來,在本科教學中應用PBL的院校在逐年增加。但國內護理教育實施的PBL大多數為過渡性的PBL或採用PBL與傳統教學法相結合的方式[7]。可見,我國PBL教學的實施與國際具有一定的差距。
2PBL在護理教育中的應用及效果
2.1護理課程教學方面
GeorgeDemiris等[8]與ConstanceM.Baker等[9]分別在護理資訊學與碩士生的護理管理中引入PBL教學,對PBL教學方法和效果進行了探討,認為對PBL實施者的培訓和實施過程的記錄很重要。PBL可提高相互合作能力、資訊的獲取與分析能力,鞏固理論知識和技能。朱大喬等[10]將PBL教學應用在內外科護理課程中,認為PBL有助於培養學生的高階思維能力、合作意識和自主學習能力。
2.2臨床護理教學方面
劉義蘭等[11]用PBL教學對實習護生進行患者安全教育,結果提示,實施PBL患者安全教育後,學生的患者安全知識得到了有效提高。其中合作意識和能力、自主學習能力方面提高最大。田茂容等[12]應用PBL模式進行護理查房,結果顯示,PBL查房模式在對護士吸引力、學習興趣、解決問題、評判性思維、創新能力等方面較傳統查房模式有優勢。但在培養護士良好的職業情感、道德價值觀方面無明顯優勢。
2.3患者健康教育方面
姚海欣等[13]在糖尿病護理管理中引入PBL教學,結果顯示,此模式提高了患者的自我管理能力、應對能力和治療依從性。BevWilliams等[14]對PBL用於慢性病管理進行綜述,表明雖然對PBL模式用於慢性病人健康教育的研究較侷限,但從以往的研究可以看出,PBL可促進糖尿病、關節炎、哮喘和冠心病病人的自我照顧能力。
2.4PBL教學在護理教育實施中的優缺點
2.4.1優點
PBL教學法在國內外試行的實踐表明有如下優點:1學習能力的培養。有利於提高學生學習興趣,培養自主學習能力和知識獲取能力,以及在學習中的責任感[15];2思維的轉變。培養學生變單向思維方式為多向思維方式,有利於學生獨立思考和解決問題,理論聯絡實際”[6];3溝通與合作能力加強人際交往能力和學生的語言表達能力,增強了師生間的合作及學生間的相互學習[17];4臨床實踐能力。學習的積極性提高,有利於操作訓練和臨床實踐能力的提高[18]。ElizabethRideout等[19]表明PBL教學可提高學生對個人,家庭和社群的健康評估能力,學生對教學經歷感到滿意;5對教師的影響。給教師提出了挑戰,增強了教師的組織和自我表達的能力,提高教師的工作滿意度[17]。
2.4.2存在的不足
1加重學生負擔和時間消耗。朱丹等[1]的研究顯示,30%的學生認為PBL會增加學習負擔,浪費學習時間。HaoBinYuan等[15]研究發現,幾乎一半的學生認為PBL是一個消耗時間和有壓力的過程,學生沒有足夠的時間去完成任務。2影響基礎知識的掌握。HaoBinYuan等[15]認為,初次實施PBL會讓學生對知識獲取有不確定感,困惑及信心的缺乏,教師應該加深學生對PBL的理解並提供相關專業的講解。3教學師資與裝置。PBL模式對教師角色的轉變是很大的挑戰。EucebiousLekalakala-Mokgele[20]的研究表明,由於教師受傳統教學理念的影響,缺乏主導者的技巧。在我國,教學經驗的不足,無現成的教材,教師和課室的數量缺乏,教學時間無法保證,參考資料與學習媒體的缺乏等都是制約PBL教學順利實施的因素[6]。4教學評價體系。教學方法的改革,需要相應的評價方式與之配套,PBL教學理念和形式與傳統教學不同[7]。教師應結合個人表現和小組表現,在每一個教學環節中隨時對學生及其小組進行評價,使學生感受到被人重視且小組的發展與自己息息相關,制定出一套完善靈活的科學評估方法以適應這種教學方法的改革[21]。5學生自身條件不足。PBL教學以自學為主,學習資料多,對學習自主能力稍差的學生影響很大[21]。朱丹等[1]研究表明,65.6%的學生認為對討論問題應認真準備,而真正查閱資料準備者只有53.3%,尤其是幾門討論都同時集中在同一時間段時,學生往往疲於討論。
3PBL教學與其它教學方法相結合的應用
PBL教學與其它教學方法相結合,可以彌補PBL教學在我國實施中的不足。隨著資訊科技迅猛發展,國外許多實行PBL的院校大部分都建立了PBL教學網站[7]。網站中豐富多樣的學習資源給學生的學習提供了方便,在網路平臺上PBL教學不僅打破時空限制,教學形式靈活,還可以相互交流,使學生成為網路教學的主角,極大地提高了學生學習積極性[22]。同時,網路教學具有不受時間、地域和人員數量限制的優勢[23]。因此,網路教學提高了課堂教學效果,節約了師資力量及其他教學資源[24]。但是,在學習初期學生對網路環境比較難適應,學習感覺不是和人在交流,而是與機器交流,很難在網路環境中做出決策[25]。此外,網路教學對學生自主性比PBL教學要求更高,學生因為習慣於傳統的講授式教學,自學能力對教學效果產生很大的影響[26]。網路教學還需要學生和教師對教學及時做出積極的反饋[22]。
4結語
綜上所述,國內外對PBL教學進行了大量的研究,PBL教學法已成為護理教育改革的重要方法之一。但受實施條件的限制,使得我國尚不能全面開展,而將網路與PBL教學相結合,為PBL教學的不足進行了些許彌補,也更適合我國的國情。如何結合才能發揮最佳效果,發揮各自的優勢,這些問題仍值得進一步探討。
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範文二：中臺科技大學護理教育啟示
【摘要】通過在臺灣中臺科技大學護理學院的學習交流，從護理專業的課程設定、護理教學的硬體建設、護理教學方法的多樣性以及護理實驗教學與臨床的緊密結合等方面全面瞭解臺灣地區的護理教育現狀，為大陸護理教育的發展提供參考。
【關鍵詞】臺灣;護理;教育
為加強兩岸護理事業的交流合作，拓寬護理專業學生視野，筆者被學校派往臺灣中臺科技大學進行了為期兩週的交流研習。對臺灣地區的護理教育現狀，特別是在課程設定、硬體建設、教學方法以及實驗教學方面有了一定的瞭解，並結合大陸的護理教育進行了深入思考，從中得到了一些啟示。
一、中臺科技大學護理學院概況
中臺科技大學護理學院分為護理系、老人照顧系和兒童教育暨事業經營系。其中以護理系為核心。護理專業的培養目標是以培養護理學生醫護相關科學、臨床照護技能、批判性思考能力、克盡職責、溝通與合作、終身學習、倫理素養、關愛八大核心能力為重點，與國內相比，更加註重學生的臨床實踐能力和人文素養。護理學院各種學歷層次都在招生培養，其中的護理系分為大學部和碩士班。大學部有四技和二技，四技是3年高中畢業後進行4年護理專業學習取得學士學位，二技是5年中專畢業後進行2年護理專業學習取得學士學位，碩士班則是大學本科畢業後申請攻讀2年護理碩士，比國內大多數護理學院培養的學歷層次更多。
二、護理專業課程設定合理
1.大學部課程設定切合臨床實際需要
大學部培育理論與實務兼顧、人文素養及自我成長能力並重的基礎護理專業人才。根據臨床需求與學生的實際情況，每一階段制定不同目標。以大學部四技為例，由於學生在高中三年未經歷過醫護相關專業的學習。所以第一年培養目標主要是以瞭解醫護相關基礎理論知識，認識護理專業角色、提升語言能力和人文素養，並培養學習能力，增強服務意識為主。課程設定包括解剖學、生理病理學、生物化學、微生物免疫學、護理學導論、基礎護理學、營養學、人類發展學、社會心理學、資訊科技與應用及應用語文等。第二年著重培養專業知識與技能，重視學生的人文關懷，提升學生對護理專業的認同感，主要開設的課程有身體評估、內外科護理學、藥理學、全人照顧、人際關係與溝通、護理英語、護理專業寫作、表達性藝術、健康促進、法律學與基礎護理校外臨床實踐等。第三年培養重點是熟悉護理人員專業角色功能，將護理專業知識運用於臨床實踐，提升專業實務能力;課程設定包括婦兒科護理、社群衛生護理、精神科護理、手術室護理、緩和護理、老人護理、復健護理、兒科重症護理、重症護理、高危妊娠護理、婦女健康護理、文學與人生、生命關懷、實用生活美學、時間空間多元文化等。第四年的目標為提升學生就業能力，成為能夠將護理理論與專業實務有效結合的專業護理人才，強化反思能力，建立終身學習的態度;課程設定有護理行政與管理、護理專業議題、長期照護學、公共衛生議題、行為修正、社群健康營造、社群精神衛生護理學、綜合護理特論、綜合護理實作、臨床選習與內外科護理實習等。四年最低畢業學分為128學分，必修115學分含基本素養28分、外語進階4學分、軍訓與體育2學分、專業必修81學分，博學涵養2學分，選修至少11學分其中專業選修至少8學分。從總體來看，課程設定循序漸近，增設健康照顧、急重症照護及安寧長期照護，特別注重人文培養，針對臨床需求培養理論與技能兼備、人文素養高及能自我成長能力強的護理人才。
2.碩士班課程開設多元，促進自我發展
碩士班學制為2年，課程設計主要從進階臨床護理、進階小區護理和進階長期照護三個方面進行，並且開設多門相關選修課程，通過課室教學、專題討論、實習與論文撰寫等教學形式完成。碩士第一年必修護理研究、進階生物統計學、進階臨床護理學、進階健康評估及實務、進階臨床護理學實習、進階小區評估及實務、進階小區護理學實習、護理理論、實證護理，可選修病理生理學、流行病學方法論、醫護英文論著閱讀、護理專業議題研討、心理衛生專題研討等;第二年必修進階臨床護理學實習、進階小區護理學實習、醫護倫理，可先修家庭護理學、高齡健康議題、健康促進專題研討、衛生教育專題研討、質性研究、量性研究、論文寫作與發表等。畢業最低學分數34學分必修24學分、選修至少4學分、碩士論文6學分。學生可根據專業背景，選擇學習和研究方向，培養學生的進階護理專業知識技能、研究與領導的能力，做到多元化發展。目前我國大陸碩士專業課程設定尚缺乏統一標準[1]，以上課程設定可為大陸碩士課程的統一科學設定提供參考。
三、護理硬體環境與多元化教學方法配套，教學效果好
護理教學採用多元化的教學方法，如概念構圖法、講授法、說故事、問題/團隊導向學習PBL/TBL及技術演練等。為了便於各種教學方法的實施，與多元化教學方法配套的硬體建設也較完善;學院建設了療愈專業教室、PBL&TBL教室和精神科討論及會談室等專業教室，用以支援教學需求。如，學生在學習表達性藝術治療Expres-siveArtsTherapy課程，可在療愈專業教室學習。此教室提供了繪畫牆、冥想音樂、瑜伽墊等設施，在具有相關藝術背景老師的指引下學習以各種藝術的媒材來表達內心的思緒、感受及經驗，此方法應用在創傷者的心理重建歷程上特別有效。通過這種直觀的學習，學生可以更深刻地掌握本門學科。PBL/TBL教室，教室桌子為圓桌，每桌可坐6-8人，中間三臺電腦供學生查閱之用，而教師在一間總操作室通過多媒體多方面調控、觀察各小組情況。整個教室三壁有白板可用作畫圖記錄，最後通過PPT展示、小組演講、組間討論等方法進行彙報。如此巧妙實用的設計，實現小組劃分，既滿足了教學需求又激發學生的興趣，實現了以學生為主體，教師為主導的教學方法。
四、課後採用多種途徑輔助教學，加強學生理論與實踐的聯絡
護理系根據學生需求特別安排了補救教學、就業輔導講座、醫療機構工讀體驗等等活動以彌補課堂的不足。補救教學中的學涯輔導教學助理可進行一對一仿家教式教學，制定個體化教學;而有的學生對諮詢老師比較害羞，同班補救教學使學生在同班優異成績同學幫助下可獲得更好幫助。就業輔導講座比較特別的是邀請優秀學長學姐返校開展講座，給同學們一個更親近的就業輔導。醫療機構工讀體驗主要針對大學生打工賺錢的現象，提供給學生在醫療機構打工的渠道，既保障了學生的安全，又讓學生提前接觸醫院，對護理職業有更深的認識，非常受學生歡迎。
五、護理實驗室建設貼近臨床情景，實現理論與臨床實踐有機結合
為了讓學生感受臨床情景，除了有基礎護理、內外護理、手術室實驗室外，還針對臨床情況設定了數位擬真病人情境教室、產兒科專業實驗室、護理實驗考試中心等。與進入臨床大陸實習生一樣，中臺科技大學護理學院的很多護理學生上臨床後面對複雜的醫院環境和突發臨床事件時會手足無措，適應力較差，表現出緊張、焦慮和不適應等狀態，為了讓學生更好地適應臨床，學院建立數位擬真病人情境教室，此模擬實驗室模擬臨床ICU病房，模擬人可進行生命體徵的測量、心肺復甦和高階生命支援等，病房儀器可通過電腦控制引數變化，讓學生熟悉不同情況下儀器的使用與引數的解讀。模擬病房外設定多媒體教學理論教學課堂，理論與實踐的聯合使學生更好的掌握知識。而產兒科專業實驗室充分考慮了產婦及家屬的需求，設定了寬大的家屬陪床，和桌上的音箱、天花板的繪畫和窗臺的花卉等溫馨多彩的設定讓產婦和家屬都感覺像“家”一樣。學院以後要將產前檢查、生產及產後護理都設在同一病房進行，這樣在家屬陪伴下母嬰同室，減少圍生期的擔心、煩躁及抑鬱等表現，又確保母嬰健康、提高產科質量[3-4]，這樣就把人文關懷教育放入平時課堂中來。臺灣醫院在人文關懷教育方面的成功與學校對人文護理的重視和投入是分不開的。護理實驗考試中心模擬執業醫師操作考試方法，考試中心一共五個房間，每間房相互接連相互獨立。考試開始後考生逐一開啟房間進行操作，房間內各有不同主題，需要時還有專業病人模擬情景，最後考官通過房間攝像頭記錄的影像進行評分。與大陸操作考試相比，這種方法既考核了考生應對臨床實際的綜合能力，又避免了考生間相互影響，值得學習借鑑。
六、啟發
1.調整教學內容，加強人文關懷教育
從臺灣人文護理教育的學習可以發現，學校在注重基礎醫護知識的同時，單獨開設人文關懷教育相關課程，並將關懷理念融入到各科護理情景中，讓學生可感知、可體驗。雖然現在大陸已經認識到人文關懷教育的重要性，但高校護理專業課程設定飽和、缺乏科學的教學模式、人文關懷的觀念未轉變等等仍使護理人文教育差強人意[5]。如何加強人文關懷教育，真正提高護生人文修養是值得我們思考的地方。
2.實踐教學改進，實現教學方法多元
雖然目前大陸高等護理教育也引入如PBL教學法、循證護理、以探究為基礎的學習等教學方法，但“以老師中心”和“以書本為中心”的灌輸式教學方法仍是最普遍的方法，使學生多處於被動接受狀態[6]。有些新的教學方法仍處在理論研究階段，尚未運用於課堂教學。而在臺灣，多元化教學方法已經靈活穿插教學中，教師充分利用技術和資源，激發學生興趣，變被動為主動，確實提升了護生自主學習的能力。由此看來，實踐教學改進，實現教學方法多元化是提升學生學習能力的可靠方法。
3.結合臨床實踐，培養理論與技能兼備的人才
目前護生通常感覺到課堂理論學習與臨床實踐脫節，這種脫節使學生將理論應用於臨床實踐時產生系列問題，不能正確的將理論聯絡實際[7]，而產生焦慮、緊張、溝通障礙等問題。如何緊密聯絡臨床踐設計教學過程是值得進一步思考的。通過學習發現，在課堂中融入虛擬模擬教學，可引發學生極大興趣和反思。再加上教師設定虛擬問題和情景，可使理論知識得到更好的運用，培養理論與技能兼備的人才。總的來說，此次學習瞭解到臺灣護理教育的現狀以及今後的發展趨勢，也看到護理教育工作者的兢兢業業，努力做到讓課程生活化，教學方法活潑化，學習效果實用化。臺灣護理教育在護理專業教學方面有很多值得我們學習和借鑑的地方。我們在看到距離的同時，也將盡快將交流學習所得轉換為自己所需。
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