兒童用藥的禁忌

　　　嬰兒期包括早產兒和新生兒，其特點是藥物較易進入腦組織，即使在面板區域性應用***洗劑和軟膏劑***，也會迅速吸收，有時在體內產生全身的作用。有哪些呢?本文是小編整理的資料，僅供參考。

　　1、忌濫用維生素

　　不要以為孩子吃維生素有益無害。其實吃多了並不好，如維生素A、維生素D，吃多了會出現厭食、發熱、煩躁、哭鬧、肝腫大及腎臟損害;維生素C用處雖多，但大量服用也會引起腹痛、腹瀉等症狀.甚至出現藥物中毒。

　　2、忌濫用抗生素

　　不要孩子一生病，就不管什麼原因便使用抗生素，如果長期使用鏈黴素、新黴素、慶大黴素、卡那黴素等抗生素，會對聽神經造成影響，引起眩暈、耳鳴甚至耳聾。

　　3、忌濫用解熱止痛藥

　　兒童發熱的原因很複雜，也許是普通感冒、扁桃體發炎，也可能是麻疹、肺炎、腦膜炎等嚴重疾病。

　　在沒有查出病因前，濫用解熱止痛藥，會掩蓋病情，妨礙正確診斷，耽誤治療。特別是幼兒高熱時，如果使用解熱止痛藥不當，還會引起出汗增多。體溫突然下降而發生***虛脫。

　　4、忌濫用丙種球蛋白

　　有人把丙種球蛋白當成補藥，其實丙種球蛋白主要用途是預防麻疹、甲型肝炎和脊髓灰質炎。對其它傳染病的防治效果不可靠。由於丙種球蛋白是用人血或胎盤血製成，濫用可能出現蕁麻疹等副作用，所以不能把它當成補藥濫用。

　　兒童用藥的誤區

　　1、濫用退燒藥：有些退燒藥對兒童的呼吸中樞有明顯的抑制作用。由於家長缺乏醫學常識，且急於減緩患兒病情，兒童發燒時便隨意使用退燒藥，引起兒童虛脫、休克。

　　2、亂用止瀉藥：兒童腹瀉發病率較高，治療應根據脫水、電解質紊亂程度適當給予液體療法、飲食療法及控制感染等措施。但有些家長不加選擇地亂用止瀉藥，用後腹瀉雖然減輕，但因腸道的吸收而使毒素增加，引起全身的中毒症狀。

　　3、使用成人藥物：有些家長會給患兒吃一些成人用的抗生素藥、感冒藥之類，雖然劑量減半，但這是不妥的。因為兒童在成長髮育過程中，藥物解毒的酶系統、代謝系統均未發育成熟，許多藥物對兒童不宜。例如氟哌酸可以引起兒童關節病變，影響其生長髮育;感冒通中的有效成分雙氯芬酸對腎有損害，並可引起急性血小板減少。

　　4、隨意改變藥物劑型：有的家長常把成人用的膠囊內容物倒出來喂兒童，或把針劑改為口服，給患兒服用。這樣隨意改變藥物原有劑型，減少了藥物的作用，增加了藥品的毒副作用，有的甚至造成不良後果。

　　5、濫補營養品：一些家長長期給孩子服用鈣劑，造成骨骼的過早鈣化，影響兒童的正常發育。更甚者給予大量營養補品，卻不知道這些營養品中有的含有一定量的激素或類激素物質，用之過多會造成內分泌功能的紊亂，形成早熟或影響發育。有的家長把維生素視為營養藥物而不加限制地使用，這樣容易導致維生素中毒，應以食物中的維生素為最佳選擇。

　　兒童用藥注意事項

　　一、給藥途徑的選擇

　　我們提倡“能口服給藥治療的不肌注，能肌注治療的不靜點給藥”。雖然注射法給藥劑量準確、起效快、不受消化液影響，但也有其不足，除注射部位消毒外，藥物的質量、藥物的刺激性、藥物本身的毒性、輸液中的微粒和熱原等都可引起嚴重的不良反應甚至死亡。病情不嚴重時，請選擇口服或肌注給藥，病情嚴重時才選擇靜脈給藥。

　　二、給藥劑量要準確

　　兒童給藥物量一定要根據日齡或體重計算給藥量。因給藥量大或靜點速度過快，超過兒童的承受能力或耐受性，就有可能發生藥物不良反應。

　　三、藥物的選擇要合適

　　兒童一些重要器官，如肝、腎均未發育成熟，肝酶的分泌不足或缺乏，腎清除功能較差，應避免使用毒性大的、不良反應較嚴重的藥物。

　　1、抗菌藥物的選擇：一般的感冒發燒不要隨便使用抗生素，非用不可時，也應選毒副反應小的藥物，如青黴素類抗菌藥物。禁止或避免使用毒性大的抗菌藥物，如氨基糖苷類、萬古黴素、去甲萬古黴素等可引腎及耳毒性。氯黴素可引起灰嬰綜合徵。如確有應用指徵時，必須進行血藥濃度監測，據此調整個體化給藥方案，以確保治療安全有效。不能進行血藥濃度監測者，不可選用上述藥物。四環素類可引起齒及骨骼發育不良，牙齒黃染。喹諾酮類可引起軟骨損害，避免用於18歲以下未成年人禁用。磺胺類藥和呋喃類藥可導致腦性核黃疸及溶血性貧血，兒童應避免使用。阿奇黴素、克拉黴素缺乏安全性資料，建議2歲以下的兒童避免使用或謹慎使用。兒童由於腎功能尚不完善，主要經腎排出的青黴素類、頭孢菌素類等β內醯胺類藥物需減量應用，以防止藥物在體內蓄積導致嚴重中樞神經系統毒性反應的發生。

　　2、瀉藥與止瀉藥的應用：兒童便祕應先調整飲食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的時候才使用緩瀉劑。兒童腹瀉時也應該先調整飲食，控制感染補充液體，一般不主張使用止瀉藥，因使用止瀉藥後腹瀉雖可得到緩解，但可加重腸道毒素吸收甚至發生全身中毒現象。

　　3、解熱止痛藥的應用：兒童發熱的原因很複雜，也許是普通感冒、扁桃體發炎，也可能是麻疹、肺炎、腦膜炎等嚴重疾病。在沒有查出病因前，濫用解熱止痛藥，會掩蓋病情，妨礙正確診斷，耽誤治療。特別是幼兒高熱時，如果使用解熱止痛藥不當，還會引起出汗增多、體溫突然下降而發生虛脫。有消化道出血或潰瘍的患者，應禁用或慎用阿斯匹林、保太鬆等藥物。

　　4、鎮靜催眠藥的應用：鎮靜催眠藥對中樞神經系統有廣泛的抑制作用，產生鎮靜、催眠和抗驚厥等效應。兒童有高熱、過渡興奮、煩躁不安、頻繁嘔吐等情況，使用鎮靜藥可以使患兒得到休息，以利病情恢復。常用的藥物有苯巴比妥、***、異丙嗪、氯丙嗪等，但是使用鎮靜劑不當也可造成患兒呼吸抑制。不應長期使用鎮靜催眠藥。

　　5、激素類藥物的的應用：糖皮質激素類藥，常用的有氫化可的鬆、可的鬆、潑尼鬆、地塞米松、倍他米鬆等。應用本類藥物時，必需嚴格掌握適應症，以免產生不良反應和併發症。大劑量或長期應用本類藥物，可引起肥胖、高血壓、水腫、血鉀降低、骨質疏鬆等不良反應。一般感染不要使用本類藥物，因其對病原微生物無抑制作用，且可抑制炎症反應和免疫反應，降低機體防禦功能，反而可使的感染病灶***如化膿性病灶、結核***活動和擴散。如必須長期使用本類藥物時，應給予促皮質激素，以防腎上腺皮質功能減退，同時給予鉀鹽，並限制鈉鹽的攝入，還應增加蛋白飲食，適當加服鈣劑及維生素D。停藥時應逐漸減量，不宜驟停，以免發生腎上腺皮質功能不足症狀。 6.維生素類、微量元素、滋補品的合理使用：

　　***1***維生素類：應根據兒童身體生長髮育需要適量補充維生素類藥物。不應將其作為補劑給兒童長期服用，過量服用也會出現對肝、腎臟損害及中毒症狀，如周身不適，胃腸道反應、頭痛、骨及關節痛等。

　　***2***微量元素：兒童缺微量元素如鐵、鈣、鋅等時，補充時不可長期使用。最好到醫院做生化檢驗，測定其血中含量，以調整補充量，血中含量正常時，停止服用。

　　***3***補品：兒童不宜常吃補品，攝取營養最重要的是均衡,任保一種營養物質攝入過剩,均會導致營養失衡。人蔘蜂王漿之類的補品,用多了會導致兒童性早熟。要避免濫用滋補品如人蔘、人蔘蜂王漿、冬蟲夏草等。

　　四、聯合用藥須注意的問題

　　藥物種類不易過多，可用可不用的藥物儘量不用。不要聯用可使毒性增加的藥物，如慶大黴素與卡那黴素***氨基糖甙類藥物***聯用。

　　五、兒童不宜服用成人制劑

　　兒童用藥要選擇兒童劑型的藥物。不要使用成人規格的糖衣片、緩釋片、控釋片、膠囊等。因糖衣片、膠囊劑，一方面可掩蓋藥物的苦味，另一方面又可提高生物利用度。如“速效感冒膠囊”等複方製劑中含有中樞神經興奮劑咖啡因，高燒的兒童服用後易誘發驚厥抽搐，特別是5歲以下的小兒更不宜服用。

　　六、用藥後要密切觀察

　　如果出現寒顫、頭暈、噁心、嘔吐、皮疹等身體不適，應立即停藥，進行相應處理。