自制負壓引流治療耳廓假性囊腫

【摘要】目的 治療耳廓假性囊腫。方法 負壓引流。結果 35例一次治癒，一例復發後手術。結論 負壓引流也是治療耳廓假性囊腫的一種手段。
        近3年來，我科使用囊腔沖洗，負壓引流治療耳廓假性囊腫36例，取得了理想的效果，現報告如下：
        1  臨床資料
        1．1一般資料 男31例，女5例，年齡28歲-65歲，平均年齡46.5歲，均單耳發病，初診35例，1例復發，病程7天-8個月。常見囊腫（直徑<3cm）34例，位於舟狀窩，三角窩及對耳輪上位，較大囊腫（直徑>3cm）2例，囊腔延至耳廓下位波及耳甲腔，囊液量1～6ml不等，淡黃色、透明清亮。
        1.2治療方法：全組患者均囊腔穿刺沖洗負壓引流，治療方法：常規消毒，2%利多卡因囊腫周圍浸潤麻醉，囊腫較大者，加用耳顳神經，耳大神經阻滯麻醉，於囊腫底部，位置暴露良好處用1.2mm針頭穿刺進入囊腔，吸出囊液，用生理鹽水（10%）沖洗（必要時加氟尿嘧啶0.25g沖洗，囊壁纖維化更快，療程更短）。剪去矽管頭皮針針頭用作引流管，前端用大頭針火燒製成引流孔，沿穿刺孔進入囊腔，膠帶固定，再使用輸液皮條連線用到用作為負壓袋的開塞露空瓶，長度約4～5cm，延至而背後，排去空氣形成負壓，固定。若少量漏氣，創口周圍塗紅黴素眼膏，有明顯漏氣則縫扎固定。一般4～5天積液消失，拔出引流，包紮兩天，7天左右治癒。滲液較多、或引流時間較長者可延長包紮時間，若引流管阻塞可用生理鹽水沖洗。
        2  結果
        除1例復發後手術治療，其餘35例均一次成功，且耳廓形態較佳。
        3  討論
        耳廓假性囊腫位於軟骨內，病因不明，與機械刺激引起微迴圈障礙，組織間出現反應性滲出液積聚有關，治療方法有理療，穿刺加壓包紮，手術等[1]也有使用微波、氟尿嘧啶、曲安奈徳等藥物沖洗等方法取得了很好的效果。用負壓引流的方法，為臨床使用的一種因陋就簡的治療方法，相對微波手術的治療方法，有術後耳廓形態好，畸形可能性低的特點。且治療中可根據病情加用藥物注入、加壓包紮等方法，治療成功率更高。 
參 考 文 獻
[1]黃選兆，汪吉寶.實用耳鼻咽喉科學.北京：人民衛生出版社，1998.